Препараты железа при анемии, лучшие для лечения


С дефицитом железа сталкивается большая часть населения. Элемент представляет собой важнейший элемент, который необходим для дыхания клеток и наполнения всего организма кислородом. Железо отвечает за корректное функционирование эндокринной системы и всего иммунитета. Потребность в элементе высока, а продуктов с высоким его содержанием не так много в рационе. Поэтому специалисты назначают соответствующие средства при анемии, которые помогают восполнить нехватку микроэлемента. Рассмотрим лучшие препараты железа при анемии.

Классификация препаратов железа при анемии

На фармакологическом рынке представлено огромнейший выбор препаратов, содержащих рассматриваемое действующее вещество. Обычно используется сульфат железа. Поступает в кровяное русло компонент в пищеварительном тракте, но для этого потребуется большое количество соляной кислоты.

Такие препараты не очень хорошо усваиваются при низкой кислотности желудочного сока. Железо лучше внедряется при наличии витамина С, животных продуктов, молочной кислоты. Полноценно всасываться не дают антибактериальные препараты, медикаменты группы антацидов, кальций.

Медикаменты разделяют на 2 группы:

  • двухвалентное железо;
  • трехвалентное железо.

Чаще назначают медикаменты первой группы. Они продаются в таблетированной форме либо капсулах, и оперативно всасываются. Если рассматривать какие препараты железа при анемии лучше усваиваются, то стоит рассматривать двухвалентное железо. Оно характеризуется отличной биодоступностью и полным усваиванием.

В особо сложных ситуациях показаны медикаменты, содержащие трехвалентное железо. Они выпускаются в форме растворов для инъекций. Такие средства имеют большую стоимость, но не так хорошо усваиваются.

Двухвалентное железо при анемии

Какие препараты железа лучше принимать при анемии, зависит от состояния пациента, сопутствующих заболеваний, формы течения патологии и других факторов. Любой медикамент назначается по строгим показаниям специалиста. Существуют разные средства, которые максимально эффективны и чаще всего назначаются врачом. К таковым относят:

  1. Сорбифер Дурулес. Производится в виде капель и таблеток. Назначается как взрослым, так и детям. Разработан на основе сульфата железа.
  2. Тотема. Представляет собой раствор для перорального употребления. В составе присутствует глюконат железа, медь и марганец. Медикамент намного лучше усваивается, если употребляется на голодный желудок.
  3. Феррофольгамма. Это желатиновые капсулы, в составе которых также присутствует фолиевая кислота.
  4. Тардиферрон. Эффективный медикамент, действующей составляющей которого является сульфат железа. Назначаются во время полового созревания и при вынашивании ребенка. При терапии крайне не следует пить антибактериальные медикаменты и витаминные курсы. 
  5. Фенюльс. Назначается очень часто, так как обладает минимальным количеством побочных действий и не провоцирует раздражения слизистой органов пищеварения. Помимо железа в составе есть витамин С, фолиевая кислота. Благодаря этому средство усваивается гораздо лучше.

Медикаменты максимально безобидны, но принимать только после индивидуальной консультации.

Медикаменты на основе трехвалентного железа

Сейчас на рынке фармакологии препараты на основе двухвалентного железа начинают вытеснять новые медикаменты на основе трехвалентного микроэлемента.

Принято полагать, что такие лекарства эффективнее. Но производятся они преимущественно в инъекционной форме. Существует несколько результативных средств, относящихся к данной группе:

  1. Аргеферр. Используется только в форме инъекций. Назначается в том случае, если пациент не может употреблять средства в таблетированной форме.
  2. Мальтофер. Показан пациентам, у которых развита гиперчувствительность к двухвалентному железу. Назначают при половом созревании и в период вынашивания малыша.
  3. Ферлатум. Очень результативный препарат, который не просто восполняет нехватку железа, но и стимулирует выработку гемоглобина. Использоваться может в любом возрасте, а также беременными женщинами.
  4. Феррум Лек. Характеризуется отличной переносимостью, поэтому назначается беременным женщинам. Производится в виде жевательных таблеток, сиропа, раствора для инъекций.

Несмотря на хорошую переносимость средств обязательно получить консультацию врача. Любой назначается после осмотра больного и определения степени тяжести заболевания.    

Средства для инъекционного введения

Во время терапии могут использоваться препараты железа для инъекционного введения, но не всегда. Они обладают большим количеством противопоказаний, поэтому употребляются только в некоторых случаях:

  • обострения патологий ЖКТ;
  • после вмешательств на кишечнике либо желудке;
  • тяжелые случаи анемии;
  • непереносимость медикаментов в таблетках;
  • ситуации, когда необходимо срочно насытить организм железом, например, перед операцией.

Такие средства намного оперативнее оказывают свое воздействие и могут повысить показатели уровня гемоглобина всего за пару часов. Самые лучшие препараты железа при анемии в форме инъекций:

  1. Монофер. Медикамент трехвалентного железа, который очень быстро провоцирует возникновение побочных реакций.
  2. Венофер. Активно назначается больным с почечной недостаточностью.
  3. Эктофер. Назначается пациентам для профилактики железодефицитной анемии.
  4. Космофер обладает большим количеством противопоказаний, поэтому назначается крайне редко.

Категорически запрещается начинать самопроизвольную терапию.  

Лечение детей

При обнаружении у малыша железодефицитной анемии ни в коем случае нельзя пускать течение патологии на самотек. Важно давать все назначенные медикаменты.

На фармацевтическом рынке есть множество препаратов, выпускающихся в специальной форме для детей. Обычно это капли либо сироп. Медикаменты не раздражают слизистую и хорошо усваиваются.

Также можно встретить жевательные таблетки с разными фруктовыми вкусами. Только после осмотра ребенка врач назначит подходящий препарат. Наиболее результативные медикаменты:

  1. Препараты в каплях. Их очень удобно дозировать и добавлять малышам в питание. Лучшими являются Гемофер, Сорбифер Дурулес, Тотема, Феррум Лек, Мальтофер. Медикаменты могут использоваться для деток с 1-2 лет.
  2. Средства в сиропе. Назначаются малышам с 2 до 5 лет. Самыми эффективными являются Актифферин, Ферронал, Феррум Лек. В комплекте идет мерный колпачок для определения дозировки.
  3. Капсулы и таблетки. Показаны детям с 5 лет. Обычно обладают приятными вкусами. Детям назначаются Мальтофер, Тотема, НовоФеррум. В подростковом возрасте показаны НовоФеррум, Тотема, Тардиферон.

Своевременное лечение патологии поможет избежать осложнений.         

Анемия у беременных

При беременности важно принимать препараты железа даже в том случае, если не отмечается понижение гемоглобина. В связи с положением, доза и кратность приема должны назначаться только врачом.

Если анемии не наблюдается, то потребуется профилактическое применение в третьем триместре по 35 мг железа.

Такая же дозировка потребуется в случае наклонности женщины к анемии. Может назначаться прием средств периодически: на 12-15 неделе, после на 21-25 неделе.

Если у беременной женщины наблюдается понижение гемоглобина, то назначаются лечебные дозировки – 100-200 мг. Если патологическое состояние наблюдалось еще до беременности, то после зачатия принимаю повышенную дозу – 200 мг. Терапия не должна прекращаться даже после рождения малыша. Обычно беременным назначают:

  • Мальтофер;
  • Тотема;
  • Сорбифер Дурулес;
  • Феррум Лек.

Дополнительно рекомендуется принимать фолиевую кислоту. Она позволяет железу быстрее и лучше усваиваться.

Правила приема препаратов железа

Первое и основное правило – никогда не употреблять медикаменты без назначения специалиста. Важно придерживаться всех наставлений. Данный элемент достаточно капризный и требует особого осторожного обращения. Пациентам следует знать:

  1.  Железо в виде таблеток, сиропа и капсул категорически нельзя совмещать с тетрациклином и левомицетином.
  2. Рекомендуется употреблять медикаменты на голодный желудок. Это связывают с тем, что очень многие продукты ухудшают всасывание микроэлемента.
  3. Данную группу средств не следует назначать во время прогрессирования инфекционных патологий.
  4. Запрещается разжевывать таблетки, так как это повлечет за собой появление пятен на эмали.
  5. Комплексы с большим содержанием кальция могут притормозить всасывание железа, поэтому во время курса отказаться от них.
  6. Никогда не превышать показанную дозировку. Отравления микроэлементам наблюдаются не так часто, но все же встречаются.

При применении препаратов с железом важно постоянно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень гемоглобина. Переизбыток микроэлемента также вреден, как и дефицит.

Противопоказания и побочные реакции

Употреблять железосодержащие препараты возможно только при железодефицитной анемии. Их запрещается употреблять в случае апластической и гемолитической формы болезни. Не назначаются при:

  • патологиях печени и почек;
  • употреблении кальция;
  • применении Тетрациклина, Левомецитина, антацидов.

В некоторых случаях может проявляться непереносимость медикаментов, содержащих микроэлемент. Замена одного препарата на иной не исправит ситуацию. Микроэлемент характеризуется раздражающим эффектом на ЖКТ. 

При применении средств внутрь при патологии могут проявляться нежелательные реакции. Чаще всего выделяют такие побочные реакции:

  • рвота и тошнота;
  • аллергические высыпания на эпидермисе;
  • тяжесть и болезненные ощущения в животе;
  • метеоризм;
  • диарея либо запор;
  • понижение аппетита, металлический привкус во рту.

В случае внедрения составов путем инъекций нежелательные эффекты отмечаются гораздо чаще. При этом могут проявляться помутнения сознания, тахикардия, болевые ощущения в голове и суставах, скачки температуры.

При терапии может даже возникать передозировка, которая проявляется как тяжелое отравление. В этом случае потребуется отменить прием, промыть желудок и дать пациенту употребить молока.  

Отзывы о приеме препаратов железа

Обычно пользуются спросом средства среди женщин, вынашивающих малыша. Также они могут назначаться малышам. При соблюдении всех рекомендаций симптомы патологии уходят уже через пару дней.

В отзывах о лучших препаратах железа при анемии говорится о том, что переносятся медикаменты хорошо и довольно редко вызывают нежелательные реакции.

Важно грамотно подобрать дозировку и само лекарство. Также потребуется соблюдать диету и не употреблять продукты, которые будут мешать усвоению железа. Лечить анемию довольно сложно и займет курс не мало времени, но справиться с патологией вполне возможно.

Достижения современной медицины позволяют рационально подходить к выбору медикаментов, учитывая показания и индивидуальные особенности организма.

Несмотря на огромный ассортимент лекарственных средств, назначением препаратов должен заниматься только квалифицированный специалист. Терапия патологии – продолжительный процесс и требует грамотного подхода.

Источник: edapress.ru

Обновлено: 09.04.2019 12:15:24

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Большая часть из них – женщины и дети. В России анемия есть у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертильных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.

В организм оно поступает с пищей, но усваивается довольно плохо, особенно из растительных продуктов. Если из мяса человек может усвоить до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.

Другая группа, которой они могли бы понадобиться – женщины с обильными менструациями. Их суточная потребность в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоиться не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минерального комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» есть 5 мг этого элемента.

Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.

Признаки недостатка железа в организме

Большая часть железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту. Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормальное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кровь разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.

Но на практике нормальные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормального содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживать нормальный уровень гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.

показатель

норма для женщин

норма для мужчин

ферритин

10–120 мкг/л

20–250 мкг/л

трансферрин

2–4 г/л

2–4 г/л

% насыщения трансферрина

15–50

20–55

сывороточное железо

80,9–30,4 мкмоль/л

11,6–30,4 мкмоль/л

Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.

По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружить самостоятельно:

  1. сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
  2. ломкие ногти,
  3. «заеды» в углах губ, трещины, сухость кожи вокруг рта;
  4. нарушение сна: днем – сонливость, ночью бессонница;
  5. язык становится гладким, исчезают сосочки;
  6. извращение вкуса – желание есть мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
  7. быстрая утомляемость, мышечная слабость.

Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не только для нормального кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.

Рейтинг лучших препаратов железа

Лучшие препараты железа для беременных

Как уже упоминалось, до 50% женщин фертильного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг — на построение плаценты, 50 мг — на увеличение размеров матки, 400–500 мг — на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребность женщины в железе возрастает до 6 мг в день.

Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалось, обычно бывает достаточно витаминно-минеральных комплексов. Но если анемия уже развилась, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.

Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтительней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем использовании пероральные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их использовать не нужен медперсонал или люди, обладающие специальными навыками, во-вторых, исключается вероятность постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносить в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.

Все пероральные препараты железа не рекомендуется сочетать с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые кальцием, снижают их усвояемость. По той же причине нельзя сочетать их с препаратами магния и алюминия (большинство средств от изжоги).

Судить об эффективности терапии нужно не раньше чем через 3 недели, продолжительность приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновились депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).

Тотема

Рейтинг: 4.8

Содержит железо, медь и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшить усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активировать процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцировать нежелательные явления (изжога, тошнота, диарея).

Выпускается в виде раствора для приема внутрь, который нужно растворить в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменьшить вероятность нежелательных явлений, рекомендуется начинать с минимальной дозировки и постепенно ее увеличивать.

Поскольку раствор может окрасить эмаль зубов, пить его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистить зубы.

Достоинства

  • хорошо усваиваемая форма,
  • комплексный состав,
  • доступная цена.

Недостатки

  • неприятный вкус,
  • неудобно вскрывать ампулы.

Ферро–Фольгамма

Рейтинг: 4.7

В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это сильный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается довольно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершить полностью, иначе результаты окажутся временными.

Выпускается в капсулах, которые нужно принимать по 1 – 2 х 3 раза в день.

Достоинства

  • быстро нормализует уровень гемоглобина,
  • удобная форма выпуска.

Недостатки

  • возможны побочные эффекты.

Фенюльс

Рейтинг: 4.5

Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следовательно, вероятность появления побочных эффектов.Принимать по 1 – 2 капсулы в день, в зависимости от тяжести анемии.

Достоинства

  • обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
  • замедленное всасывание уменьшает выраженность побочных явлений,
  • низкая цена.

Гино-тардиферон

Рейтинг: 4.4

Содержит соль железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 – 3 таблетки в день, в зависимости от тяжести анемии. После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизить до 1 таблетки в день, далее, стандартный для большинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев.

Принимая препараты железа нужно помнить, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кровь дает ложноположительный результат, так как он измеряет именно железо в кале (которого в норме не должно быть). Очень осторожно к таким средствам нужно относиться людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.

Лучшие препараты железа для детей

Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективность и безопасность, то когда речь идет о средстве для детей на первый план выходит приверженность ребенка к лечению. Ни одна мать не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихивать с боем.

Есть и еще один нюанс: форма выпуска. Таблетки нельзя назначать детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То есть препараты для детей – это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыть никакие добавки – и дети часто отказываются их принимать. К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые.

Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокись железа с полимальтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полимальтозной (полисахаридной) оболочкой. Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемость оказывается достаточной для эффективной терапии.

Еще одно преимущество подобных препаратов – ими невозможно отравиться из-за замедленного всасывания, и это очень важно, когда дело касается ребенка.

Дозировка лекарств, содержащих гидроокись железа с полимальтозным комплексом: 3 – 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматься самолечением, когда речь идет о детях, не слишком разумно.

Мальтофер капли

Рейтинг: 4.9

В 1 мл раствора (20 каплях) содержится 50 мг железа, то есть в 1 капле – 2,5 мг. Таким образом, их очень просто дозировать: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принять за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкогольным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.

Достоинства

  • безопасность,
  • удобный способ дозировки.

Недостатки

  • содержит сахар

Феррум-Лек сироп

Рейтинг: 4.6

В 1 мерной ложке сиропа – 50 мг активного железа. Точно так же, как и предыдущее средство, лекарство можно смешивать с любым безалкогольным напитком или добавлять в детское питание. Из-за того, что минимальное количество сиропа, которое можно отмерить – половина мерной ложки, детям до года препарат не рекомендуется.

Достоинства

  • безопасность,
  • низкая цена.

Недостатки

  • только для детей старше года.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Источник: expertology.ru

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

Содержание:

  • Причины развития дефицита железа
  • Правила приема препаратов железа
  • Особенности препаратов
  • Таблица препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей
  • Осложнения и побочные эффекты

Причины развития дефицита железа

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

  • Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
  • Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
  • Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
  • Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
  • Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
  • Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
  • Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
  • Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
  • Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Потери железа, превышающие 2 мг/день, приводят к развитию нехватки железа. Так как больше чем 2 мг железа в день организм восполнить не способен.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

В России скрытый дефицит железа в отдельных местностях достигает 50%. Почти 12% девушек детородного возраста имеют железодефицитные состояния. 75-95% от всех анемий беременных составляют железодефицитные. Недостаток железа у беременных может грозить слабостью родовой деятельности, выкидышами, лишней кровопотерей во время родов, уменьшением лактации, уменьшением массы новорожденных.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Необходимое суточное поступление железа у мальчиков — 0.35-0.7 мг/день. У девочек до наступления менструаций — 0.3-0.45 мг.

Что может уменьшать поступление железа с едой:

  • Избыток фосфатов в пище;
  • Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
  • Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
  • Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
  • Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
  • Избыточное содержание клетчатки в еде;
  • Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
  • Яичный белок, белок сои и молока;
  • Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Как правильно принимать препараты железа:

  • Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
  • Рекомендуется запивать чистой водой;
  • Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
  • Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
  • Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
  • Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
  • На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.

Особенности препаратов железа

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект. Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер.

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.

  • Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема, который выпускается в виде раствора.
  • Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб.
  • Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в Железо Хелат — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Способ введения (парентеральный — внутривенные или внутримышечные инъекции, пероральный — таблетки, капли, сироп или раствор) никак не влияет на доступность самого железа. Более безопасный — пероральный, парентеральный назначают по показаниям.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер.

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.

Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей

Название /
Производитель
Форма
выпуска
Цены
($)
Соединение
железа
Количество
железа
Вспомогательные
вещества
Неорганические соли Fe II
Сорбифер Дурулес /
(Венгрия)
таб. 320 мг /
№30/50
4.5-
15.5
Сульфат 100 мг/таб. Аскорбиновая кислота
Актиферрин /
(Германия)
капс. 300 мг/
№20/50
2.33-
8.5
Сульфат 34,5 мг/капс. L-серин
капли /
30 мл
3.33-
8.42
9,48 мг/мл
сироп /
100 мл
2.33-
5.82
6,87 мг/мл
Актиферрин
композитум/
(Германия)
капс /
№30
5.9 34,5 мг/капс. L-серин,
фолиевая к-та,
цианокобаламин
Ферро-Фольгамма /
(Германия)
капс. /
№20/50
4.17-
14.82
Сульфат 37 мг/капс. Аскорбиновая,
фолиевая к-та,
цианокобаламин,
Фенюльс /
(Индия)
капс. /
№10/30
1.67-
7.32
Сульфат 45 мг/капс. Аскорбиновая,
пантотеновая к-та,
рибофлавин,
тиамин,
пиридоксин
Ферроплекс /
(Германия)
драже /
№100
Сульфат 50 мг/драже Аскорбиновая к-та
Тардиферон /
(Франция)
таб. /
№30
3.17-
7.13
Сульфат 80 мг/таб.
Гино-Тардиферон /
(Франция)
16.33 Фолиевая к-та
Ферроградумет / (Сербия) таб. /
№30
Сульфат 105 мг/таб.
Фероплект /
(Украина)
таб /
№50
1.46-
1.65
Сульфат 10 мг/таб. Аскорбиновая к-та
Гемофер / (Польша) капли /
№30
1.19-
1.63
Хлорид 44 мг/мл
Органические соли Fe II
Тотема /
(Франция)
раствор /
№10
6.67-
12.81
Глюконат 50 мг/10 мл Глюконаты меди и
марганца
Ферретаб /
(Австрия)
капс. /
№30/100
4.17-
16.46
Фумарат 50 мг/капс. Фолиевая к-та
Железо Хелат /
(США)
таб. /
№180
14.52 Хелат, глюконат 25 мг/таб. Аскорбиновая к-та,
кальций хелат,
сбор трав-синергистов
Неорганические соединения Fe III
Феррум Лек /
(Словения)
р-р для инъекций /
№5/50
10.5-
67
Гидроксид 100 мг/2 мл
сироп /
100 мл
2.12-
9.07
50 мг/5 мл
таб. жеват /
№30/50/90
4.33-
14.48
100 мг/таб
Мальтофер /
(Швейцария)
таб. /
№10/30
4.33-
9.3
Гидроксид 100 мг/таб.
сироп /
150 мл
4.03-
9.17
10 мг/мл
р-р для инъекций /
№5
13.33-
23.3
100 мг/2 мл
капли /
30 мл
3.67-
5.08
50 мг/мл
Мальтофер Фол/
(Швейцария)
таб. /
№10/30
6.67-
14.72
100 мг/таб. Фолиевая к-та
Биофер/
(Индия)
таб. /
№30
4.63-
7.22
Гидроксид 100 мг/таб. Фолиевая к-та
Феринжект/
(Германия)
р-р для инъекций /
2/10 мл
20.45-
66.67
Гидроксид 50 мг/мл
Ферроксид/
(Беларусь)
р-р для инъекций /
№5/10
8.23-
16
Гидроксид 100 мг/2 мл
Ферропол/
(Польша)
капли /
30 мл
6.30-
7
Гидроксид 50 мг/мл
Венофер/
(Германия)
р-р для в/в инъекций /
№5
43.46-
58.95
Гидроксид 100 мг/5 мл
КосмоФер/
(Германия)
р-р для инъекций /
№5
31.67-
78.45
Гидроксид 100 мг/2 мл
Ликферр/
(Индия)
р-р для в/в инъекций /
№5
25-
58.33
Гидроксид 100 мг/5 мл
Монофер/
(Германия)
р-р для в/в инъекций /
№5
180.21-
223
Гидроксид 200 мг/2 мл
Органические соли Fe III
Ферлатум/
(Испания)
раствор /
№10
9.71-
23.37
Сукцинилат 40 мг/15 мл
Ферлатум Фол/
(Испания)
раствор /
№10
8.72-
17.62
Сукцинилат 40 мг/15 мл Фолинат кальция

Осложнения и побочные эффекты при приеме препаратов железа

Наиболее часто встречаемые осложнения связаны с пищеварительным трактом:

  • чувство вздутия живота;
  • ощущения тяжести в области желудка;
  • рвота, чувство тошноты;
  • нарушение стула (диарея или запор).

Степень выраженности этих симптомов зависит от количества железа, которое не всосалось в кишечнике. Соответственно, чем выше биодоступность железа в препаратах, тем лучше переносимость лечения и профилактики анемии.

Препараты железа зачастую окрашивают кал в темный или черный цвет. Черный стул, обычно являющийся признаком кровотечения, в данном случае просто свидетельствует, что какая-то часть железа не усвоилась и никакой угрозы не предвещает.

В некоторых случаях препараты железа влияют на цвет зубов, приводя к появлению временного темного налета. Такое свойство портит внешний вид зубов. Чтобы предотвратить появление налета, рекомендуется ничем не разбавлять жидкие формы железа и тщательно чистить зубы после приема.

Также встречаются аллергические реакции и непереносимость отдельных компонентов препарата: появление зуда, сыпи, крапивницы, астмы. Следует тут же перестать принимать препарат и обратиться за помощью к доктору.

При нарушении техники введения инъекционных форм препаратов часто встречается:

  • появление абсцессов;
  • окрашивание кожи в месте введения препарата;
  • атрофические изменения;
  • появление болезненных уплотнений в области инъекции.

При инъекционном введении чаще встречается передозировка железа в организме.

Избыточное поступление железа может привести к перегрузке им организма — гемосидерозу. Нередко такое состояние встречается у мужчин. Они не теряют такое количество железа как женщины и зачастую получают его с некоторыми спиртными напитками (портвейны, коньяки, красные вина, сидры). Отдельные виды сидра некоторых европейских стран могут содержать от 16 и более мг железа в литре.

© 2020 Nature’s Sunshine Products · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено. Отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности данного сайта.

Источник: happynsp.com

Диета при железодефицитной анемии

Обратите внимание, что правильно и точно поставить диагноз может лишь врач, с учетом степени анемии, сопутствующих болезней и результатов анализов! Врач также определяет какой препарат лучше принимать, а также дает рекомендации относительно дозы и длительности курса лечения.

Как работают железосодержащие препараты при анемии

Для лечения пониженного уровня железа (Fe) в клинической практике применятся препараты двух и трехвалентного железа. Препараты с активным веществом в виде двухвалентного железа (Fe 2 ) обладают лучшей биодоступностью, что позволяет действующему веществу практически полностью всасываться в организме. Учитывая эти свойства, лекарства на основе двухвалентного железа выпускаются в формах, предназначенных для перорального приема. К тому же цена их ниже, чем стоимость лекарственных средств на основе трехвалентного железа (Fe 3 ).

Fe 3 превращается в Fe 2 при наличии окислителя, роль которого чаще всего играет аскорбиновая кислота.

В тонкой кишке Fe связывается со специальным белком – трансферрином, который транспортирует молекулу в кровеобразующие ткани (костный мозг и клетки печени) и местам скопления Fe в печени.

На процесс всасывания Fe и снижение его биодоступности в организме могут влиять некоторые продукты и препараты, в частности, чай, молоко, тетрациклин, левомицетин, лекарства от изжоги из группы антацидов (Маалокс, Альмагель), кальцийсодержащие препараты. Лучшему всасыванию Fe способствует мясо, рыба и молочная кислота.

Обратите внимание — свойство организма выводить избыток железа очень ограничено, а это значит, что при неправильно подобранной дозировке существует риск отравления!

Список лекарств, которые врачи выписывают при железодефицитной анемии

Согласно клиническим протоколам лечения болезни, рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья и отзывам врачей об эффективности, нами был составлен список названий лучших медикаментов, используемых для взрослых, куда вошли: Мальтофер, Мальтофер – Фол, Ферлатум, Ферлатум – фол, Фенюльс, Ферро – Фольгамма.

Лучшие препараты от анемии для беременных: Тотема, Сорбифер Дурулес, Гино – Тардиферон, Мальтофер, Феррум – Лек.

Препараты железа при анемии у детей:

Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Тардиферон, Тотема, Мальтофер, Мальтофер – Фол, Феррум – Лек, Венофер.

Характеристика препаратов на основе трехвалентного железа.

Мальтофер. В состав лекарственного средства входит Fe 3 гидроксида полимальтозный комплекс. Выпускается в формах для внутреннего применения:

  • сироп объемом 150 мл содержит 10 мг Fe на 1 мл;
  • капли по 30 мл с содержанием в 1 мл (20 капель) 50 мг Fe;
  • раствор во флаконах по 5 мл N10, содержащий 100 мг Fe в одном флаконе;
  • жевательные таблетки по 100 мг N30 в блистере.

Лекарство в форме сиропа и капель можно применять у детей с рождения, таблетки рекомендуются с 12 лет. Дозу сиропа легко можно отмерить с помощью колпачка, прилагаемого к флакону. Мальтофер не окрашивает зубную эмаль, во время приема внутрь его можно смешивать с соками и безалкогольными напитками.

Мальтофер – Фол. Это таблетки для жевания, в своем составе имеющие Fe 3 полимальтозный комплекс и фолиевую кислоту 0,35 мг.

Ферлатум. Содержит в своем составе Fe 3 протеин сукцинилат в виде раствора коричневатого цвета с характерным запахом. Белковая часть молекулы предотвращает раздражение слизистой желудочно–кишечного тракта, что снижает вероятность побочных действий.

Выпускается во флаконах по 15 мл, который содержит 40 мг действующего вещества. В упаковке идет 10 или 20 флаконов с инструкцией по применению.

Раствор принимают после еды, в дозах, назначенных врачом. При хроническом Геморрое и маточных кровотечениях курс лечения может составлять более 6 месяцев.

Ферлатум – Фол – прозрачный раствор с вишневым запахом, имеющий в своем составе трехвалентный Fe 40 мг и кальция фолинат 0,235 мг. Восполняет в организме дефицит Fe и фолатов. Употребляют внутрь до или после еды. С осторожностью употребляют больные с непереносимостью молочного белка и фруктозы.

Феррум – Лек. Активный компонент препарата представлено Fe 3 полимальтозным комплексом. Представлен в следующих формах:

• жевательные таблетки по 100 мг N30;

• сироп во флаконе 100 мл, содержащий 50 мг железа на 5 мл;

• раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, где находится 100 мг Fe 3 .

Рекомендации относительно употребления пероральных форм: таблетки допустимо разжевывать или проглатывать целиком, возможно разделить одну таблетку и принять за несколько раз. Феррум – Лек в форме сиропа нужно отмерять мерной ложкой, разрешено запивать водой, соками, добавлять в детское питание.

Раствор для инъекций показан исключительно для глубокого внутримышечного введения в условиях больницы. Парентеральные препараты железа назначают только при тяжелых анемиях, а также в случаях, когда пероральное введение невозможно или неэффективно. Одновременное использование инъекций и форм для приема внутрь запрещено.

Венофер – еще один препарат для парентерального введения. Представляет собой сочетание трехвалентного железа с сахарозой 20 мг/мл, выпускается в ампулах по 5 мл. Венофер вводится только внутривенно капельно при состояниях, требующих срочного восполнения дефицита железа, при острых воспалительных болезнях пищеварительного тракта, а также когда пероральное введение препаратов от анемии невозможно или противопоказано.

Характеристика препаратов на основе двухвалентного железа

Фенюльс – поливитаминный препарат, содержащий помимо 45 мг Fe2 еще аскорбиновую кислоту и витамины группы В, способствующие лучшему всасыванию препарата. Внутри капсулы действующее вещество представлено микрогранулами, благодаря чему, лекарство в желудке растворяется постепенно и не раздражает слизистую.

Ферро – Фольгамма – желатиновые капсулы, в составе которых имеется 37 мг Fe 2 , а также цианокобаламин (витамин В12) и фолиевая кислота. Лекарство всасывается в верхних отделах тонкой кишки и зачастую неплохо переносится больными.

Тотема – препарат железа от анемии, приятный на вкус, который выпускается в ампулах для перорального использования. Кроме двухвалентного железа, в Тотеме содержится марганец и медь. Препарат используют у детей с трехмесячного возраста. Использование Тотемы может вызвать потемнение зубов и чтобы это предотвратить, жидкость из ампулы рекомендуют растворить в воде или безалкогольном напитке, а после приема внутрь почистить зубы.

Сорбифер Дурулес выпускается в таблетках, содержащих 100 мг двухвалентного железа и аскорбиновую кислоту. Используется как препарат от анемии для взрослых и детей старше 12 лет. Употребляя таблетку, глотайте ее целиком, не разжевывая, за полчаса до еды, запивая водой. Может влиять на скорость реакции, поэтому во время курса лечения Сорбифером с осторожностью управляйте транспортными средствами и другими механизмами.

Гино – Тардиферон – широко используемый препарат при беременности. В состав входит Fe 2 40 мг и фолиевая кислота. Форма выпуска: таблетки. Также может использоваться для лечения детей от 7 лет. Помимо восполнения дефицита железа, неоспоримой пользой для беременных есть содержание фолиевой кислоты, которая способствует предотвращению выкидышей и оказывает положительное влияние на развитие плода. При употреблении, таблетку рекомендуют запивать большим количеством воды.

Актиферрин. Лекарственное средство содержит двухвалентное железо и D,L – серин, аминокислоту, улучшающую всасывание и переносимость железа. Выпускается в таких формах:

  • капсулы N20, имеющие в составе 34,5 мг железа и 129 мг D,L – серина;
  • сироп объемом 100 мл, где содержание Fe 34,2 мг/мл, а D,L – серина 25,8 мг/мл;
  • капли для орального применения 30 мл, где 1 капле раствора есть 9,48 мг железа и 35,60 мг D,L – серина.

Препарат считается безопасным для беременных женщин и кормящих матерей. Может вызывать потемнение зубной эмали, потому не рекомендуется к использованию в неразбавленном виде. Обратите внимание, что после вскрытия упаковки сиропа или капель, лекарство годится к применению в течение 1 месяца.

Гемофер пролонгатум – выпускается в форме драже, содержащего 105 мг двухвалентного железа. Используют для лечения и профилактики анемии у детей старше 12 лет, у женщин в период беременности и лактации. Рекомендуется употреблять внутрь в дозах, назначенных врачом, в периоде между приемами пищи или натощак. Допускается прием после еды, если появляются симптомы раздражения пищеварительного тракта.

Общие рекомендации для пациентов, принимающих препараты железа при анемии

  • строго соблюдайте дозы и длительность курса лечения, назначенные врачом. Не забывайте, что передозировка чревата тяжелым отравлением;
  • показатели гемоглобина приходят в норму через 1–1,5 месяца от начала терапии. Необходим лабораторный контроль показателей крови.
  • лекарства, содержащие железо, окрашивают кал в темный цвет, что не является поводом для беспокойства. Если вы сдаете анализ кала на скрытую кровь, обязательно предупредите врача о приеме препаратов железа, потому что результат анализа может оказаться ложноположительным;
  • частыми побочными эффектами железосодержащих препаратов являются: боли в животе, рвота, тошнота, метеоризм, кишечные спазмы.

Достижения современной фармакологии позволяют рационально подходить к выбору препаратов железа при анемии, учитывая показания, индивидуальную переносимость и финансовые возможности пациентов.

Несмотря на достаточно широкий арсенал препаратов для лечения железодефицитной анемии, назначением и подбором лекарств должен заниматься только врач. Самолечение не только может оказаться неэффективным, но и привести к опасным последствиям. Лечение анемии – длительный процесс и требует серьезного профессионального подхода.

Источник: kakiebolezni.ru

Железодефицитная анемия – наиболее часто встречающаяся форма анемии. Она возникает, когда организму не хватает железа.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1

Проблема Объяснение
Железа тратится слишком много Кровопотери в области матки, желудочно-кишечного тракта, носа, почек, других органов, системные васкулиты. Хроническая постгеморрагическая форма особенно часто встречается у женщин. Сюда же относится слишком частое донорство (чаще 4 раз в год)
Количества поступающего железа недостаточно при нормальной потребности Неправильное питание, анорексия, нарушения всасывания железа различной этиологии: от опухолей органов пищеварительной системы и целиакии до заражения паразитами и туберкулеза кишечника
Повышенная потребность в железе Периоды интенсивного роста, беременность, кормление грудью, заместительная терапия, например, при хронической почечной недостаточности

Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.

Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.

Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.

Таблетки

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

  • Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
  • Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
  • Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
  • Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.

Таблица 2.

Препарат Форма выпуска препарата Содержание железа в препарате
Актиферрин Капсулы Fe2+: 34,5 мг в 1 капсуле
Актиферрин Капли Fe2+: 9,48 мг в 1 мл
Актиферрин Сироп Fe2+: 34 мг в 5 мл
Сорбифер Дурулес Таблетки Fe2+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер Раствор Fe3+: 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)
Мальтофер, МальтоферФол Жевательные таблетки Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Мальтофер Сироп Fe3+: 10 мг в 1 мл
Тардиферон Таблетки Fe2+: 80 мг в 1 шт.
Тотема Раствор Fe2+: 5 мг в 1 мл
Ферретаб комп. Капсулы Fe2+: 50 мг в 1 капсуле
Ферроплекс Драже Fe2+: 10 мг в 1 драже
Ферронал Таблетки Fe2+: 30 мг в 1 шт.
Ферлатум Раствор Fe2+: 40 мг в 15 мл
Фенюльс Капсулы Fe2+: 45 мг в 1 капсуле
Феррум Лек Жевательные таблетки Fe3+: 100 мг в 1 шт.
Феррум Лек Сироп Fe3+: 10 мг в 1 мл
Хеферол Капсулы Fe2+: 115 мг в капсуле

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

  • Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
  • Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
  • Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Другие эффективные препараты железа при анемии

Уколы железа

Второй способ доставки в организм нужного количества железа – парентеральный, то есть инъекционный, препарат вводят посредством шприца. Ниже приведен список показаний для уколов.

  • Неэффективность описанной в предыдущем пункте терапии.
  • Непереносимость препаратов железа в таблетках (капсулах, растворе и так далее).
  • Тяжелая форма заболевания.
  • Сопровождение анемии хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона).
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Операции на ЖКТ.
  • Противопоказания к переливанию эритроцитной массы.
  • Хроническая болезнь почек перед и во время диализа.
  • Необходимость скорейшей компенсации дефицита железа.

Инъекции делаются не каждый день: достаточно вводить дозу препарата 1-3 раза в неделю. Уколы в среднем переносятся лучше, чем средства, которые нужно глотать, но возможны индивидуальные реакции: кожа может покраснеть, начать чесаться, может возникнуть аллергия, особенно на декстран-содержащее лекарство. Чтобы снизить вероятность появления побочного эффекта, дозу железосодержащих лекарств должен рассчитывать и контролировать врач.

Некоторые рекомендованные препараты представлены в таблице 3.
Таблица 3.

Препарат Содержание железа в препарате
Жектофер 100 мг в 2 мл
КосмоФер 100 мг в 2 мл
Мальтофер – раствор для инъекций 100 мг в 2 мл
Спейсферрон 100 мг в 5 мл
Фербитол 100 мг в 2 мл
Феркайл 100 мг в 2 мл
Ферростат 100 мг в 2 мл
Феррум Лек – раствор для инъекций 100 мг в 2 мл
Аргеферр 100 мг в 5 мл
Венофер 100 мг в 5 мл, 40 мг в 2 мл
КосмоФер 100 мг в 2 мл
Ликферр 100 100 мг в 5 мл
Феринжект 500 мг в 10 мл, 100 мг в 2 мл

Профилактика анемии

Профилактика заболевания крайне важна – не менее лечения. Существуют различные железосодержащие витаминные комплексы и биологические добавки, которые помогают держать уровень микроэлемента в норме круглый год. Все они не являются лекарствами, то есть для лечения их использовать нельзя, но для предупреждения появления болезни они вполне подходят. При этом содержание железа в них не настолько велико, чтобы привести к передозировке средств.

Что касается «естественного» поступления железа в организм, то есть потребления с пищей, то самое полезное для профилактики болезни мясо – это говядина, печень, баранина, несколько меньше железа в курице и рыбе. Железо, которое присутствует в растительной пище, усваивается хуже, чем представленное в животной (они называются «негемовое» и «гемовое» железо соответственно). Витамин C помогает железу всасываться, а таниновая кислота, один из компонентов чая, – мешает.

Лекарства от анемии для женщин

Особенно подвержены заболеванию пациентки гинекологических отделений, поэтому существуют специальные рекомендации, описывающие лечение у женщин. Железодефицитная анемия у таких больных возникает как следствие обильных кровотечений, то есть железо выводится вместе с кровью. Причиной кровотечения может быть какая-либо патология (например, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность). Отдельно стоит выделить гиперменструальный синдром, который может появиться на фоне сильного стресса, нарушения питания, авитаминоза или инфекции. При легкой или средней степени анемии в качестве лечения таким пациенткам назначают препараты железа на основе ГПК – они помогают быстрее и в целом безопаснее, чем те, что содержат соли. При тяжелой степени – препараты, вводимые парентерально. Если больную переводят с одной формы лекарств на другую, то необходимо делать перерывы: 2-3 дня не давать препарат при переходе с пероральной формы на уколы и 5 дней – при обратном процессе.

При правильно подобранной терапии патология полностью излечима, поэтому важно не затягивать сроки и вовремя обратиться к врачу.

Источник: med.vesti.ru

Не все железосодержащие препараты от анемии усваиваются достаточно быстро и качественно: некоторые дают такой же эффект, как и обычные продукты питания с большой концентрацией железа. Но существует список средств, которые дают быстрый и мощный эффект.

Формы препаратов железа при анемии

Если у пациента нет противопоказаний для перорального приема лекарств, а уровень гемоглобина составляет не менее 70 грамм на литр, выписываются таблетки, растворы, капсулы, сиропы. Железо в таких средствах всасывается примерно в 17 раз эффективнее, чем вместе с напитками или пищей. Дозировка таких препаратов рассчитывается в индивидуальном порядке.

При использовании пероральных средств вероятны побочные эффекты, но курс прерывать строго запрещено.

Второй способ доставки двухвалентного или трехвалентного железа в организм человека — парентеральный, то есть с помощью инъекций.

Уколы выписываются только в исключительных случаях, среди которых тяжелая форма анемии, хронические заболевания почек, непереносимость медикаментов в форме таблеток, недавнее хирургическое вмешательство, язвенная болезнь или проблемы с пищеварением. Инъекции делают строго ежедневно, но дозировка препарата определяется только с согласования лечащего врача: это заметно понижает вероятность побочных эффектов.

Список наилучших антианемических средств

Перечень быстро впитывающихся в кровь антианемических препаратов включает в себя лекарства, действие которых основано на лучших производных железа. В правильной концентрации и с необходимыми побочными компонентами они попадают в кровь буквально в течение часа после употребления. Среди самых востребованных в последнее время следующие наименования:

Название лекарства Действующее вещество Производитель
Ферлатум Фол Железа протеин сукцинилат (Ferrous protein succinilate) Испания и Италия
Мальтофер Железа (III) гидроксид полимальтозат (Ferric (III) hydroxide polymaltosate) Швейцария
Фенюльс Поливитамины и минералы (Multivitamins and Minerals) Индия
Сорбифер Дурулес Железа сульфат и аскорбиновая кислота (Ferrous sulfate and Ascorbic acid) Венгрия и Швеция
Тотема Глюконаты железа, марганца, меди (Ferrous, Manganese, Cuprum gluconate) Франция
Ферретаб Железа фумарат и фолиевая кислота (Ferrous fumarate and Folic acid) Австрия
Актиферрин Железа сульфат и серин (Ferrous sulfate and Serin) Германия, Израиль
Венофер Железа гидроксид сахарозный комплекс (Ferric hydroxide sacharose complex) Швейцария
Ферро-Фольгамма Сульфат железа, фолиевая кислота (Ferrous sulfate, Folic acid) Германия

Большая часть описанных в таблице средств отпускается строго по рецепту. Именно поэтому перед покупкой придется посетить терапевта или педиатра. Не стоит выбирать препарат самостоятельно. Дело в том, что некоторые не подходят аллергикам, а другие представляют опасность для беременных. Поэтому без учета мнения врача не обойтись.

Ферлатум Фол

Ферлатум Фол обычно выписывается при лечении латентного и клинически выраженного дефицита железа, то есть при анемии разных видов. При этом средство подходит для профилактики анемии у беременных, кормящих женщин, а также у тех, кто питается несбалансированно или неполноценно. Основная информация о Ферлатум Фоле такова:

  • препарат представляет собой раствор для приема внутрь или порошок для разведения;
  • график приема и суточное количество назначается с учетом возраста, общего состояния организма;
  • среднестатистическая цена за лекарство равна 666 рублям.

Побочное действие проявляется редко. Но нельзя отрицать возможность появления желудочно-кишечных расстройств. Негативные последствия приема Ферлатум Фола исчезают, когда доза уменьшается или препарат и вовсе перестает применяться. Важно отметить, что он противопоказан при циррозе, гемохроматозе, хроническом панкреатите.

Препарат Мальтофер

Мальтофер предназначен для восполнения дефицита железа в организме. Это универсальное средство подходит для лечения дефицита железа без анемии и терапии клинически выраженной железодефицитной анемии. Именно поэтому оно считается одним из наиболее популярных на рынке железосодержащих препаратов. Следует помнить о таких особенностях Мальтофера:

  • можно подобрать капли, сироп, раствор, встречаются жевательные таблетки;
  • дозировка зависит от степени заболевания, формы лекарства и возраста больного, то есть она строго индивидуальна;
  • цена на Мальтофер колеблется между 241 и 583 рублями.

Мальтофер разрешен при беременности и лактации, но использовать его нужно с осторожностью. Он запрещен детям до 12 лет, тем, кто страдает от неправильного усвоения железа, от перегрузки этим металлом или от недостатка сахарозы в крови. Препарат выпускается строго по рецепту, поэтому без предварительной консультации врача не обойтись.

Лекарство Фенюльс

Фенюльсом называют комплексный ферментный препарат с железом и базовым набором витаминов. Он помогает справляться с авитаминозом, служит для профилактики анемии и для уничтожения остаточных симптомов болезни. Фенюльс разрешен беременным, кормящим женщинам. Основная информация о препарате такова:

  • он выпускается в форме капсул;
  • дается по капсуле в сутки на протяжении 30 дней, для профилактики доза урезается вдвое;
  • средство обойдется в 234-346 российских рублей.

Ферменты строго противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам состава, гемохроматозе и гемосидерозе. Также педиатры выступают против применения Фенюльса, если пациенту менее 18 лет. Среди потенциальных побочных эффектов отмечают рвоту, аллергию, запоры, диарею, расстройства пищевого поведения или обострение болезней печени.

Таблетки Сорбифер Дурулес

Сорбифер Дурулес показан при дефиците железа, при анемии, спровоцированной недостатком металла в крови, а также во время профилактики недостатка железа. Обычно профилактические меры нужны донорам или женщинам, вынашивающим ребенка. Следует помнить некоторые особенности Сорбифера:

  • продается в виде таблеток по 100 миллиграмм в перевариваемой оболочке;
  • взрослым и подросткам дают до двух таблеток, каждую из которых важно обильно запивать;
  • средняя стоимость в регионах равна 395-774 рубля, в крупных городах она несколько выше.

Существует внушительный список противопоказаний к применению Сорбифера Дурулеса. В первую очередь, его нельзя давать тем, кто склонен к аллергиям на мельчайшие компоненты состава. Также его не советуют при стенозе пищевода, при нарушении утилизации железа, при повышенном содержании металла в организме.

Парадоксально, но Сорбифер дают беременным, а детям до 12 лет лекарство не выписывается.

С осторожностью и только после одобрения врача можно давать это лекарство при язве двенадцатиперстной кишки и желудка, при болезни Крона, язвенном колите и других воспалительных процессах в кишечнике. При игнорировании норм приема пациент сталкивается с рвотой, повышением температуры тела, головокружением, отсутствием работоспособности.

Раствор Тотема

Тотема подходит для лечения и профилактики дефицитов железа у взрослых и детей с трехмесячного возраста. При этом причина заболевания может скрываться как за кровотечениями, так и за повышенным расходом металла, к примеру, из-за беременности. Иногда Тотема помогает, если организм неправильно усваивает железо. Важно отметить, что:

  • средство продается в темных ампулах по 10 миллилитров и представляет собой слабоконцентрированный раствор;
  • стандартная взрослая доза — 100-200 микрограмм, то есть 2-4 ампулы в день;
  • препарат стоит от 492 до 757 российских рублей, реально встретить более выгодные предложения в сети.

Но средство противопоказано во многих ситуациях. Его не дают при интоксикации свинцом, марганцем или медью, при склонности к аллергическим реакциям, при дефиците сахара или изомальтозы. Риски возникают, если вкалывать Тотему детям младше трех месяцев. Обычно это ведет к задержкам развития или обострению анемии.

Ферретаб в капсулах

Ферретаб выписывается при железодефицитных состояниях, а также если целью принимающего является профилактика анемии. Средство помогает при нарушениях всасывания железа, при недостатке металла в период беременности, при кровотечениях. Изредка причиной приема становится неправильное питание. Характеристики лекарства таковы:

  • медикамент выпускается в небольших перевариваемых капсулах;
  • используется натощак, чаще всего хватает одной капсулы в день;
  • среднестатистическая цена начинается с 340-397 рублей за упаковку.

К немногочисленным побочным эффектам от Ферратаба относят ощущение вздутия в области желудка, тошноту, рвотные позывы. Чуть реже пациенты сталкиваются с аллергическими реакциями и крапивницами разной степени тяжести. В случае передозировки серьезных последствий не возникает, но нельзя исключать усиление побочных эффектов.

Актиферрин в виде капель

Актиферин — препарат, напрямую предназначенный для лечения анемии. От 10% до 15% поступающего с лекарством чистого железа всасывается в кровеносные сосуды прямо из двенадцатиперстной кишки. Такие показатели делают капли Актиферин одним из лидеров в статьях о том, какие железосодержащие препараты лучше при низком гемоглобине. Не забывайте:

  • средство производится и поставляется на рынок в виде капель для приема вовнутрь;
  • длительность лечения и дозировка рассчитываются врачом в зависимости от веса человека и тяжести болезни;
  • стоимость — от 295 рублей за небольшую упаковку.

Нельзя исключать вероятность передозировки Актиферрином, так как курс всегда назначается индивидуально. Симптомами избытка препарата в организме считаются снижение давления, бледность, боль в животе, в худшем случае — коматозное состояние. Возможны побочные эффекты, среди которых запор, диарея, тошнота или кожные аллергии. Чтобы не сталкиваться с негативными сторонами препарата, нужно помнить о запретах на использование. Его не дают аллергикам, людям с анемией, не связанной с дефицитом железа, а также лицам с непереносимостью фруктозы и галактозы.

Лекарственное средство Венофер

Венофер считают лучшим лекарством для быстрого поднятия уровня железа в крови. Также его выписывают больным, которые не переносят другие препараты с похожим алгоритмом действия, тем, кто нарушает график лечения или начал его слишком поздно. Венофер подходит, если человек страдает от заболеваний кишечника. Помните, что:

  • медикамент представляет собой раствор для внутривенного введения в ампулах по 5 миллилитров;
  • дозировка всегда назначается врачом, так как Венофер вводится капельно, струйно или внутривенно;
  • препарат быстро усваивается, но относится к дорогим: за упаковку придется отдать до 2020 российских рублей.

При выборе неправильной дозировки возможны тяжелые побочные последствия. Обычно проявляются основные симптомы гемосидероза. Помочь может применение средств, связывающих железо, а также симптоматические препараты. Иногда пациенты сталкиваются с головокружением, бронхоспазмами, отдышкой, учащенным сердцебиением или болью в животе.

Наибольшие риски связаны с внутривенным введением лекарства, зафиксированы даже летальные исходы.

Стоит обозначить и противопоказания к применению Венофера. Он запрещен для беременных на первом триместре, при формах анемии, не связанных с дефицитом железа, при повышенной чувствительности к компонентам или к действующему веществу. С осторожностью Венофер дают астматикам, аллергикам, лицам с повышенным ферритином в крови и с заболеваниями щитовидной, поджелудочной железы.

Медикамент Феррофольгамма

Медикамент из Германии под названием Феррофольгамма быстро поднимает уровень железа в крови. Он выписывается при терапии железо-фолиево-B12-дефицитных анемий, при желудочном или кишечном кровотечении, при геморроидальных узлах. Иногда данное средство помогает при снижении функций щитовидной железы, то есть при гипотиреозе. Из-за легко усваиваемого и относительно безобидного состава Феррофольгамма может использоваться при анемии во время беременности или лактации, при лечении онкологии. Следует знать, что:

  • препарат выпускают в капсулах, в зависимости от цены предлагается разное количество блистеров;
  • его принимают внутрь, незадолго после приема пищи, типичная доза — по капсуле трижды в день;
  • примерная стоимость упаковки — 798 российских рублей, но можно хорошо сэкономить при покупке в сети.

Феррофольгамма противопоказана при гиперчувствительности к компонентам, при анемии, не связанной с недостатком железа в организме, при гемосидерозе, гемохроматозе, при расстройствах выведения металлов. Не исключаются и побочные эффекты от приема лекарства. Наиболее часто врачи фиксируют тошноту, крапивницу или анафилактический шок.

Выводы о лучших препаратах железа

Описанные в статье сиропы, таблетки, уколы, капсулы помогают восстановить уровень железа в крови. Но чтобы болезнь отступила, следует поддерживать его и после окончания курса. В этом может помочь правильное питание, введение в рацион продуктов с высоким содержанием железа или употребление покупных витаминных комплексов. Анемию можно вылечить, но для этого нужно прикладывать определенные усилия. Очевидно одно: правильное начало терапии всегда зависит от выбора препарата и способа его введения в организм. И в перечисленных ранее медикаментах можно не сомневаться.

Источник: netbolezni.net