Симптомы заболеваний, ассоциированных с хеликобактер пилори. Возможные последствия хеликобактериоза


Главные признаки хеликобактериоза: хеликобактер-ассоциированный гастрит и гастродуоденит

1. Нормальная или (чаще) повышенная секреция желудочного сока.

2. Поверхностные изменения в эпителии со склонностью к образованию эрозий.

3. Поражение преимущественно антрального (конечного отдела).

Симптомы хеликобактер-ассоциированного гастрита и гастродуоденита

  • изжога, отрыжка кислым;
  • нормальный или повышенный аппетит;
  • боли в эпигастрии (под ложечкой), появляющиеся через полтора-два часа после еды;
  • склонность к запорам.

Для последней стадии хеликобактер-ассоциированного гастрита характерны признаки атрофии слизистой оболочки желудка, такие как:

  • плохой аппетит;
  • ощущение тяжести в эпигастрии после еды (несварение желудка);
  • тупые боли в области желудка (под ложечкой и в области левого подреберья);
  • склонность к поносам, которая связана со снижением барьерной функции соляной кислоты;
  • сухость и металлический привкус во рту;
  • отрыжка воздухом, съеденной пищей, нередко тухлым;
  • тошнота;
  • снижение массы тела;
  • появление трещин в уголках рта («заеды»).

В тех случаях, когда хеликобактер пилори распространяется на двенадцатиперстную кишку , симптомы хронического гастрита дополняются признаками дуоденита, такими как:

  • отрыжка желчью или появление горечи во рту;
  • тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье (при распространении воспалительного процесса в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки).

Пилорический хеликобактер и эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки

  • психоэмоциональное перенапряжение (болезнь адаптации часто сопровождается образованием эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке);
  • погрешности в диете (грубая, острая, горячая пища и алкоголь);
  • злоупотребление кофе, курение;
  • прием некоторых медикаментов (салицилаты, глюкокортикоиды, резерпин, дигиталис и др.);
  • заболевания органов гепатодуоденальной зоны (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь);
  • сахарный диабет (тяжелые формы).

В отличие от язв, эрозии при исцелении полностью эпителизируются, не оставляя после себя рубца и не деформируя поверхность слизистой оболочки. Тем не менее, многие их симптомы напоминают признаки язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • локальная болезненность в области эпигастрия (в проекции образовавшейся эрозии);
  • выраженный болевой синдром, возникающий через 1-1.5 часа после еды;
  • изжога, отрыжка кислым;
  • тошнота, рвота.

Исследования показали, что приблизительно у 20% пациентов с вызванными хеликобактер пилори эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются желудочные кровотечения, проявляющиеся рвотой с примесью крови или рвотой в виде «кофейной гущи», а также кашицеобразным черным стулом (мелена).

Палочка хеликобактер пилори и язва желудка. Основные признаки патологии

  • мужской пол (соотношение мужчин и женщин среди «язвенников» составляет 4:1);
  • первая группа крови (повышает вероятность возникновения язвы на 35%);
  • способность ощущать вкус фенилтиокарбамида;
  • характерная дактилоскопическая картина.

Кроме того, развитию ассоциированных с хеликобактер пилори язв желудка и двенадцатиперстной кишки способствуют факторы, предрасполагающие к возникновению эрозий. Важную роль в образовании язв играют кофеин и никотин. Данные вещества препятствуют эпителизации эрозий и вызывают быстрое прогрессирование язвенной болезни (разумеется, особо опасно их популярное сочетание – кофе с сигаретой на голодный желудок).

1. Четко локализованная в проекции язвенного дефекта боль (при язве желудка под ложечкой по срединной линии, при язве двенадцатиперстной кишки – под ложечкой справа).

2. Голодные боли, которые появляются через 6-7 часов после еды и исчезают после приема пищи или стакана теплого молока (симптом, характерный исключительно для язвенной болезни).

  • изжога, отрыжка кислым (чаще встречаются при желудочной язве);
  • тошнота и приносящая облегчение рвота (связаны с повышением секреции желудочного сока, проявляются в периоды обострения);
  • аппетит нормальный или несколько повышен, но пациенты нередко опасаются принимать пищу из-за выраженного болевого синдрома;
  • запоры;
  • жалобы на зябкость конечностей;
  • холодные влажные ладони;
  • склонность к артериальной гипотензии (пониженному артериальному давлению) и брадикардии (снижению частоты сердечных сокращений).

Хеликобактер-ассоциированная язва желудка или двенадцатиперстной кишки опасна развитием следующих осложнений:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • прободение язвы с развитием разлитого перитонита;
  • пенетрация (прорастание язвы) в соседние органы и ткани;
  • раковое перерождение язвы;
  • развитие заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта (хронические панкреатиты, холециститы, энтероколиты);
  • общее истощение больного.

Подробнее о язве желудка

Почему хеликобактер пилори вызывает язву желудка, и как её лечить — видео

Значение бактерии хеликобактер пилори в развитии такой болезни как рак желудка. Признаки злокачественного перерождения при хроническом атрофическом гастрите и язве желудка

  • общая слабость, резкое снижение трудоспособности;
  • потеря интереса к окружающей действительности;
  • отвращение к определенным видам пищи, преимущественно рыбной и мясной;
  • землистая бледность лица в сочетании с желтушностью склер;
  • повышенная раздражительность;
  • депрессия.

Хеликобактер пилори кишечника: болезнь дисбактериоз (дисбиоз) и синдром раздраженного кишечника

  • боль или дискомфорт в кишечнике, облегчающиеся после дефекации или/и отхождения газов;
  • метеоризм;
  • нарушение частоты стула (чаще трех раз в сутки или реже трех раз в неделю);
  • патологические изменения консистенции каловых масс (твердый «овечий» или кашицеобразный, водянистый стул);
  • пустые позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Синдром раздраженного кишечника, в том числе и в тех случаях, когда он ассоциирован с хеликобактер пилори, является функциональным нарушением. Поэтому появление признаков нарушения общего состояния организма (повышение температуры тела, недомогание, ломота в мышцах и т.д.) и/или присутствие в каловых массах таких патологических включений как кровь или гной, свидетельствуют об инфекционном заболевании (дизентерия) или серьезном органическом поражении кишечника (рак, неспецифический язвенный колит и др.).

Хеликобактер пилори и аллергия на коже. Симптомы хеликобактер-ассоциированного атопического дерматита

1. Хеликобактер пилори нарушает защитную функцию слизистой оболочки желудка, так что происходит всасывание многих веществ, которые в норме из желудка непосредственно в кровь не поступали (можно сказать, что вследствие хеликобактериоза пищеварительная трубка возвращается к периоду младенческого функционального несовершенства);

2. Длительное присутствие хеликобактер пилори в желудке запускает сложный механизм иммунно-воспалительных реакций, которые способствуют возникновению аллергических заболеваний, в том числе и атопического дерматита;

3. Существует гипотеза о выработке специализированного противохеликобактероного иммуноглобулина, который участвует в развитии аллергического воспаления при атопическом дерматите.

Бактерия хеликобактер пилори и розовые угри (прыщи на лице)

Я читала, что хеликобактер пилори – это такая ужасная бактерия, которая отравляет жизнь человека: вызывает такие симптомы, как прыщи на лице и неприятный запах изо рта. Думаю купить дыхательный тест на хеликобактер: прыщей нет, но сама замечаю запах изо рта. При этом кариесных зубов нет. Поможет ли мне эрадикация хеликобактер?

Проявляется ли заражение хеликобактер пилори такими симптомами как высокая температура и кашель?

Хеликобактер пилори и выпадение волос – что говорит современная медицина о взаимосвязи данных патологий?

Нужно ли мне лечить хеликобактер пилори, если я планирую беременность?

Чем опасен хеликобактер пилори? Возможные последствия хеликобактериоза

  • атеросклероз коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся приступами стенокардии, угрожающая развитием инфаркта миокарда и ведущая к возникновению хронической сердечной недостаточности);
  • атеросклероз головного мозга (главный виновник инсультов и так называемого атеросклеротического старческого слабоумия);
  • приступообразная «сосудистая» форма мигрени;
  • болезнь Рейно.

Кроме того, современные исследования подтвердили, что хеликобактер пилори способствует развитию аутоиммунной агрессии , в частности таких патологий как:

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • рефрактерная (устойчивая) к терапии препаратами железа железодефицитная анемия;
  • сухой синдром Шегрена;
  • атопический дерматит;
  • розовые угри;
  • гнездная алопеция.

Сегодня проводятся исследования взаимосвязи инфицированности хеликобактер пилори с такими серьезными заболеваниями как сахарный диабет, ревматоидный артрит, бронхиальная астма.

Источник: argi.su

Helicobacter pylori представляет собой болезнетворную бактерию, которая обитает в основном в пилорическом (антральном) отделе желудка.

На фото ниже видно, что микроорганизм имеет форму спирали, к которой прикреплены жгутики. Такое строение помогает ей крепко держаться за стенки пищеварительного органа, передвигаться по нему вместе со слизью и существовать в кислой среде, которую многие патогенные микроорганизмы не переносят и гибнут.

Попадая в организм человека, хеликобактер пилори вызывает опасное заболевание – хеликобактериоз. Бактерии стремительно размножаются, и в процессе своей жизнедеятельности производят много токсинов, разъедающих слизистую оболочку желудка (двенадцатиперстной кишки), а затем и сами стенки пищеварительного органа. Подобное воздействие опасно тем, что создаёт благоприятную среду для гастрита, язвы, а также злокачественных новообразований.

Что это такое?

Хеликобактер пилори — это всего лишь бактерия, которую обнаруживаются у пациентов с различными заболеваниями желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки в частности.

Что касается названия бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то оно совсем не случайно. Одна его часть, «пилори», указывает на основное место обитания бактерии — пилорический отдел желудка, а вторая часть, «хелико», характеризует форму бактерии: винтообразная, спиралевидная.

Ранее в медицине считалось, что микроорганизма, способного выжить в кислой, соляной среде желудка в принципе не существует. Но тогда медики не подозревали о существовании хеликобактерии. Хеликобактер пилори был открыт только в 2020 году ученым из Австралии Робином Уорреном. Совместно с ученым коллегой доктором Барри Маршаллом «первооткрывателям» удалось вырастить данную бактерию хеликобактер в лабораторных условиях. Тогда они только предположили, что именно она является виновницей гастритов и язв желудка, а вовсе не неправильное питание или стрессы, как считалось ранее.

В попытке подтвердить правоту своей догадки, Барри Маршалл провел эксперимент на себе, выпив содержимое чашки Петри, в которой культивировался хеликобактер пилори. Спустя буквально несколько дней у ученого обнаружился гастрит. Вылечить его удалось, принимая на протяжении двух недель метронидазол. И уже в 2020 году авторы этого открытия ученые за свое открытие получили в области медицины Нобелевскую премию. Весь мир признал, что язвы и гастриты, со всеми вытекающими и сопутствующими заболеваниями, появляются именно из-за хеликобактерии.

Как можно заразиться?

Инфицирование происходит при передаче бактерий от одного человека к другому фекально-оральным или орально-оральным путем. Кроме этого, существуют гипотезы о передаче это бактерии от кошек к человеку, а также об их механическом переносе мухами.

Чаще всего заражение происходит в детском возрасте. Самым вероятным путем заражения считается передача хеликобактер пилори от человека к человеку, которая может происходить тремя способами:

  1. Ятрогенный (обусловленный медицинскими процедурами) путь. При этом пути заражение обусловлено использованием эндоскопического или другого медицинского инструмента, который контактировал со слизистой оболочкой желудка инфицированного пациента, у другого человека.
  2. Фекально-оральный путь. H. pylori выделяются со стулом зараженных людей. Источником инфицирования могут быть загрязненные каловыми массами вода или продукты питания.
  3. Орально-оральный путь. Существуют данные, что хеликобактер пилори может находиться в ротовой полости. Поэтому возможна передача бактерий при совместном использовании столовых приборов и зубных щеток, поцелуях.

Что происходит в организме?

На начальном этапе после попадания в желудок H. pylori, быстро двигаясь при помощи жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка. Закрепившись на поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов.

Муциназа, протеаза и липаза, вырабатываемые бактерией, вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи желудка, в результате чего соляная кислота и пепсин получают непосредственный доступ к оголённой слизистой желудка и начинают её разъедать, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление слизистой оболочки.

Эндотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка. Продукты гена cagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения фенотипа клеток (клетки становятся удлинёнными, приобретая так называемый «колибри фенотип»). Привлечённые воспалением (в частности, секрецией интерлейкина-8 клетками слизистой желудка) лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления слизистой, бактерия также вызывает окислительный стресс и запускает механизм программируемой клеточной смерти клеток эпителия желудка.

Заблуждения, связанные с Helicobacter pylori

Нередко, при обнаружении Helicobacter pylori, пациенты начинают беспокоиться об их эрадикации (уничтожении). Само наличие Helicobacter pylori в желудочно-кишечном тракте не является причиной для немедленной терапии с применением антибиотиков или других средств. В России количество носителей Helicobacter pylori достигает 70 % населения и подавляющее большинство из них не страдает какими-либо заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Процедура эрадикации предполагает прием двух антибиотиков (например, кларитромицина и амоксициллина).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к антибиотикам, возможны аллергические реакции — от антибиотик-ассоциированной диареи (не тяжелое заболевание) до псевдомембранозного колита, вероятность возникновения которого мала, но процент летальных исходов большой. Кроме того, прием антибиотиков отрицательно воздействует на «дружественную» микрофлору кишечника, мочеполовых путей и способствует развитию резистентности к данному виду антибиотиков. Имеются данные, что после успешной эрадикации Helicobacter pylori в течение ближайших лет чаще всего наблюдается реинфекция слизистой желудка, которая уже через 3 года составляет 32±11 %, через 5 лет — 82–87%, а через 7 лет — 90,9% (Циммерман Я.С.).

Пока боль не проявилась, хеликобактериоз лечить не следует. Более того, у детей до восьмилетнего возраста вообще не рекомендуется проводить эрацикационную терапию, потому что у них иммунитет еще не сформирован, антитела к Helicobacter pylori не вырабатываются. Если у них провести эрадикацию до 8-летнего возраста, то через день, пообщавшись кратковременно с другими детьми, «схватят» эти бактерии (П.Л. Щербаков).

Helicobacter pylori однозначно требует эрадикации, если у больного имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки, МАLТома или если у него была резекция желудка по поводу рака. Многие авторитетные гастроэнтерологи (не все) в этот список включают также атрофический гастрит. Эрадикация Helicobacter pylori может быть рекомендована для снижения риска развития рака желудка. Известно, что как минимум 90% случаев рака желука связаны с H. pylori-инфекцией (Старостин Б.Д.).

Симптомы и первые признаки

Развитие инфекции в пищеварительном тракте длительное время протекает практически бессимптомно. Бактерии прикрепляются к слизистой кишечника и 12-перстной кишки, вырабатывают токсичный фермент, который постепенно разъедает клетки эпителиальных тканей.

Только когда на стенках органа появляются эрозии и язвочки, пациента начинают тревожить неприятные симптомы Helicobacter pylori:

  • чувство вздутия и переполненности желудка после приёма пищи;
  • частая отрыжка с привкусом кислоты во рту;
  • регулярно болит желудок;
  • наблюдается жжение в пищеводе, горьковатый вкус во рту;
  • регулярные приступы тошноты, рвотные позывы;
  • повышенное газообразование, которое провоцирует колики и дискомфорт.

У взрослых неприятные признаки бактерии хеликобактер пилори появляются чаще всего после еды и не проходят даже после опорожнения кишечника. Пациента одолевает вялость, упадок сил, сонливость, раздражённость. Наличие helicobacter pylori в желудке или двенадцатиперстной кишке может сопровождаться мелкой кожной сыпью, в частности, на лице. При гастрите или язве, вызванными хеликобактериозом, пациент жалуется на изменения в стуле (запор или понос), неприятный запах изо рта, ломкость ногтевой пластины и постоянное общее недомогание.

Какие заболевания может спровоцировать H. pylori

Наличие H. pylori в желудке само по себе не является заболеванием. Однако эти бактерии повышают риск развития различных болезней пищеварительного тракта.

Хотя колонизация слизистой желудка хеликобактери вызывает гистологический гастрит у всех зараженных людей, лишь у небольшой части из них развивается клиническая картина этого заболевания. По оценкам ученых, у 10-20% людей, зараженных хеликобактер пилори, развивается язва, а у 1-2% — рак желудка.

Заболевания, развитие которых связано с хеликобактерной инфекцией:

  1. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Вскоре после инфицирования H. pylori у человека развивается острый гастрит, связанный иногда с диспепсией или тошнотой. Острый воспалительный процесс поражает весь желудок и приводит к снижению секреции кислоты. Через определенный период времени после острого гастрита развивается хронический.
  2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Согласно научным данным, 70-85% всех язв желудка и 90-95% всех язв двенадцатиперстной кишки вызваны бактерией
  3. Функциональная диспепсия – это боль в верхней части живота, не вызванная язвой или другими поражениями желудка. Результаты научных исследований показали, что некоторые виды диспепсии связаны с инфекцией. Лечение, направленное на эрадикацию бактерий, облегчает состояние у многих пациентов с функциональной диспепсией, а также снижает риск развития язв и рака желудка в будущем.
  4. Рак желудка. Хеликобактер пилори – признанный учеными этиологический фактор развития рака желудка. По одной из гипотез, бактерии способствуют выработке свободных радикалов и увеличивают риск возникновения мутаций в клетках желудка.
  5. MALT-лимфома желудка. О связи инфекции с этим заболеванием впервые сообщили в 2020 году. Считается, что эта бактерия вызывает 92-98% MALT-лимфом желудка.

Диагностика

Для обнаружения инфекции в организме используются различные методы обследования, каждый из которых имеет свои преимущества, недостатки и ограничения. Традиционно все методы разделяют на неинвазивные и инвазивные.

Инвазивные методы обнаружения:

  1. Гистологическое исследование – изучение специально окрашенных образцов тканей желудка, полученных с помощью биопсии во время эндоскопического обследования, под микроскопом.
  2. Микробиологический посев и выделение культуры хеликобактери. Для получения материала для посева используют биопсию или образец желудочного сока, которые получают во время эндоскопического обследования.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – позволяет обнаружить инфекцию в небольших образцах тканей, полученных с помощью биопсии.
  4. Быстрый уреазный тест – во время этого метода используется способность бактерии к переработке мочевины. Образец тканей, полученный с помощью биопсии, помещают в среду, содержащую мочевину и индикатор рН. Бактерии расщепляют мочевину на двуокись углерода и аммиак, из-за чего повышается рН среды и изменяется цвет индикатора.

Неинвазивные методы обнаружения:

  1. Серологические анализы крови, с помощью которых можно обнаружить антитела к хеликобактери.
  2. Дыхательный тест с мочевиной. Во время этого обследования пациенту дают выпить раствор с мочевиной, молекула которой содержит меченый изотоп углерода. Хеликобактери расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ, который содержит меченый атом углерода. Этот газ проникает в кровоток и выводится через легкие с воздухом. Через полчаса после употребления раствора с мочевиной пациент выдыхает в специальный мешочек, в котором с помощью спектрометрии обнаруживают меченый атом углерода.
  3. Выявление антигенов H. pylori в кале.

Как избавиться от Helicobacter pylori?

В 2020 году приемлемой схемой эрадикации Helicobacter pylori у взрослых считается лечебный режим, обеспечивающий не менее чем 80 % эффективно подтверждённого повторным обследованием излечения от хеликобактерной инфекции и заживления язвы или гастрита, имеющий продолжительность не более 14 суток и обладающий приемлемо низкой токсичностью (побочные эффекты должны развиваться не более чем у 10—15 % больных и в большинстве случаев не быть столь серьёзными, чтобы требовать досрочного прекращения лечения).

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера. При этом преследуется несколько целей:

  • повышение удобства лечения для больных и степени соблюдения ими лечебного режима:устранение необходимости в строгой «противоязвенной» диете
  • благодаря применению мощных ингибиторов протонного насоса;
  • уменьшение продолжительности лечения (с 14 до 10, затем 7 дней);
  • сокращение числа одновременно принимаемых наименований лекарств за счёт применения комбинированных препаратов;
  • сокращение количества приёмов в сутки за счёт применения пролонгированных форм препаратов или препаратов с большим периодом полувыведения (T1/2);
  • уменьшение вероятности нежелательных побочных эффектов;
  • преодоление растущей устойчивости хеликобактера к антибиотикам;
  • удовлетворение потребности в альтернативных схемах лечения при наличии аллергии к каким-либо из компонентов стандартной схемы либо при неудаче первоначального режима лечения.

В 2020 году экспертами Маастрихтом-IV были рекомендованы следующие эрадикационные схемы Helicobacter pylori:

Схема лечения рекомендованная на конференции Маастрихтом-IV

Трёхкомпонентная терапия, была предложена на первой Маастрихтской конференции и стала универсальной схемой лечения инфекции H. pylori. Она рекомендована всеми мировыми согласительными конференциями.

Схема включает препараты:

  • один из ингибиторов протонного насоса (ИПН) в «стандартной дозировке» (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг 2 раза в день) не менее 7 дней
  • кларитромицин (500 мг 2 раза в день) 7 дней
  • амоксициллин (1000 мг 2 раза в день) или метронидазол (500 мг 2 раза в день) 7 дней.

При этом показано, что схемы ИПН + кларитромицин + метронидазол (тинидазол) и ИПН + кларитромицин + амоксициллин эквивалентны. Установлено, что эффективность тройной терапии повышается, при увеличении её продолжительности до 10 или 14 дней (в зависимости от степени обсеменённости Helicobacter pylori и переносимости терапии пациентом).

Схема лечения рекомендованная обществом гастроэнтерологов России

В связи с различной резистентностью к антибиотикам в разных регионах мира, распространённостью различных штаммов Нр, генетическими особенностями населения, в разных странах или группах стран вырабатываются свои рекомендации в отношении эрадикации Нр. Некоторые из этих параметров, в частности, резистентность Нр к определенным антибиотикам, меняется с течением времени. Выбор конкретной схемы определяется также индивидуальной непереносимостью больного к препаратам, а также чувствительностью штаммов Нр, которыми инфицирован больной.

На съезде Научного общества гастроэнтерологов России были приняты следующие схемы эрадикации Нр, они актуальны на 2020 год:

1) Первые вариант. Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» 2 раза в день +
  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 2020 мг 2 раза в день) +
  • кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).

2) Второй вариант. Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута, её продолжительность также 10—14 дней:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» +
  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 2020 мг 2 раза в день) +
  • кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
  • висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.

3) Третий вариант. Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10—14 дней):

  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 2020 мг 2 раза в день) +
  • кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
  • висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).

4) Четвертый вариант. Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усечённые схемы:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» +
  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 2020 мг 2 раза в день) +
  • висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).

Другой способ: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка — короткий курс ИПН.

Возможные осложнения от лечения антибиотиками

Факторы, повышающие риск появления побочных эффектов при проведении эрадикционной терапии:

  1. Индивидуальная непереносимость препаратов;
  2. Наличие соматических патологий;
  3. Негативное состояние микрофлоры кишечника в начальный период лечения.

Осложнения эрадикционной терапии – побочные действия:

  1. Аллергическая реакция на компоненты препаратов, исчезающая после отмены;
  2. Диспепсические явления ЖКТ (дискомфорт в желудке и кишечнике, привкус горечи и металла, тошнота и рвота, диарея, метеоризм). Обычно все эти явления самопроизвольно проходят спустя короткое время. В редких случаях (5-8 %) врач назначает средства против рвоты или диареи, или отменяет курс.
  3. Дисбактериоз. Чаще проявляется у пациентов, ранее имевших нарушения функции ЖКТ, развивается при лечении препаратами тетрациклинового ряда или при терапии макролидами. Кратковременный курс не способен нарушить баланс микрофлоры кишечника, для профилактики дисбактериоза нужно чаще употреблять кисломолочную продукцию: йогурт, кефир.

Питание и диета

Безусловно, основным пунктом при лечении данной патологии выступает прием медицинских препаратов, но не менее важную роль играет правильное питание. Чтобы легко избавиться от хеликобактериоза, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • не делать больших интервалов между приемами пищи;
  • употреблять пищу небольшими порциями;
  • соблюдать 5-6 разовый режим питания, есть при этом нужно медленно, хорошо пережевывая еду и запивая ее достаточным количеством жидкости;
  • пациенту следует отказаться от чересчур жирной, жареной или острой пищи, газированных напитков, маринованных блюд, алкоголя.

В действительности это только общие рекомендации, в каждом отдельном случае питание должно рассчитываться исходя из уровня кислотности (пониженная, повышенная) и назначаться только специалистом, проводящим лечение.

Профилактика

Полностью вылечиться от хеликобактериоза можно, если помимо терапии придерживаться профилактических мер:

  1. Соблюдение гигиены. Мыть руки перед приёмом пищи, не употреблять грязные овощи и фрукты, сомнительную воду. Не использовать чужие предметы обихода.
  2. Своевременное обнаружение болезни. При плохом самочувствии или подозрении на присутствие в организме патогенной бактерии важно немедленно обратится к врачу, пройти нужные тесты.
  3. Укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни (плаванье, бег, пешие прогулки) повышает защитные силы и препятствует проникновению болезнетворных микробов в организм.
  4. Правильное питание. Дробный приём пищи, малые дозы и отказ от жареного, солёного, острого, копчёного, алкоголя и курения.

Основная опасность helicobacter pylori в том, что она может спровоцировать гастрит, язву даже новообразования злокачественного характера. От вредоносных бактерий невозможно избавиться без антибиотиков. Поэтому важно строго придерживаться специальных схем лечения и соблюдать профилактические меры.

Какой врач лечит хелиобактериоз?

При появлении болей и других негативных симптомов в желудке, а так же при диагностировании бактерии нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если сходные проблемы появились у детей, следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.

При отсутствии этих специалистов нужно обратиться к терапевту, при лечении детей — к педиатру.

Источник: doctor-365.net

Helicobacter pylori – вредоносная бактерия, вызывающая Хеликобактериоз. Она проявляется заболеваниями органов пищеварения, действуя на клетки желудочно-кишечного тракта.  У Хеликобактер есть код по МКБ-10, но он может меняться в зависимости от нарушения, которое вызывает микроорганизм.

О бактерии

Спиралевидная бактерия, которая обитает в пилорическом отделе желудка, называется Хеликобактер пилори. Из-за своей формы она легко проникает в слизистую оболочку и беспрепятственно там перемещается. Также у нее имеется способность формировать пленку, которая является защитой от антибиотиков и иммунной реакции организма.

Научная классификация Хеликобактер

  • тип – протеобактерии, самая большая группа бактерий.
  • Род – Helicobacter. В виде спирали, не окрашиваемые по методу Грама. Только 10 представителей данного вида являются для человека патогенными. Наиболее значимый – H. pylori.

Международная классификация болезней Helicobacter

По Международной классификации болезней возбудитель имеет код В98 – уточненный агент болезней из других рубрик.

Этот микроорганизм – одна из причин возникновения:

  • язв;
  • хронических гастритов;
  • дуоденитов.

Микроорганизм может развить:

  • гепатит;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Осложнения после Хеликобактер пилори

Осложнениями после Хеликобактер могут стать:

  • критическое нарушение пищеварения;
  • рак желудка.

Не всегда у инфицированных проявляются признаки заболеваний ЖКТ, но подавляющее большинство случаев связано с поражением бактерией.

Заражение происходит:

  • контактно-бытовым;
  • фекально-оральным путем.

То есть передача такого возбудителя возможна только при:

  • использовании посуды;
  • использовании средств гигиены зараженного;
  • поцелуях;
  • употреблении загрязненной пищи.

В группе риска находятся:

  • работники медицинских учреждений;
  • воспитанники интернатов;
  • люди, живущие в общежитии.

Инфекцию считают «семейной» — агент был обнаружен в организме хотя бы у одного из членов семьи, заразятся все. Это обусловлено тесным контактом и общей посудой.

Опасность Helicobacter pylori

Опасность Хеликобактер заключается в том, что микроорганизм повышает риски развития хронических инфекций органов пищеварения. Присутствие патогена в организме не только вредит ЖКТ, но и может спровоцировать нарушение иммунной системы. Лечение не всегда эффективно, так как бактерия:

  • обладает высокой устойчивостью к антибиотикам;
  • широко распространена.

Признаки и симптомы Хеликобактериоза

Последствия влияния микроорганизма – нарушение деятельности:

  • желудка;
  • кишечника.


Фото: Как развивается в организме?

Симптомы и признаки Хеликобактер могут различаться, потому что каждый организм индивидуален. Также симптоматика отличается в зависимости от пораженного органа. Самые распространенные проявления болезни:

  1. Нарушение стула – частые запоры или поносы.
  2. Изжога.
  3. Боль в области желудка, которая стихает после еды.
  4. Отрыжка, возможно с кислым запахом.
  5. Неприятный запах изо рта.
  6. Тошнота после приема пищи.
  7. Покраснения или высыпания на коже, как при аллергии.
  8. Выпадение волос.
  9. Ломкость ногтей.

Если не обратиться к врачу вовремя, могут возникнуть осложнения. Например, покраснения на лице влекут за собой развитие конъюнктивита.

У некоторых людей заболевание протекает латентно, то есть признаки при этом не выражены. В таком случае обнаружить его можно при проведении определенных исследований.

Методы диагностики

Наличие Хеликобактер пилори позволяют выявить несколько диагностических методов. Широко распространены следующие способы диагностики:

  • фиброгастроскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Фиброгастроскопия или Фиброгастродуоденоскопия

Различие процедур в том, что вторая позволяет затронуть не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку.

Проведение исследования:

  1. Через пищевод вводят гастроскоп.
  2. Доктор производит осмотр слизистой оболочки.
  3. Дополнительно берется биопсия – образец ткани для исследования.

Анализ экскрементов на H. Pylori

Применяется анализ экскрементов на H. Pylori антиген. Частички бактерий выявляются в кале.


Фото: проникновение бактерии в организм

Анализ крови на антитела IgG

Для диагностики на Хеликобактер может потребоваться анализ крови – инфекция обнаруживается в анализе на антитела IgG.

Дыхательный тест

Самым простым способом является дыхательный тест. Данный метод позволяет быстро получить результат, не причиняя боли и беспокойства. Для этого нужно подышать в специальную трубку с индикатором в течение 10 минут.

Лечение Хеликобактериоза

Для устранения микроорганизма назначают комплексную лекарственную терапию, включающую лекарства:

  • снижающие кислотность желудка;
  • уменьшающие выработку желудочного сока;
  • антимикробные препараты.

Лечение Хеликобактер у взрослых проводится по двум «линиям» схем:

  1. Два антибиотика и препарат висмута.
  2. Два антибиотика, антисекреторное средство и препарат висмута.

Из-за того, что у микроорганизма вырабатывается устойчивость к антимикробным медикаментам, лечить болезнь можно по разным схемам. После любой терапии выписываются средства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Если одна методика не помогает, назначается другая схема.

При выявлении у члена семьи возбудителя дальнейшему обследованию и назначению лечения H.pylori подлежит вся семья.

Народные средства при Helicobacter pylori

Народные средства также могут оказать помощь при Хеликобактер. Подбирать их следует, исходя из особенностей заболевания у конкретного человека.

При пониженной кислотности:

  • свежевыжатый сок капусты за 1 час до еды (100 мл);
  • 1 столовая ложка сока листьев подорожника;
  • кашица из 2-3 зубчиков чеснока: залить водой и пить утром натощак.

При повышенной кислотности:

  • свежевыжатый сок картофеля перед едой (100 мл);
  • отвар из ромашки, тысячелистника, чистотела и зверобоя: взять в равных частях, залить кипятком и настоять 8 часов.

Какие продукты полезны для желудка

Диета при заболевании

В лечение входят и определенные принципы питания.

Разрешенные продукты

В рационе должны быть:

  • молочные продукты;
  • супы;
  • каши;
  • кисели;
  • куриные яйца;
  • курица.

Пить чистой воды следует от 1,5 литров в сутки.

Запрещенные продукты

Нельзя есть:

  • жирное;
  • грибы;
  • консервы;
  • копчености;
  • приправы.

Алкоголь запрещен в любых количествах.

Правила приготовления пищи

Правила приготовления еды:

  • протереть перед употреблением;
  • есть 5-6 раз в день;
  • пища должна быть теплой;
  • варить, тушить или запекать без масла.

Диета и питание при Хеликобактер должны оказывать на пищеварение минимальную нагрузку. Мягкая, пища (супы, кисель) обволакивает слизистую желудка, молочные продукты помогают при изжоге, а куриное мясо считается диетическим. Точные рекомендации каждому пациенту дает гастроэнтеролог.

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

  • лечебный стол №1;
  • диетический стол №2;
  • медицинский стол №4.

Профилактика

Чтобы предотвратить инфицирование, необходимо соблюдать правила личной гигиены. После успешного лечения есть риски повторного заражения, поэтому профилактика бактерии Хеликобактер пилори выходит на первый план. Мероприятия:

  • мыть руки перед едой;
  • не использовать чужие средства гигиены;
  • не пить из одной чашки, не есть из одной тарелки с другими людьми;
  • мыть фрукты и овощи;
  • обследовать живущих вместе при выявлении заболевания хотя бы у одного члена семьи.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Источник: mirzheludka.ru

Helicobacter Pylori является причиной многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, среди которых – различные виды гастрита, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, аденокарцинома желудка и MALT-лимфома (Mucosa Associated Lymphoid Tissue), то есть лимфома, происходящая из лимфоидных клеток слизистой оболочки желудка. Кроме того, доказана роль Helicobacter Pylori в патогенезе коронарита, бронхиальной астмы и хронического бронхита, болезней кожи и суставов, железодефицитной анемии. Патогенное действие этого микроорганизма также оказывает влияние на развитие ожирения, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и сахарного диабета.

Helicobacter Pylori представляет собой грам-отрицательную, микроаэрофильную бациллу, заселяющую слизистую оболочку преимущественно органов желудочно-кишечного тракта. Хеликобактерная инфекция распространена повсеместно, причем в развивающихся странах Helicobacter Pylori инфицировано около 80% населения, а в экономически развитых странах этот процент составляет от 20 до 50. Путь заражения Helicobacter Pylori – оральный (этот микроорганизм в высоких концентрациях может находиться в слюне, содержимом желудка, фекалиях). Чаще всего инфицирование Helicobacter Pylori происходит еще в детском возрасте.

Патогенность Helicobacter Pylori определяется его способностью вырабатывать особые вещества, позволяющие ему существовать в условиях низких значений рН желудочного сока; использовать и активно поглощать питательные вещества; нарушать функциональные свойства и целостность желудочного эпителия, а также длительно персистировать в желудке, подавляя иммунный ответ.

Геном Helicobacter Pylori кодирует образование около 2020 белков. Важнейшие протеины, обеспечивающие патогенность этого микроорганизма, следующие:

  • адгезины. Посредством этих протеинов Helicobacter Pylori прикрепляется к поверхности эпителиоцитов желудка. Одним из наиболее хорошо охарактеризованных белков этого семейства является Bab A – белок наружной мембраны бактериии, связывающийся с фукозилированным антигеном групп крови человека Льюис В.

  • уреаза. Этот фермент катализирует реакцию гидролиза мочевины до углекислого газа и ионов аммония. В результате Helicobacter Pylori выживает в кислой среде.

  • Белок Cag A. Он является продуктом нескольких генов, называемых «островком cag A». Некоторые штаммы Helicobacter Pylori в своем геноме не имеют «островка cag А». Наличие же этого «островка» и продукция соответствующего белка ассоциируются с высоким риском развития пептической язвы и рака желудка. Сag A – секреторный белок, который Helicobacter Pylori «впрыскивает» в клетки слизистой оболочки желудка. В этих клетках Сag A фосфорилирует тирозиновую фосфатазу, а также запускает каскад киназных реакций. Итогом этих событий может быть нарушение механизмов пролиферации и апоптоза клеток слизистой оболочки желудка, образование этими клетками провоспалительных цитокинов и метаплазия желудочного эпителия.

  • Секреторный экзотоксин Vac A (вакуолизирующий цитотоксин). Он выполняет следующие функции:

  1. Образует поры в мембране эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Фактически, эти поры представляют собой потенциал-зависимые анионно-селективные каналы, через которые высвобождаются бикарбонаты и органические анионы.

  2. Нарушает целостность плотных контактов между соседними эпителиоцитами желудка. Этот механизм способствует увеличению доступности нутриентов для Helicobacter Pylori.

  3. Подавляет механизмы иммунного ответа, направленного на эрадикацию Helicobacter Pylori. Этот цитотоксин нарушает образование фагосом; подавляет представление антигенов Helicobacter Pylori Т-лимфоцитам; блокирует пролиферацию Т-лимфоцитов и угнетает функции Т-хелперов 1-го типа.

  4. Вызывает прямое повреждение клеток слизистой оболочки желудка. Он повреждает структуру цитоскелета эпителиоцитов и вызывает образование множественных вакуолей в их цитоплазме. Кроме того, Vac A вызывает апоптоз эпителиоцитов слизистой оболочки желудка, увеличивая проницаемость мембраны митохондрий и способствуя выходу из них цитохрома с. Последний активирует каспазу-3. Vac A также нарушает процессы пролиферации и миграции клеток слизистой оболочки желудка.

  5. Увеличивает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла слизистой оболочки желудка.

Механизмы нарушения иммунного ответа

при хеликобактерной инфекции

В процессе своей эволюции Helicobacter Pylori приобрел свойство «ускользать» от механизмов иммунной защиты. Так, он заселяет слизистую оболочку, то есть находится в просвете желудка. Липополисахарид клеточной стенки Helicobacter Pylori не способен вызывать формирование полноценного иммунного ответа вследствие особого строения липида А. Наличие большого количества метильных групп в составе ДНК Helicobacter Pylori делает ее недоступной для распознавания Toll-like рецепторами (TLR9). Более того, протеин Vac A подавляет дифференцировку Т-хелперов, нарушает их функции, а также препятствует фагоцитозу бацилл макрофагами. Для этого микроорганизма также характерна мимикрия: на поверхности бактерий экспрессируются фукозилированные антигены Льюис, что затрудняет распознавание Helicobacter Pylori иммунокомпетентными клетками. И наконец, встречаются особые вариации антигенной структуры Helicobacter Pylori (помимо Cag A, существует и Сag Y).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net

Если в организм проникают бактерии типа хеликобактер пилори, существует большая вероятность возникновения хеликобактерного гастрита. В большинстве своем, патология протекает по хроническому типу и отличается слабовыраженной клинической симптоматикой.

Наличие возбудителя не всегда вызывает проблемы со здоровьем. Многие пациенты даже не предъявляют никаких жалоб. Согласно статистике, хеликобактерная природа воспаления желудка встречается у каждого второго жителя Земли. Специалисты связывают воздействие бактерии на организм с возникновением злокачественных новообразований.

Схема лечения гастрита с хеликобактер практически не отличается от терапии других форм заболевания. Основу лечения составляют антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение возбудителя. Заболевание хорошо поддается лечебной терапии и имеет хорошие прогнозы.

Что такое хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori представляет собой спиралеобразный микроорганизм, колонии которого локализуются в антральном отделе желудка. Органы пищеварительной системы являются хорошим местом обитания инфекции, так как для ее размножения не требуется много воздуха. Бактерия может стать причиной развития таких заболеваний, как атрофический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, лимфома.

Важно! ВОЗ отнесла Helicobacter pylori к канцерогенам первой группы.

Бактерия является главной причиной развития рака некардиального отдела желудка. Проникая в желудок, бактерия начинает вырабатывать особе вещество, которое по своим свойствам схожа с аммиаком. Оно нейтрализует соляную кислоту, понижает кислотность и создает благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры.

Helicobacter pylori делает желудочный сок жидким и неспособным выполнять свою защитную функцию. Бактерии поражают эпителий, снижая его функциональную способность. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и заселяют желудок.

Инфекция провоцирует выработку цитотоксина, который образует эрозии и язвы. Развитие заболевания напрямую связано с состоянием иммунной системы. Многие люди являются лишь носителями инфекции, но сами не болеют.


Чаще всего инфекция поражает антральный отдел желудка

Причины гастрита и механизм развития

Хеликобактерный гастрит возникает по причине заражения инфекцией. Заразиться можно через поцелуй, продукты питания, медицинский инструментарий, бытовые предметы. Чаще всего заражаются дети.

Важно! Инфекция легко передается от одного человека другому, а также при нарушениях правил личной гигиены.

Формирование патологического процесса проходит в несколько основных этапов:

  • патогенная микрофлора проникает в пилорический отдел желудка, в котором присутствует высокое содержание мочевины. Бактерия превращает мочевину в аммиак, создавая вокруг себя щелочную среду;
  • хеликобактер пилори фиксируется к клеткам эпителия благодаря тому, что продуцирует муциназу – вещество, которое делает желудочный сок более жидким;
  • после повреждения клеток эпителия происходит активное размножение инфекционных агентов. Это приводит к активизации воспалительной реакции;
  • увеличение секреции гастрина приводит к формированию гастрита с повышенной кислотностью;
  • дальнейшее поражение приводит к образованию дефектов – язв и эрозий.


Бактерия истончает стенки органа, приводя к полной атрофии

Признаки

Симптомы гастрита, ассоциированного с хеликобактер пилори, не отличаются от других форм заболевания:

  • боли в районе желудка после приема пищи;
  • отрыжка горьким или кислым;
  • чувство жжения в пищеводе;
  • налет на языке;
  • диарея, сменяющаяся задержкой стула;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • жажда;
  • ощущение тяжести;
  • метеоризм;
  • изменение привкуса во рту;
  • урчание живота;
  • неприятный запах изо рта;
  • трещинки в уголках рта;
  • потеря веса;
  • кожные высыпания.

Хеликобактерная инфекция вызывает ноющие боли на протяжении длительного периода времени. Часто диагноз ставится на фоне имеющегося гастрита невыясненной этиологии и когда у близких родственников выявляли бактерию.

Разновидности

В зависимости от места локализации бактерии, специалисты выделяют острую, хроническую и латентную форму заболевания. Латентный гастрит характеризуется бессимптомным течением. Острая форма характеризуется гипертермией, поносом, тошнотой, рвотой.

Хроническая форма развивается в несколько стадий. Сначала атрофические изменения локализуются на маленьком участке органа, затем происходит истончение всей внутренней стенки желудка. Прогрессирование процесса чревато возникновением язвенной болезни.


Острый процесс характеризуется сильной болью в верхней части живота

Эрозивный

Заболевание характеризуется разрушением слизистой оболочки желудка. На ранних стадиях дефекты могут быть незначительными и локализоваться на внешней оболочке желудка. По мере распространения симптомов клиническая симптоматика становится более выраженной.

Эрозивный гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, проявляется в виде таких симптомов: тяжесть после еды, приступ тошноты, изжога, рвота, понос с примесями крови, тупой характер боли в эпигастрии.

Важное диагностическое значение представляет эндоскопическое исследование. Также врач может назначить рентгенологическое исследование, общий анализ крови, а также кал на скрытую кровь.
Основу лечения составляет устранение бактерии. В качестве антибактериальных средств используется Тетрациклин, Левофлоксацин, Кларитромицин.

Вторым этапом лечебного процесса является нормализация кислотности желудка. Для этого назначают антацидные препараты. Наряду с этим, часто используются ферментативные препараты. И заключительным этапом является восстановление слизистой оболочки желудка.


Эрозивный гастрит грозит переходом в язвенную болезнь

Атрофический

Атрофическое воспаление желудка считается предраковым состоянием. Хеликобактерная инфекция вызывает хроническое повреждение клеток и ослабляет местные защитные свойства слизистой оболочки желудка. Это приводит к тому, что токсические вещества и свободные радикалы беспрепятственно проникать в ткани и повреждать клетки.

Раннему лечению заболевания препятствует тот факт, что начальные стадии патологического процесса абсолютно никак себя не проявляют. Нарушение всасывания витаминов и железа провоцирует появление анемического синдрома. Бактериальное поражение вызывает диспепсические расстройства – нарушение процессов пищеварения.

Основной задачей гастроэнтерологов является предупреждение раковой трансформации. При своевременном лечении значительного улучшения состояния эпителия можно ожидать примерно через пять лет. Для нейтрализации инфекционного процесса назначают антихелинобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, а также препараты висмута.

Поверхностный

Характеризуется воспалением исключительно поверхностного слоя желудка. Поверхностная форма считается самой легкой формой недуга. Заболевание вызывает нарушение моторной функции. Медикаментозное лечение дополняется диетой и народным лечением.

Диагностическое обследование

Людей, находящихся в группе риска крайне важно обследовать на наличие инфекционного агента. Знание того, что гастрит с хеликобактер пилори может озлокачествляться, побуждает выделить время на обследование.


Выявить бактерию можно с помощью анализа крови, кала, дыхательных проб и гастроскопии

Для выявления возбудителя назначают анализ крови на наличие антител к хеликобактерной инфекции. Анализ кала также может выявить генетический материал болезнетворного микроорганизма. Дыхательный тест способен обнаружить уреазу – фермент, выделяемый бактерией. Но все же наиболее информативным является проведение фиброгастроскопии.

Показанием к проведению исследованию на Helicobacter pylori являются такие симптомы:

  • непонятные боли, метеоризм, бурчание, изжога, тяжесть, понос или запор;
  • быстрое опьянение от небольших дозировок спиртного. Дело в том что бактерии нарушают процесс переработки пищи и действие ферментов, перерабатывающих алкоголь;
  • плохое самочувствие после употребления жирного, жареного, острого;
  • приступы тошноты и рвоты.

Анализ крови

Саму бактерию в крови обнаружить невозможно, потому что она туда не попадает. Место обитания хеликобактер пилори является желудок и кишечник. В крови можно определить наличие антител и иммуноглобулинов. Для исследования подходит венозная кровь.

Стоит учитывать тот факт, что антитела к хеликобактер пилори образуются примерно через месяц, поэтому отсутствие их крови не может гарантировать того, что в организме бактерии нет. Также после перенесенного недуга антитела могут еще длительное время находиться в крови, особенно это касается людей преклонного возраста.

Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Метод ПЦР подразумевает не просто выявление антител, а генетический код самого микроорганизма. Исследование отличается сверхточностью!


В настоящее время применяются дыхательные пробы для обнаружения хеликобактер пилори

Анализ кала

Исследование кала при подозрении на Helicobacter pylori – это хороший способ диагностики маленьких детей и людей преклонного возраста. Каловые массы являются неблагоприятным местом обитания бактерии, но все же патогенная микрофлора научилась приспосабливаться и к таким условиям. Кал исследуется методом ПЦР, о котором говорилось выше.

Дыхательный тест

Проводится с целью определения углекислого газа. Бактерия продуцирует уреазу, которая расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. Сначала пациент дышит в трубочку, после чего ему дают выпить раствор с мочевиной. После этого берут еще несколько дыхательных проб.

Биопсия

Материал для исследования берется непосредственно во время биопсии. Процедура позволяет определить локализацию бактерии и степень поражения слизистой оболочки. От стенки желудка отщипывается кусочек ткани. Исследование помогает также выявить наличие кист, полипов и рака.

Особенности лечения

Лечение гастрита, вызванного хеликобактерной инфекцией, требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение включает в себя использование таких средств:

  • антибиотики при гастрите: Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксицилин. Их назначением занимается лечащий врач;
  • противомикробных препаратов: Метронидазол, Трихопол, Тинидазол;
  • ингибиторы для блокировки излишней выработки соляной кислоты: Рабепразол, Омепрозол;
  • висмут содержащих препаратов: Де-нол, Вис-нол, Викаир.


При лечении гастрита часто назначают Де-нол

Отдельно хочется сказать про Де-нол. Этот препарат образует защитную слизь и обладает восстановительной функцией. Средство способствует покрытию эрозий эпителием и рубцеванию язв. Уменьшить воспалительный процесс помогут спазмолитики, защитить клетки слизистой способны антациды, а при дефиците витаминов назначаются поливитаминные комплексы.

Народные советы

Обнадеживать себя мыслью о том, что травы помогут нейтрализовать бактерию, было бы глупо. Только антибактериальные и противомикробные препараты способны уничтожить хеликобактер пилори.

Но народные рецепты могут в совокупности ускорить процесс выздоровления и снять неприятные симптомы.

Употребляйте продукты пчеловодства – мед и прополис. Доказано, что прополис обладает иммуностимулирующими свойствами и помогает организму лучше бороться с заболеванием. Настой из семян льна является замечательным природным ингибитором. Лен обладает обволакивающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Диета

В период обострения заболевания следует соблюдать диету:

  • частое дробное питание;
  • исключить курение и алкоголь;
  • употреблять пищу в теплом виде;
  • избегать употребления мучного, сладкого, кислого, соленого, жирного, жареного;
  • употреблять пищу в измельченном протертом виде;
  • овощи и фрукты должны быть термически обработаны.

Профилактика

Если вы хотите избежать развития заболевания, не забывайте о простых правилах личной гигиены:

  • тщательно мойте руки с мылом после прогулки, посещения уборной и перед приемом пищи;
  • столовые приборы должны быть у каждого свои;
  • не пейте с одной бутылки;
  • пользуйтесь только свой зубной щеткой;
  • обращайтесь в проверенные специализированные учреждения, где инструменты проходят тщательную дезинфекцию и стерилизацию.

Гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, – это серьезное заболевание, способный вызывать язву и даже рак. Бактерия истончает слизистую оболочку, нарушает работу желез и ферментов, ухудшая процесс пищеварения. Заразиться болезнетворным организмом можно через поцелуй, рукопожатие, общее пользование бытовыми предметами.

Выявить наличие возбудителя можно с помощью анализа крови, кала, дыхательных проб, а также гастроскопии. Эффективное лечение – это комплекс антибактериальной терапии, народного лечения и диетического питания. Не занимайтесь самолечением, следуйте рекомендациям специалиста.

Источник: vrbiz.ru

Рубрика: Здоровье

Опубликовано 12.08.2017   ·   Комментарии: 85   ·   На чтение: 10 мин   ·   Просмотры:

25 130

Привет!

В первой части статьи мы разобрались с тем, что такое хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), с историей его открытия и возникновения бума хеликобактер пилори, с мифами про и вокруг этого микроба.

Сейчас разберемся, насколько необходимо лечение от хеликобактера при

  1. хроническом гастрите,
  2. язвенной болезни желудка,
  3. раке желудка.

А также выясним подробно ЧТО представляет собой лечение от хеликобактера пилори вообще, как оно проводится, какими препаратами и с какими последствиями.

Лечение от хеликобактера при хроническом гастрите?

У больных хроническим гастритом хеликобактер обнаруживают в 65—80% случаев. Что уже нарушает триаду Коха.

Но важнее то, что при изучении микробиоценоза желудка у больных с гастритом было установлено, что в 82,1±7,2% случаев в слизистой оболочке желудка обнаруживают, помимо хеликобактера, 55(!) видов патогенных и условно-патогенных бактерий.

Микробиоценоз. (микробное сообщество, ассоциация) — совокупность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (напр., в полости рта, в водоеме).

Патоге́нность — это способность быть причиной (порождать) патологии (болезни, отклонения от нормы).

Условно-патогенные бактерии — это естественные обитатели организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета.

В том числе, например:

  • стрептококки (30,9±6,2%),
  • стафилококки (16,4±5%),
  • энтеробактерии (10,9±4,2%),
  • грибы рода Candida (10,9±3,9%)
  • коринебактерии (7,3±3,5%).

Кстати, при ОСТРОМ гастрите хеликобактер был выявлен всего в 7,1±4,8% случаев, причем всегда в комплексе с другими бактериями.

При изучении вирулентных свойств выделенной из слизистой оболочки желудка бактериальной флоры:

  • в 36,3±6,5% случаев были выявлены природные или приобретенные в процессе адаптации к агрессивной желудочной среде патогенные свойства,
  • в 45,5±6,7% — резистентность (устойчивость) к различным антибактериальным препаратам (АБП).
  • признаки патогенности установлены у 56,4±6,7% выделенных бактерий.
  • вся выявленная микрофлора обладала адгезивностью, а большинство бактерий — инвазивностью (в отличие от хеликобактера) и патогенными свойствами.

Вывод тут такой – вместе с хеликобактером (и без него) в желудке есть масса микробов, которые

  1. гораздо опаснее, чем хеликобактер и
  2. могут вызывать гастрит сами по себе.

Но почему-то от них не лечат, а лечат от хеликобактера.

Курс назначаемого врачами лечения ведь рассчитан именно на него, его свойства: стойкость и/или нестойкость к применяемым лекарствам. А тем временем, за его «плечами» реальные виновники заболевания – те же стрептококки, стафилококки и прочие вполне себе нормально поживают дальше.

Скорее всего, именно этим объясняется то, что в большинстве случаев, после лечения от хеликобактера в анализах его нет, а больному лучше не становится. Часто даже ещё хуже. Почему хуже – подробно объясню далее.

Отвлечемся на минуточку от гастрита. Ниже целый перечень попыток натянуть сову на глобус, то есть связать хеликобактер с разными болезнями.

Что делают и о чем тут речь? Есть какая-нибудь болезнь. Берут у пациентов анализ на хеликобактер. Есть? Ура! Значит причина в нем. Ну, то есть, вы понимаете, что таким методом можно попытаться привязать к хеликобактеру любую болезнь. Зачем и для чего это делают — разберемся далее.

Лечение от хеликобактера при язвенной болезни?

Официальная медицина обвиняет хеликобактер в том, что он вызывает язвенную болезнь (ЯБ). Если это было бы верным, то да, нужно лечиться. Но верно ли это?

Не забыли про триаду Коха?

Тогда по ней и идем.

Первое условие. Хеликобактер должен быть обнаружен у всех больных ЯБ.

Но в пяти крупномасштабных исследованиях больных ЯБ в разных странах, с использованием трех методов диагностики, хеликобактер был выявлен максимум в 45% случаев!

Таким образом, было установлено, что более чем в половине случаев ЯБ развивается вообще без участия хеликобактера.

Третье условие: микроорганизм, выделенный в чистой культуре, при введении его в организм человека

Вот когда вам показывают такие вот схемы — нужно не забывать, что это всего лишь рисунок. Графическое отображение предположения. Как там на самом деле — кто бы знал…

должен вызывать у него развитие аналогичного заболевания. В данном случае – язвенной болезни. Выше мы видели, что в удачных экспериментах с введением в желудок концентрированной суспензии чистой культуры хеликобактера (109 микробных тел) смогли добиться только возникновения самопреходящего острого гастрита, а не ЯБ.

Дополнительное — четвертое условие триады Коха:  Лечение от хеликобактера и его уничтожение в слизистой оболочке желудка должно привести к выздоровлению больного язвенной болезнью.

Однако жизнь утверждает иное:

  1. «Распространенность ЯБ в большинстве стран мира не снижается. Стабильно высокой (на уровне 10%) остается и частота её грозных осложнений, в том числе перфорации язвы — 2,1%, пенетрации язвы в соседние органы — 1,6%, малигнизации язвы — 3,3%, кровотечения из язвы — 13,7%.»

(Источник: Маев Г.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Д.Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 4: 17—27.)

  1. Группа финских ученых в течение 10 лет наблюдали группу больных с хроническим гастритом, при котором у больных было определено наличие хеликобактера. Все эти годы больные не лечились. Через 10 лет хеликобактер остался у 97% больных. Изменения в стенке желудка у одних прогрессировали, у других — регрессировали, а у 13% больных отмечено спонтанное излечение от хронического гастрита. При этом не обнаружено ни одного случая перехода гастрита в язвенную болезнь! Таким образом, подтвердить теорию зависимости заболевания язвенной болезнью от наличия хеликобактера не удалось.

(Источник: Niemala S., Karttunen T., Kerola T. Helicobacter pylori-associated gastritis: Evolution of histologic changes over 10 yers. Scand. J. Gastroenterol. 1995; 30: 542—9.)

Лечение от хеликобактера и рак желудка?

Часто людей, у которых анализы обнаружили хеликобактер, врачи пугают тем, что «непогрешимые и великие» медицинские светила установили, что Helicobacter pylori является канцерогеном и может вызвать рак желудка.

И именно поэтому нужно провести лечение от хеликобактера любой ценой. О цене мы еще поговорим.

А вот что касается этих «светил», то да, IARC (международное агентство по изучению рака) признал хеликобактер канцерогеном группы 1.

Но эти господа, при определенных условиях, вас оленем признАют.

Пример запугивания — «УСПЕЙ»

Дело в том, что, во-первых, исследованиями установлено, что:

  1. микробы хеликобактера не принимают непосредственного участия в развитии рака желудка, и
  2. не синтезируют мутагенных и канцерогенных веществ;
  3. не удалось установить существования канцерогенных штаммов хеликобактера.

Во-вторых, риск развития рака желудка у инфицированных хеликобактером людей находится в пределах 1%, поэтому Helicobacter pylori нельзя признать абсолютно канцерогенными для человека.

В-третьих, рак желудка является многофакторым заболеванием и развивается только при воздействии на человека комплекса факторов риска (химические и физические канцерогены, онковирусы, инфекция, наличие наследственной предрасположенности и другие).

В-четвертых

Хотя это нужно было бы поставить на первое место…

Вобщем, приготовьтесь…

Имеются доказательства того, что наличие хеликобактера в антральном отделе желудка, особенно его CagA(+)-штаммов, каким-то образом препятствует развитию (!) кардиального рака желудка, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее грозных осложнений: пищевода Барретта (предрак) и рака нижней трети пищевода.

Источники:

  • Hansen S., Melby K.K., Aase S. et al. Helicobacter pylori infection and risk of cardia cancer and non-cardia gastric cancer. J. Gastroenterol. 1999; 34: 353—60.
  • Webb P.M., Law M., Varghese C. et al. Gastric cancer and Helicobacter pylori: A combined analisis of 12 case-control studies nested with in prospective cohorts. Gut. 2001; 49: 347—53.
  • Циммерман Я.С. Helicobacter pylori-инфекция и рак желудка. Клиническая медицина. 2004; 4: 9—15.
  • Циммерман Я.С. Рак желудка: современный взгляд на проблему. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; 2: 77—88.
  • Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori, как фактор риска рака желудка: современные доказательства. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002; 3:

Для тех, кто в танке, поясняю. Это значит, что у тех, кто соглашается на лечение от хеликобактера повышается риск возникновения рака желудка и ГЭРБ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.

Эти факты стали доходить и до носителей идей официальной медицины.

Например, исследователь доктор M. Blaser наконец сознался, что существует некий баланс между негативным и позитивным действием хеликобактера на человека. Хотя бы так. Уже что-то.

(Источник: Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 15—8.)

А теперь перейдем к «сладкому» —

Что представляет собой лечение от хеликобактера

Это, конечно, жесть!

План лечения от хеликобактера, разработанный Маастрихтским консенсусом.

Откуда «ноги растут» —

В связи с «бумом» хеликобактера (а скорее всего, инициировав этот «бум») некие заинтересованные структуры создали такой международный сходняк, называемый Маастрихтский консенсус.

На нем шут знает кто конкретно, собирается и вырабатывают светлые идеи по лечению хеликобактера во всем мире. Эти указания фактически являются обязательными для врачей всего мира.

Последний, четвертый, Маастрихтский коненсус (МК-4) был в 2020 году.

Вот, что они накропали:

Основным методом лечения хеликобактера является тройная схема с двукратным приемом (утром и вечером) одного из ингибиторов протонной помпы — ИПП (омепразол, лансопразол и др.) и двух антибактериальных препаратов (АБП): кларитромицина по 500 мг и амоксициллина по 2020 мг, последний можно заменить на метронидазол по 500 мг в течение 7 дней.

Это они назвали терапией первой линии (first-line theraрy).

В случае её неэффективности на конкретном пациента рекомендовано увеличить количество АБП с двух до трех (де-нол по 120 мг 4 раза в сутки + тетрациклин по 200 мг 2 раза в сутки + фуразолидон по 100 мг 4 раза в сутки + один из ИПП в стандартной дозе).

Это они назвали квадротерапией или терапией второй линии (second-line therapy).

Разрешено назначать квадротерапию в качестве терапии первой линии и пролонгировать курс лечения с 7 до 10—14 дней.

Схема квадротерапии, то есть второй линии. Которую рекомендуют назначать вместо первой линии.

Понятно, что перед МК-4, были МК-1, МК-2, МК-3.

Что менялось?

Только ДОЗЫ!

Они увеличивались, естественно. Причем в разы.

Потому что росла резистентность (устойчивость) хеликобактера к этим лекарствам.

И тем не менее, тем не менее эффект тройных схем лечения от хеликобактера и квадротерапии снизился до 43—50% и 68—69% соответственно. То есть примерно каждый второй больной травится химией почем зря. Бессмысленно и беспощадно.

Минуточку! Насчет «травится».

Давайте-ка посмотрим показания и побочные явления препаратов входящих в курс лечения от хеликобактера:

Противопоказания Побочные действия
Злокачественные новообразования ЖКТ,

беременность

лактация

возраст до 18 лет

повышенная чувствительность к компонентам препарата

печеночная и почечная недостаточность

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Со стороны пищеварительной системы: повышение или понижение аппетита, тошнота, боли в животе; диарея или запор; язвенный колит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в крови, нарушения вкуса, сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), гастралгия, глоссит, увеличение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях проявляется псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ЦНС: головная боль; головокружение, сонливость, депрессия, тревога, энцефалопатия, плохие сны, бессонница, ощущение тревожности; в редких случаях — галлюцинации, нарушения сознания, психоз.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, ринит, инфекция верхних отделов дыхательных путей, гриппоподобный синдром.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями); в отдельных случаях — анемия, лейкопения агранулоцитоз, панцитопепия.

Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная эритема. Крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миастения, миалгия.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций.

Не кажется вам, что лучше пусть уж живет себе этот хеликобактер?

А менялись ли сами препараты?

Нет!

Почему с восклицательным знаком?

Потому что 16 лет прошло с МК-1.

За этот срок было разработано и выпущено на рынок куча новых АБП и ИПП.

АБП — антибактериальные препараты.

ИПП — ингибиторы протонной помпы, относятся к группе фармакологических препаратов, используемых в терапии желудочных патологий.

Но что-то пошло не так и они (точнее их производители) оказались за бортом. И дело не в их эффективности или неэффективности.

Почему?

Чтож… Накопилось много вопросов. Главный из них — почти конспирологический – откуда у этой бредовой идеи с лечением от хеликобактера ноги растут.

Надеюсь, прочитав текст выше, ознакомившись хотя бы с названием источников, вы убедились, что идея лечения от хеликобактера на самом деле бредовая.

Даже не столько бредовая, сколько вредительская.

ОК. В следующей — третьей (завершающей) части статьи попробуем разобраться в причинах «феномена» хеликобактерной истерии.

Добавлено 02.09.2019

Друзья! Эту статью я написал уже в далеком 2020 году. Сейчас на дворе осень 2019-го. И посмотрите, сколько людей в комментариях спрашивают меня, что же делать.

Я вас понимаю — болит же! Я сам больше 10 лет страдал хроническим гастритом. Анализы тоже показывали хеликобактер.

Увы, «пролечился» один раз «по полной». Антибиотиками. Так, как сказал гастроэнтеролог. Доверился. Результат предсказуем – лучше не стало. Болело адски. После еды, до еды, вместо еды.

Больше, правда, не стал «пролечиваться» химией. Просто терпел и пробовал разные способы.

Но, вот… В 2020 году вылечился. Желудок не беспокоит. ФГС норм. Ем всю запрещенную диетой №5 пищу без последствий.

Я уверен, что последовав моему примеру, 99,9% из вас также вылечатся. Совсем или на 99,9%.

Поэтому сегодня, осенним сентябрьским днем 2019го, сел за компьютер и в статье: Как вылечить хеликобактер расписал всё, что сделал для своего излечения.

Читайте и больше не болейте.

P.S. Хотите получать уведомления о новых статьях этого блога? Нажмите на эту кнопку:

Хочу сразу узнавать о новых публикациях!

P.S.S. После прочтения статьи появились вопросы, замечания, возражения? Пишите их в комментариях ниже. Постараюсь ответить на все.

Источник: www.fitosauna.ru