Поллиноз (сенная лихорадка): симптомы и лечение


Над статьей доктора Воронцова О. А. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 13 ноября 2020 г.Обновлено 01 октября 2020 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Поллиноз (сенная лихорадка) — это сезонное заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к пыльце различных растений.

Основные проявления поллиноза — воспаление слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз, связанное с периодом цветения определённых растений. Теоретически аллергическая реакция может существовать на пыльцу любого растения, но, как правило, её провоцирует пыльца ветроопыляемых растений. На Земле несколько тысяч распространённых видов растений, и только около 50 из них производят аллергенную пыльцу. Растения с яркой окраской и приятным запахом редко вызывают аллергию.

Сегодня процент населения земного шара, страдающего от поллиноза, варьирует от 0,2% до 39%. Заболеваемость поллинозом во всём мире удваивается каждые 10 лет, чаще болеют лица от 10 до 40 лет. Сезонный аллергический ринит очень распространён в подростковом возрасте. По данным международных исследований, он затрагивает 40% молодых людей в США.[1][2] Как правило, начинается он уже в 8-11 лет. Мальчики болеют в детстве чаще, чем девочки, но к совершеннолетию данные по заболеваемости выравниваются между полами.[3]

На распространённость поллинозов влияет ряд факторов:

  • природно-климатические условия (распространённость поллиноза значительно выше в южных регионах);
  • распространённость тех или иных видов растений и степень их аллергенной активности;
  • экологические условия (городские жители болеют в 6 раз чаще).

Пыльца — это мужские половые клетки растений, которые представлены множеством пыльцевых зёрен, имеющих особенности, которые опытным глазом можно различить, рассматривая пыльцу под микроскопом (различная конфигурация, размеры, шипы, гребни, валики, поры), специфические для конкретных видов растений. Диаметр пыльцевых зерен аллергенных растений составляет в среднем от 20 до 60 мкм.

Учёт концентрации пыльцы в воздухе называется пыльцевым мониторингом, во многих крупных городах России он проводится, а данные размещаются на сайте в открытом доступе.

Среди наиболее распространённых растений пыльца берёзы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью. И для возникновения симптомов совсем не обязательно находиться в лесу или парке. Мелкая пыльца этого дерева разлетается на десятки километров.

Пыльца аллергенных представителей злаковых трав имеет диаметр 20-25 мкм.

Наиболее аллергенные злаки в России:

  • тимофеевка;
  • ежа сборная;
  • овсяница луговая;
  • мятлик луговой (эта неприметная травка с «колосками» растёт практически на любом естественном газоне).

Сорняки также являются ветроопыляемыми, и их пыльца разносится на большие расстояния. К ним относятся сложноцветные:

  • амброзия;
  • ромашковые (полынь);
  • маревые (марь белая, перекати-поле);
  • лебеда.

Наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца полыни и амброзии.

Аллерген пыльцы полыни может вызывать перекрёстные реакции (реакции на иные аллергены со сходной структурой) с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-и-мачехи, берёзы.

В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:

  1. весеннего, когда наибольшей аллергенной активностью обладает пыльца берёзы, ольхи, орешника, дуба, ясеня. К слову сказать, примерно в этот период цветет и тополь, но его пыльца малоаллергенна;
  2. раннего летнего (первая половина календарного лета), когда пылят злаковые травы (ежа, тимофеевка, овсяница и др.);
  3. позднего летнего (конец лета и ранняя осень) — пыление сорных трав: полыни, лебеды, подорожника, на Юге — амброзии.[4]

Грамотный опрос специалиста аллерголога-иммунолога может ощутимо сузить перечень планируемых лабораторных исследований. В европейских странах с диагностикой несколько сложнее, потому как пыление разных растений происходит практически одновременно.

Расхожее мнение пациентов о существовании аллергии на тополиный пух не совсем верно, так как в период образования этого пуха совпадает с периодом максимальных концентраций пыльцы трав, а пух лишь является переносчиком этих пыльцевых зёрен, как бы наматывая их на себя, и транспортирует их, сам являясь лишь механическим раздражителем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы поллиноза

Пыльцевая аллергия проявляет себя всеми признаками воспаления — покраснением, отёком, зудом, обильными отделениями слизистого характера[4], а также:

  • зудом и покраснением глаз (конъюнктивы и склеры);
  • слезотечением (отделяемое конъюнктивы глаз изначально прозрачное, а затем, из-за присоединения инфекции, может быть и гнойным, густым);
  • светобоязнью;
  • ощущением «песка» в глазах (чаще наблюдается поражение обоих глаз, но в разной степени);
  • заложенностью носа;
  • сильным зудом в области носа и носовой части глотки;
  • чиханием с отделением жидкого носового секрета (вплоть до мучительных приступов; приступы чихания могут чередоваться с приступами почти полной заложенности носа; интенсивность симптомов ринита ночью обычно больше, чем днем);
  • болью в ушах, если в процесс вовлекаются слуховые трубы;
  • хриплым голосом;
  • повышением чувствительности к раздражителям: холоду, резким запахам, дорожной и домашней пыли;
  • кашлем;
  • хрипами в грудной клетке;
  • приступами удушья (одно из самых тяжёлых проявлений поллиноза — бронхиальная астма).

Более редкие симптомы поллиноза:

  • сыпь на коже, зуд;
  • боль в горле;
  • боли в животе, изжога;
  • жидкий стул;
  • боль в сердце.

Все перечисленные жалобы, как правило, сочетаются с жалобами общего характера (головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием, головокружением, сонливостью, снижением памяти, повышением температуры, что в ряде случаев трактуется как проявления острого респираторного заболевания).[5] 

Для поллиноза характерно улучшение состояния пациента в дождливые, пасмурные, безветренные дни, чего не происходит при ОРВИ и ОРЗ.

Патогенез поллиноза

В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. После того, как аллерген попадает на слизистую оболочку какого-либо органа (большая часть оседает на слизистой носа), вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном попадании, вызывают igE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток). В результате происходит выброс ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикининов, фактора активации тромбоцитов.

Возникает аллергическая воспалительная реакция: увеличивается образование слизи, снижается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. Гистамин расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровяное давление. Из-за того, что расширяются артериолы мозга, повышается давление спинно-мозговой жидкости и появляется головная боль. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница (сыпь), повыситься температура тела, возможно затруднение дыхания из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей и спазма гладких мышц. Отмечается частое сердцебиение (тахикардия), повышенное слюноотделение и т. п. Этим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза.[6]

Классификация и стадии развития поллиноза

Общепринятой классификации поллиноза сегодня не существует. По выраженности симптомов и их влиянию на качество жизни пациентов различают 3 вида течения поллиноза:

  1. лёгкое (симптомы слабовыражены, не доставляют беспокойства, потребность в терапии минимальна);
  2. средней тяжести (ощутимый дискомфорт, снижение работоспособности, нарушение сна, значительное снижение качества жизни пациентов);
  3. тяжёлое течение поллиноза (приводит к нетрудоспособности и отрицательно сказывается на качестве жизни).[7]

Осложнения поллиноза

Несвоевременная диагностика и лечение риноконъюнктивальной формы поллиноза (когда вовлекаются только структуры носа и глаз) может привести к бронхиальной астме либо ухудшить течение уже имеющейся. Среди осложнений — нарушения слуха, разрастание слизитой носа (формирование полипов), что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства.

Длительно сохраняющаяся отёчность слизистой носовых ходов и постоянное дыхание через рот у маленького ребёнка может привести к характерному выражению лица с приподнятой верхней губой и формированию неправильного прикуса в дальнейшем. Нарушение носового дыхания ощутимо снижает внимание детей и может повлечь за собой снижение успеваемости у школьников.

Диагностика поллиноза

Сегодня известно очень много методов исследования для диагностики поллиноза. Все они взаимодополняемые, сложно ориентироваться на какой-то один параметр или одно отклонение от нормы при обследовании.

Самым основным и самым важным является сбор анамнеза: детальный расспрос пациента о симптомах, их выраженности, длительности, ранее принимаемых лекарственных препаратах по этому поводу и оценка их эффективности, по мнению больного. Периодичность жалоб, разница в самочувствии при смене места пребывания, региона (например, резкое улучшение самочувствия в командировке, в отпуске). Уточняется, есть ли среди кровных родственников кто-то с аллергическими заболеваниями — это повышает риск возникновения подобных заболеваний. Грамотный расспрос позволяет в дальнейшем минимизировать финансовые затраты на поиск причинного аллергена, обойтись без промежуточных анализов.

При внешнем осмотре обращают на себя внимание так называемые «классические» симптомы — «аллергический салют», «аллергические очки», отёчность под глазами, постоянно приоткрытый рот, «шмыгание» носом, покраснение вокруг крыльев носа.[7]

К базовым лабораторным показателям относятся общий анализ крови, где косвенным признаком аллергических изменений в организме человека будет повышение уровня эозинофилов, общего иммуноглобулина Е (igE), или более современный показатель — эозинофильный катионный белок.

Большими помощниками аллерголога-иммунолога являются оториноларингологи (лор-врачи), которые при осмотре могут чётко описать количество, характер носового секрета, цвет слизистой. Наличие искривления перегородки носа может объяснить, почему одна половина носа пациента дышит хуже, полипы носа лор в большинстве случаев видит без спецоборудования. В среднем ухе может обнаружить жидкость или другие признаки дисфункции слуховой трубы. На усмотрение лора проводится эндоскопическое исследование лор органов (осмотр с помощью гибкого эндоскопа) или компьютерная томография придаточных пазух носа (очень информативное лучевое (рентгеновское) исследование, где структуры носа можно посмотреть «послойно», на срезах).

При наличии клиники со стороны глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

Изучение мазков и смывов из полости носа позволяет различить ринит аллергический или инфекционный. При аллергическом характерна эозинофильная инфильтрация, в то время как при бактериальной инфекции выявляются нейтрофилы. Наиболее информативны мазки, взятые под контролем эндоскопа, а не взятые «вслепую» из ноздри.

Для точного определения действующего аллергена проводят кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, распространённых в местности проживания пациента. Аллергические кожные пробы выполняют в период, когда контакт с пыльцой полностью отсутствует.[8] Это простой и быстрый тест, но у него имеются ограничения и противопоказания:

  • период обострения основного заболевания;
  • крапивница или астматические приступы;
  • приём антигистаминных препаратов;
  • применение в лечении системных гормонов (например, Преднизолон);
  • ОРВИ, грипп, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов;
  • беременность;
  • туберкулёзный процесс любой стадии.

На определённым способом травмированную кожу предплечья (например, скарификатором) наносят водно-солевой экстракт аллергенов и спустя 20 минут оценивают реакцию кожи на эту «провокацию», делая выводы. Временная экспозиция аллергена на коже «требует» от пациента неподвижности (нужно спокойно посидеть), что ограничивает проведение данной диагностики у маленьких детей.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (igE) 

Можно провести диагностику, не травмируя кожу, по анализу крови. Пациенту для этого нужно лишь сдать кровь из вены. Далее в лаборатории проводится анализ (радиоизотопный, хеминилюминесцентный или иммуноферментный)

Молекулярная аллергология это самый современный метод диагностики аллергических заболеваний, позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллергии и играет важную роль в 3-х ключевых моментах:

  1. дифференцирование истинной сенсибилизации и перекрёстной реактивности у полисенсибилизированных пациентов (если аллергические проявления имеются сразу на несколько аллергенов);
  2. оценка риска развития острых системных реакций вместо слабых и местных при пищевой аллергии, что уменьшает необоснованное беспокойство пациента;
  3. выявление причинных аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

Результаты всех этих тестов (кожных и лабораторных) обязательно должны сопоставляться с клиникой болезни, так как наличие сенсибилизации к аллергенам необязательно сопровождается клиническими проявлениями.

Лечение поллиноза

Поллиноз лечится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Основные виды терапии поллинозов:

  1. предупреждение контакта с аллергеном;
  2. фармакотерапия;
  3. аллерген-специфическая иммунотерапия;
  4. обучение пациента.

Предупреждение контакта с аллергеном

Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений поллиноза и потребность в медикаментозном лечении. Общеизвестными мероприятиями являются:

  • переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону;
  • исключение из рациона перекрёстно-реагирующих продуктов;
  • проведение ежедневной влажной уборки;
  • использование специальных фильтров, например, тонкой очистки воздуха НЕРА, которые задерживают до 99,97% всех частиц размерами от 0,3 мкм и более;
  • для пациентов с аллергическим конъюнктивитом не лишены смысла рекомендации по ношению солнцезащитных очков с целью механической защиты в качестве препятствия при попадании пыльцы на конъюнктиву. Кроме того, следует прекратить ношение контактных линз на период цветения «виновного» растения;
  • местное применение солевых растворов на слизистую носа приводит к разведению и удалению аллергена;
  • использование слезозаменителей (препараты типа «искусственная слеза») способствуют увлажнению поверхности глаз и вымыванию аллергена.

Фармакотерапия

Объём медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических проявлений и определяется только врачом.

В перечне препаратов по данному заболеванию фигурируют:

  • Антигистаминные препараты (Н1-блокаторы предупреждают выброс новых порций гистамина и наиболее эффективны в целях предупреждения аллергических реакций немедленного типа). Выделяют I и II поколение данных препаратов. Растворы для инъекций есть только I поколения, II — таблетированные. Есть и местные — капли для носа и глаз;
  • Деконгестанты (более привычное название сосудосуживающие). Обеспечивают краткосрочное сужение сосудов и, соответственно, уменьшение отёка слизистой. Данная категория препаратов может применяться очень краткосрочно ввиду имеющегося «феномена отмены» — воспаления и сухости после прекращения терапии. Они неэффективны при тяжелых аллергических заболеваниях;
  • Кромоны для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Используются местно. Сегодня в основном применяются в педиатрии;
  • Топические глюкортикостероиды (ГКС) могут применяться в нос, глаза и бронхи (в виде дозированных ингаляций аэрозоля или порошка);
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — относительно новый класс средств. Уменьшают выраженность аллергического воспаления;
  • Барьерный метод применяется с целью предотвращения «прилипания» аллергенов на слизистую носа;
  • Ингаляционная терапия применяется в случае вовлечения бронхов в аллергическую реакцию, при обструкции бронхов. Используют бронхорасширяющие средства (бета2-агонисты) и ГКС.

Специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ) имеет целью снижение специфической чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену.[9] Это достигается введением аллергена, начиная с малых доз, с постепенным их увеличением. Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязчычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. АСИТ будущего — это накожные методы, притом сразу с несколькими аллергенами, но пока об этом приходится только мечтать и врачам, и пациентам.

Прогноз. Профилактика

Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объём требуемой медикаментозной терапии — ощутимо увеличиться. Целесообразно провести профилактику прогрессирования заболевания, к примеру, предотвратить формирование бронхиальной астмы.[11][12]

В целях профилактики лицам с поллинозом можно порекомендовать ряд мероприятий:

  • избегать прогулок в парках и лесах в период цветения «виновного» растения. По возвращению с улицы по возможности принять душ или умыться, смыв аллергены с кожи и волос. Для защиты глаз носить солнцезащитные очки;
  • соблюдать аналлергенную диету с исключением продуктов питания, имеющих сходную аллергенную структуру с причинным растением (перекрёстная аллергия). Однозначно отказаться от мёда;
  • при проветривании помещения на оконный проём можно разместить влажную ткань (марлю), которая будет собирать на себя пыльцевые зерна, но периодически её нужно будет прополаскивать;
  • отказаться от проветривания в жаркие дни, либо делать это в ночное время в промежутке 3-5 часов ночи, когда концентрация пыльцы в воздухе существенно ниже;
  • установить приточную вентиляцию с НЕРА фильтрами;
  • применять очистители воздуха (есть в ассортименте в магазинах бытовой техники);
  • проводить влажную уборку жилого помещения, минимизировать «мягкие» поверхности в доме, квартире (ковры, мягкая мебель, портьерные шторы удерживают в себе аллергены, в том числе пыльцевые);
  • не планировать оперативные вмешательства или посещение стоматолога в период активного пыления растений;
  • отказаться от лечения фитопрепаратами (в составе которых есть травы).

Есть понятие «предсезонная профилактика», когда врач заблаговременно назначает ряд лекарственных препаратов, которые уменьшают выраженность клинических проявлений в период цветения растения-аллергена. В любом случае, чтобы подобрать перечень требуемых мероприятий, объём лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

Источник: ProBolezny.ru

Поллиноз – это классическое аллергическое заболевание, характеризующееся сезонностью, т. е. оно проявляется всегда в одно и то же время года. Его симптомы – прямое следствие реакции гиперчувствительности немедленного типа на пыльцу цветущих растений.

Поллиноз, впервые описанный еще два века назад, известен также как «сенная лихорадка». Некогда считалось, что характерные симптомы вызывает именно реакция на сено, но со временем было доказано, что ведущим этиологическим фактором является пыльца ветроопыляемых растений.

Оглавление:
Этиология
Симптомы сенной лихорадки и диагностика заболевания
Лечение поллинозов и профилактика развития обострений
Поллиноз у детей

Этиология

В группу риска по поллинозам входят лица с врожденной недостаточностью выработки иммуноглобулина А, а также пациенты с другими видами аллергии, хроническим бронхитом и астмой. Высок риск развития аллергического риноконъюнктивита у пациентов с пониженным иммунитетом.

Аллергический поллиноз наблюдается у пациентов строго в одни и те же месяцы. «График заболеваемости» строго совпадает с периодом цветения тех или иных растений. В качестве аллергенов выступают мелкие частицы, проникающие в верхние отделы респираторной системы и попадающие на конъюнктиву глаз и кожные покровы.

На европейской территории нашей страны, начиная со второй половины апреля, и до середины мая аллергические симптомы у пациентов появляются, поскольку начинают цвести деревья (клен, тополь и т. д.). С мая по июль – период цветения злаковых растений; в это время отмечается «вторая волна» поллинозов. С середины лета до начала осени поллиноз фиксируется у людей с аллергией на пыльцу сорных растений (полынь, лебеда и пр.).

Обратите внимание: вопреки бытующему мнению, собственно тополиный пух аллергию не вызывает, поскольку в силу крупных размеров частиц не проникает в дыхательные пути. Но он является своеобразным транспортом для мелкой пыльцы, поэтому представляет для аллергиков огромную опасность.

В результате контакта с аллергеном развивается воспаление слизистых оболочек. В ряде случаев может отмечаться аллергический дерматит (поражение кожных покровов).

Важно: для довольно большого количества пациентов свойственна перекрестная аллергическая реакция. Так, при реакции на пыльцу березы поллиноз может развиться при употреблении в пищу яблок, моркови и орехов (лещины). Если имеет место аллергия на пыльцу полыни, не исключено появление характерных для аллергии симптомов при употреблении семян подсолнуха, меда, а также плодов и цедры цитрусовых.

Симптомы сенной лихорадки и диагностика заболевания

Характерными для поллиноза симптомами являются:

  • Ринит (воспаление слизистой носовых ходов);
  • конъюнктивит (поражение конъюнктивальной оболочки глаз);
  • ощущение першения в горле и кашель (следствие аллергического воспаления слизистых верхних дыхательных путей);
  • повышенная утомляемость и постоянное чувство усталости;
  • повышенная раздражительность.

Аллергический ринит проявляется заложенностью носа, чувством зуда и щекотания, частым чиханием и ринореей (появлением большого количества прозрачного отделяемого).

Для аллергического конъюнктивита свойственно покраснение и резь в глазах, слезотечение и непереносимость яркого света.

Реже могут развиваться дерматиты. При ярко выраженной аллергической реакции не исключены приступы удушья, обусловленные бронхоспазмом. В ряде случаев наблюдается лихорадка. При аллергии (поллинозе) не исключено вовлечение в патологический процесс нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

Важно: симптоматика поллинозов нередко имеет сходство с клиническими проявлениями простуды, поэтому многие пациенты на протяжении ряда лет не обращаются за помощью к специалисту-аллергологу.

Для постановки диагноза проводятся кожные (скарификационные) пробы. На коже пациента специальным стерильным скарификатором делают маленькие царапинки, на которые потом наносят один из предполагаемых аллергенов. При положительном результате вокруг царапины развивается заметная гиперемия (покраснение). Если постановка кожных проб невозможна, то прибегают к методике, позволяющей выявить в крови антитела класса IgE.

Лечение поллинозов и профилактика развития обострений

Для лечения поллинозов разработаны три методики, которые дополняют друг друга:

  • АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия (проводится в период ремиссии);
  • симптоматическое и патогенетическое лечение (включат прием антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов);
  • барьерный метод.

АСИТ предполагает еженедельное введение (как правило – инъекционное) аллергена с постепенным повышением дозировки. Это позволяет иммунной системе «адаптироваться» к определенному веществу.

Антигистаминные средства уменьшают выраженность симптомов, поскольку тормозят процесс высвобождения медиаторов аллергии и воспаления и блокируют гистаминовые рецепторы.

Важно: многие антигистаминные средства обладают седативными свойствами и вызывают сонливость.

Барьерная методика предполагает использование респираторов и фильтров для носа во время цветения определенных деревьев или трав. Это позволяет минимизировать контакт слизистых оболочек с аллергеном.

Людям, у которых ежегодно развиваются характерные аллергические симптомы, в период обострения рекомендуется каждый день принимать антигистаминные средства. Показан также глюконат кальция, поскольку этот препарат уменьшает проницаемость сосудистой стенки, уменьшая выраженность некоторых проявлений. В дневное время окна в квартире лучше держать закрытыми, а проветривать помещение лучше ночью или после дождя. Ежедневно следует принимать душ и осуществлять влажную уборку помещения. В сухую погоду от прогулок стоит воздержаться, а отдых проводить вблизи водоемов, на берегах которых минимум растительности.

Когда пациент покидает определенную местность (регион), где в настоящее время цветут растения-аллергены, то симптомы довольно быстро исчезают. За городом поллиноз может обостряться, так как концентрация пыльцы в воздухе там, как правило, выше.

Рекомендуем прочитать:
Лечение аллергии народными средствами

Поллиноз у детей

Как правило, поллиноз встречается у детей, достигших 5-летнего возраста, после повторного контакта с аллергеном.

К числу предрасполагающих к появлению поллиноза у детей факторов, причисляют:

  • плохую экологию (загрязненный атмосферный воздух);
  • наличие других видов аллергии (например – пищевой);
  • ослабленный после болезни иммунитет;
  • прививки (плановая вакцинация).

Важно: у мальчиков вероятность появления поллинозов выше, чем у девочек. В группу риска входят дети с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом (близкие родственники аллергиков). Значительно выше заболеваемость у малышей, которые контактировали с табачным дымом на первом году жизни!

Помимо «классических» симптомов риноконъюнктивита у ребенка могут появляться и вторичные клинические проявления – нарушения сна и отсутствие аппетита.

Аллергический конъюнктивит нередко осложняется вторичной бактериальной инфекцией, поскольку дети заносят инфекционные агенты, постоянно потирая глаза. Аллергические риниты у малышей в ряде случаев приводят к воспалению небных миндалин (увеличению аденоидов), и синуситам (воспалительным поражениям придаточных пазух носа).

О симптомах, методах лечения и профилактики поллинозов у детей в данном видео-обзоре рассказывает доктор:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель, фитотерапевт

5,942 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Поллинозом или сенной лихорадкой называют комплекс сезонных аллергических реакций на возникающую в результате цветения растений пыльцу. Она разносится по воздуху и вызывает у людей самые разные симптомы в виде дерматита, ринита и конъюнктивита, но это далеко не все. Если своевременно не начать лечение поллиноза, он будет прогрессировать и может вызвать даже бронхиальную астму.

По МКБ-10 поллиноз относится к подразделу патологий дыхательных органов. В этом подразделе несколько групп, а поллиноз имеет свой отдельный код по МКБ – J30.1. в свою очередь, несезонный аллергический ринит имеет код J30.3. Каждый врач подтвердит, что симптомы поллиноза проявляются сезонно, а после завершения периода цветения они отступают и человек возвращается к нормальной жизни.

Признаки сенной лихорадки

Под влиянием аллергенов, в роли которых при поллинозе выступает пыльца, на слизистых носа возникают воспалительные процессы. У слизистых оболочек главная функция – это удаление посторонних частиц из вдыхаемого воздуха, чтобы они не проникали в дыхательные пути. При оседании на слизистых пыльца цветущих растений становится причиной аллергических реакций.

Следовательно, иммунитет реагирует на попадание пыльцы, а это сопровождается такими симптомами, как:

  • насморк;
  • обильные выделения из носа;
  • чихание, которое невозможно остановить;
  • невозможность нормально дышать носом;
  • зуд в носу, глазах и на слизистой неба.

Есть и дополнительные симптомы поллиноза на пыльцу растений, которые доставляют даже больше неудобств страдающим от этого заболевания людям, как взрослым, так и детям:

  • повышенная утомляемость;
  • не проходящая депрессия;
  • притупление аппетита;
  • раздражительность;
  • снижение массы тела.

Людям, у которых сенная лихорадка проявляется впервые, бывает непросто отличить эти симптомы от обычной простуды. Приступ поллиноза обычно начинается с множественного чихания, так как слизистые носа раздражаются из-за пыльцы в воздухе. Человек может чихнуть десять раз подряд, не имея возможности остановиться. Насморк будет оставаться до того момента, пока на слизистых оболочках носа останутся частички пыльцы, а также все это время не пройдет и заложенность носа. Сморкание оказывается почти бесполезным, так как заложенность вызвана отеканием слизистых. Продолжительность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организм, иммунной системы и применяемых лекарственных средств.

Аналогичная реакция на контакт с аллергеном проявляется со стороны слизистых глаз. Когда на них попадает пыльца растений, начинается воспаление и развивается отечность. Глаза краснеют, воспаляются и зудят, а пациентам трудно смотреть на яркий свет. Кроме того, наблюдается сильная слезоточивость.

Иногда вместе с заложенностью носа из-за реакций на пыльцу у человека появляется сухой кашель и даже приступы удушья. Это предвестники бронхиальной астмы – серьезной болезни, с которой нужно бороться хорошими антигистаминными препаратами и не только. Из-за пыльцы также обостряются крапивница и дерматиты.

Чаще всего первые проявления поллиноза обнаруживаются в детстве или подростковом возрасте, причем чаще болезнь возникает у мальчиков. Еще иногда симптомы сезонных поллинозов проявляются несколько лет подряд, а затем отступают и не возвращаются, но такое бывает редко.

Почему возникает поллиноз?

Многие люди страдают аллергическими заболеваниями, но именно поллиноз занимает среди них первое место. Основным провоцирующим фактором является пыльца цветущих деревьев и растений, которая имеет мизерные размеры – около 10-50 микрон. Эти частички оседают на слизистых и коже, приводя к возникновению неприятных симптомов.

Период обострения всегда совпадает с цветением определенных трав и другой растительности. Выраженность симптоматики зависит от погодных условий. В сухую ветреную погоду пыльца разносится повсюду, ухудшая состояние людей, а во время дождя пыльца прибивается к земле и не летает в воздухе. Сезонность поллиноза для каждого конкретного человека зависит от основных аллергенов, действию которых он подвержен. Рассмотрим таблицу с периодами цветения разных растений и деревьев:

Время цветения

Растение

Апрель и май

Ясень, дуб и береза

С конца мая до середины июля

Рожь, пырей, амброзия

С середины мая до июня

Ели и сосны

Июнь и июль

Гречиха, подорожник

С конца июня до начала июля

Липа

С июля до середины августа

Крапива

С конца июля до октября

Лебеда и полынь

Как диагностируется поллиноз?

При возникновении первых подозрений на поллиноз, выясните, что это такое, запомните симптомы и отправляйтесь к врачу-аллергологу. Он проведет диагностическое обследование и отсеет другие заболевания дыхательных путей, среди которых бронхит, воспаление легких и ОРВИ.

От респираторной вирусной или бактериальной инфекции любой врач быстро отличит поллиноз у детей и взрослых. Главное отличие заключается в отсутствии температуры при сенной лихорадке. Когда болезнь выявляют у ребенка, при первом же осмотре врач задает родителям вопросы для уточнения особенностей его развития и анамнеза предыдущих болезней.

Точно диагостировать поллиноз в современной медицине позволяют диагностические исследования. Для этого врач берет у больного мазок со слизистой в носу и направляет его на анализ крови на аллергены.

После подтверждения болезни определяется основной аллерген, который и является причиной поллиноза. Пробы рекомендуется делать не при обострении, а чуть позже – осенью или даже зимой, когда в окружающей среде нет раздражителей.

Кто в группе риска?

Некоторые люди попадают в группу риска, то есть у них с большей вероятностью развивается поллиноз с марта по октябрь, в зависимости от пыльцы, которую не переносит иммунитет конкретного организма:

  • дети родителей, страдающих от поллиноза (это наследственное заболевание);
  • проживание в городах с большим населением (загрязненный воздух снижает иммунитет и повышает чувствительность дыхательных органов);
  • наличие вредных привычек;
  • проживание в районах, где растет много растений, провоцирующих поллиноз;
  • рождение в период цветения аллергенных растений.

Особенности поллиноза у ребенка

У детей поллиноз нужно лечить в обязательном порядке, иначе возрастает вероятность развития осложнений. Иммунитет сильно ослабляется и со временем может даже развиться бронхиальная астма. Также не исключено проявление перекрестной гиперчувствительности к иным аллергенам.

В лечебных целях детям и взрослым прописывают антигистаминные препараты, избавляющие от симптомов и предупреждающих развитие болезни в будущем. Родителям следует уделить отдельное внимание рациону своего ребенка, убрав все аллергенны продукты.

Как лечат поллиноз?

Полное излечение этой болезни почти невозможно, но можно контролировать симптомы и не позволять заболеванию прогрессировать. Прежде всего, нужно постараться исключить или минимизировать контакт с пыльцой. Детям и взрослым нужно наблюдаться у аллергологов, а при выявлении любых обострений требуется срочная интенсивная терапия для устранения отечности, признаков воспаления глаз и нормализации работы дыхательных органов. Лучшие эффекты создают медикаментозные средства следующих групп:

  • Антигистаминные препараты нарушают патологическую цепь, приводящую к клиническим признакам. При обострениях такие средства вводятся в виде инъекций, а после облегчения состояния больного переводят на таблетки. Наиболее популярными антигистаминными препаратами являются Супрастин, Лоратадин и Зиртек.
  • Сосудосуживающие средства просто незаменимы при поллинозе. Они сужают кровеносные сосуды и снимают отечность носовых пазух, облегчая дыхание. Лучшими препаратами данной группы считаются Ксилен и Нафтизин.

Когда поллиноз проявляется конъюнктивитом, врач может прописать препарат Альбуцид, не позволяющий вторичной инфекции попасть на слизистые глаз. В редких случаях требуются гормональные препараты в форме мазей и капель, например, Преднизолоновая мазь. Если вторичное воспаление уже началось, понадобится противобактериальная Эритромициновая мазь.

При ремиссиях врачи прописывают больным гипосенсибилизацию, которая подавляет последующие проявления заболевания. Методика заключается во введении минимальных доз аллергена в организм, чтобы иммунитет развивал устойчивость к ним. Лечение отнимает много времени и средств, но отличается высокой эффективностью.

На протяжении нескольких месяцев для лечения поллиноза детям и взрослым вводят мизерную дозу раздражителя с помощью инъекций. В роли раздражающих веществ выступают очищенные частицы пыльцы. В минимальных концентрациях они не провоцируют бурных аллергических реакций, но организм развивает стойкость к раздражителям. За счет этого через время человек просто перестает реагировать на летающие в окружающем воздухе аллергены. При грамотном подходе это приведет к длительной ремиссии или полному выздоровлению.

Народные средства при поллинозе

Существует большое количество народных рецептов, помогающих бороться с поллинозом. Рассмотрим несколько проверенных и эффективных, на которые стоит обратить внимание:

  • Всыпьте ложку сухой ромашки в 200 мл кипятка и подержите полчаса на медленном огне. Процедите и принимайте этот отвар до 3-4 раз в день по ложке.
  • Сделайте отвар череды и пейте вместо чая несколько раз в течение дня. Заваривается череда очень просто – так же, как простой чай. Главное не ленитесь готовить его каждый раз, так как средство быстро теряет полезные свойства. Лучше будет, если вы соберете череду сами, а не купите в аптеке.
  • Трижды в сутки за 30 минут до приемов пищи выпивайте по 2-3 ложечки свежего сока из сельдереевого корня.
  • При помощи блендера измельчите несколько морковок, пару яблок, немного цветной капусты и пучок петрушки. Процедите сок и выпейте его перед едой. Делайте это хотя бы дважды в день.
  • Измельчите четыре луковицы среднего размера, залейте литром воды и оставьте на ночь. В течение следующего дня этот настой нужно выпить.
  • Двумя стаканами кипятка необходимо залить пару ложек крапивы, настоять, процедить и пить по ½ стакана за четыре приема.

Как предотвратить поллиноз?

Хорошие результаты при аллергическом поллинозе дают профилактические меры. Они очень просты, поэтому каждый может их придерживаться:

  • минимизируйте контакт с аллергенами, в роли которых выступает пыльца;
  • постарайтесь отказаться от духов и косметики в сезон поллиноза;
  • сядьте на диету, исключив мед, шоколад, цитрусовые и сезонные фрукты с овощами;
  • перед началом периода поллиноза проведите иммунотерапию с приемом поливитаминных комплексов для укрепления иммунитета.

Также неплохо помогают регулярные промывания носовых пазух с помощью аптечного физраствора или обычной кипяченой воды.

Источник: www.SportObzor.ru

Ле­чим ал­лер­ги­че­ский ри­нит

С про­яв­ле­ни­я­ми ал­лер­гии лю­ди стал­ки­ва­лись с не­за­па­мят­ных вре­мен – на­при­мер, в древ­не­еги­пет­ском па­пи­ру­се, да­ти­ро­ван­ном при­мер­но 2020 г. до н. э., име­ет­ся до­ста­точ­но точ­ное опи­са­ние брон­хи­аль­ной аст­мы; во II в. до н. э. рим­ский врач Га­лен опи­сал ал­лер­ги­че­ский на­сморк у па­ци­ен­та, по­ню­хав­ше­го ро­зу. Око­ло 2020 лет спу­стя зна­ме­ни­тый врач Ави­цен­на за­нял­ся изу­че­ни­ем «ве­сен­не­го на­смор­ка», ле­чить ко­то­рый он пред­ла­гал с по­мо­щью му­миё – при­ни­мать внутрь и ма­зать нос.

В на­ча­ле XIX в. ан­глий­ский врач Джон Бо­сток опи­сал симп­то­мы «сен­ной ли­хо­рад­ки», пред­по­ло­жив, что обост­ря­ю­ща­я­ся вес­ной и ле­том бо­лезнь как-то свя­за­на с се­ном. Да и во­об­ще рань­ше ши­ро­ко бы­то­ва­ло мне­ние, что симп­то­мы сен­ной ли­хо­рад­ки по­яв­ля­ют­ся толь­ко во вре­мя се­но­ко­са – от­сю­да и на­зва­ние за­бо­ле­ва­ния. О том, что се­но не ви­но­ва­то, в 2020 г. на за­се­да­нии Об­ще­ства рус­ских вра­чей в Санкт-Пе­тер­бур­ге рус­ский врач Л. Си­лич до­ло­жил в сво­ем со­об­ще­нии о «лет­нем на­смор­ке». Он до­ка­зал, что при­чи­на «сен­ной ли­хо­рад­ки» — цве­ту­щие рас­те­ния, осо­бен­но зла­ко­вые. Со­вре­мен­ны­ми вра­ча­ми тер­мин «Сен­ная ли­хо­рад­ка» не упо­треб­ля­ет­ся, те­перь для обо­зна­че­ния остро­го, по­вто­ря­ю­ще­го­ся ка­та­раль­но­го рас­строй­ства, вы­зван­но­го ал­лер­ги­ей на опре­де­лен­ные ви­ды пыль­цы, ис­поль­зу­ют на­зва­ние «Пол­ли­ноз». В на­сто­я­щее вре­мя ал­лер­ги­че­ски­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми стра­да­ет боль­ше по­ло­ви­ны ми­ро­во­го на­се­ле­ния, в Рос­сии пол­ли­ноз встре­ча­ет­ся при­мер­но у 20-30% на­се­ле­ния. По про­гно­зам Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния, XXI век ста­нет ве­ком ал­лер­гии, ко­то­рую уче­ные от­но­сят к ка­те­го­рии «бо­лез­ней ци­ви­ли­за­ции».

Симп­то­мы и при­чи­ны пол­ли­но­за

Ос­нов­ные про­яв­ле­ния при воз­дей­ствии на че­ло­ве­ка пыль­цы, пы­ли, си­га­рет­но­го ды­ма и про­чих аэро­ал­лер­ге­нов – на­сморк с обиль­ным вы­де­ле­ни­ем во­дя­ни­сто­го сек­ре­та, ча­стое чи­ха­ние и конъ­юнк­ти­вит (вос­па­ле­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки глаз). Ве­сен­ние ал­лер­ги­че­ские ре­ак­ции в ос­нов­ном вы­зы­ва­ет пыль­ца де­ре­вьев, лет­ние ре­ак­ции – пыль­ца трав, а осе­нью ал­лер­гия мо­жет про­явить­ся от цве­те­ния сор­ня­ков. При­чи­ной же вне­се­зон­ных ал­лер­ги­че­ских ри­ни­тов яв­ля­ет­ся, как пра­ви­ло, до­маш­няя пыль с вклю­че­ни­я­ми ча­сти­чек шер­сти и ко­жи (пер­хо­ти) до­маш­них жи­вот­ных. Сле­ду­ет от­ме­тить, что к раз­ви­тию пол­ли­но­за мо­жет при­ве­сти не толь­ко пыль­ца рас­те­ний, но и спо­ры плес­не­вых гри­бов. Скоп­ле­ние и кон­цен­тра­ция спор в воз­ду­хе прак­ти­че­ски не за­ви­сит от вре­ме­ни го­да (в от­ли­чие от пыль­цы рас­те­ний), но за­ви­сит от усло­вий окру­жа­ю­щей сре­ды.

Как ле­чить ал­лер­гии?

Вес­ной лю­ди, стра­да­ю­щие пол­ли­но­зом, брон­хи­аль­ной аст­мой и др. ал­лер­ги­я­ми, мо­гут чув­ство­вать се­бя осо­бен­но не­важ­но, т.к. они сверх­чув­стви­тель­ны ко всем «пре­ле­стям» теп­ло­го се­зо­на, тем бо­лее в пе­ри­од ак­тив­но­го цве­те­ния. Весь се­зон та­кие па­ци­ен­ты не рас­ста­ют­ся с ан­ти­ги­ста­мин­ны­ми ле­кар­ства­ми или, что еще ху­же, с гор­мо­наль­ны­ми пре­па­ра­та­ми... Фар­ма­ко­ло­гия не сто­ит на ме­сте, пред­ла­гая па­ци­ен­там все но­вые и но­вые про­ти­во­ал­лер­ги­че­ские пре­па­ра­ты. Спа­си­тель­ные на пер­вый взгляд сред­ства сни­ма­ют яв­ную симп­то­ма­ти­ку, но не вы­ле­чи­ва­ют са­му бо­лезнь и да­ют мно­го по­боч­ных эф­фек­тов – они ча­ще ле­чат по­след­ствия, а не при­чи­ну бо­лез­ни, по­это­му мно­гие вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на­ря­ду с ан­ти­ги­ста­мин­ны­ми ле­кар­ства­ми хи­ми­че­ской при­ро­ды ис­поль­зо­вать ком­плекс­ные го­мео­па­ти­че­ские ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты и на­ту­раль­ные сред­ства.

На весь пе­ри­од цве­те­ния ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ем пре­па­ра­та АЛЛЕРГОПЕНТ ЭДАС-130 кап­ли ( ЭДАС-930 гра­ну­лы), ко­то­рый по­мо­жет сни­зить остро­ту про­яв­ле­ний пол­ли­но­за (ри­нит, конъ­юнк­ти­вит), се­зон­но­го брон­хи­та и ал­лер­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний ко­жи.Для ле­че­ния брон­хи­аль­ной аст­мы и аст­ма­ти­че­ско­го брон­хи­та по­ка­зан БРОНХОЛАТ ЭДАС-118 кап­ли ( ЭДАС-918 гра­ну­лы). Пре­па­рат по­мо­жет при му­чи­тель­ном каш­ле с от­де­ле­ни­ем мок­ро­ты, за­труд­не­нии ды­ха­ния, предот­вра­тит со­сто­я­ние уду­шья. Ес­ли бес­по­ко­ят одыш­ка и упор­ный су­хой ка­шель с при­сту­па­ми, ре­ко­мен­ду­ем при­ни­мать ЛОБЕЛИЮ ЭДАС-133 кап­ли ( ЭДАС-933 гра­ну­лы). При ост­рых и хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ни­ях брон­хов, эм­фи­зе­ме лег­ких мож­но ис­поль­зо­вать для ле­че­ния БРОНХОНАЛ ЭДАС-104 кап­ли ( ЭДАС-904 гра­ну­лы), ко­то­рый по­мо­жет умень­шить ка­шель с мок­ро­той и вос­ста­но­вить за­труд­нен­ное ды­ха­ние. Ко­гда кро­ме ре­ак­ции в ви­де чи­ха­нья и на­смор­ка по­яв­ля­ют­ся вы­сы­па­ния на ко­же, для при­е­ма внутрь при­ме­ня­ет­ся ЧИСТЕЛ ЭДАС-110 кап­ли ( ЭДАС-910 гра­ну­лы), спо­соб­ству­ю­щий умень­ше­нию раз­дра­же­ния и кож­но­го зу­да, не­из­беж­но со­про­вож­да­ю­щих ато­пи­че­ский дер­ма­тит и дру­гие ал­лер­ги­че­ские кож­ные ре­ак­ции.

Для по­жи­лых лю­дей ха­рак­тер­на осо­бая чув­стви­тель­ность сли­зи­стых обо­ло­чек к пыль­це рас­те­ний, по­это­му убе­речь­ся от ал­лер­ги­че­ско­го ри­ни­та мож­но, со­блю­дая опре­де­лен­ные ме­ры предо­сто­рож­но­сти – сле­ду­ет мак­си­маль­но со­кра­тить кон­такт с ал­лер­ге­на­ми и со­блю­дать эле­мен­тар­ные пра­ви­ла ги­ги­е­ны и про­фи­лак­ти­ки:

  • • пе­ред вы­хо­дом из по­ме­ще­ния сма­зать сли­зи­стую но­са го­мео­па­ти­че­ским мас­лом ТУЯ ЭДАС-801, ко­то­рое об­ла­да­ет про­ти­во­ал­лер­ги­че­ским дей­стви­ем и по­мо­жет за­щи­тить ор­га­низм от внед­ре­ния ал­лер­ге­нов;
  • • ста­рай­тесь дер­жать­ся по­даль­ше от цве­ту­щих рас­те­ний с рез­ки­ми за­па­ха­ми;
  • • не пе­ре­охла­ждай­тесь и осте­ре­гай­тесь сквоз­ня­ков – про­сту­ды и дру­гие вос­па­ли­тель­ные за­бо­ле­ва­ния ды­ха­тель­ных пу­тей мо­гут спро­во­ци­ро­вать обостре­ние брон­хи­аль­ной аст­мы;
  • • по­сле при­хо­да с ули­цы не толь­ко мыть ру­ки, но и про­мы­вать но­со­глот­ку;
  • • по­сле воз­вра­ще­ния с ули­цы обя­за­тель­но пе­ре­оде­вать­ся в до­маш­нюю одеж­ду;
  • • во вре­мя цве­те­ния рас­те­ний дли­тель­ное про­вет­ри­ва­ние по­ме­ще­ний луч­ше про­во­дить по­сле до­ждя и по ве­че­рам, ко­гда со­дер­жа­ние пыль­цы в воз­ду­хе мень­ше;
  • • ес­ли в Ва­шем дач­ном до­ме за зи­му по­яви­лись плес­не­вые гриб­ки, то на­до очи­стить сте­ны от пле­се­ни и про­су­шить их.

Не сто­ит за­бы­вать при ле­че­нии ал­лер­гий и про ле­кар­ствен­ные рас­те­ния (ко­неч­но, ес­ли на них нет бо­лез­нен­ной ре­ак­ции); их мож­но про­сто вве­сти в еже­днев­ную ди­е­ту. В сeре­ди­не 30-х гг. про­шло­го ве­ка Иван Ми­чу­рин со­здал куль­ту­ру, на­зван­ную чер­но­плод­ной ря­би­ной (аро­ния). Она бы­ла очень по­пу­ляр­ной в 70-е гг., но по­том бы­ла за­бы­та, а на­прас­но – уни­каль­ные свой­ства ее пло­дов по­мо­га­ют укреп­лять им­мун­ную си­сте­му, умень­шать ал­лер­ги­че­скую на­стро­ен­ность и вы­во­дить ра­дио­ак­тив­ные ве­ще­ства из ор­га­низ­ма, а так­же сни­жать ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние и со­дер­жа­ние хо­ле­сте­ри­на в кро­ви. Од­на­ко упо­треб­ле­ние чер­но­плод­ной ря­би­ны долж­но быть до­зи­ро­ван­ным (по­со­ве­туй­тесь с док­то­ром!), т.к. она не­мно­го по­вы­ша­ет свер­ты­ва­е­мость кро­ви. На­ту­раль­ны­ми ан­ти­ги­ста­ми­на­ми яв­ля­ют­ся так­же им­бирь, анис и мя­та пе­реч­ная.

Фи­то­чаи с про­ти­во­ал­лер­ги­че­ским дей­стви­ем из ре­цеп­тов на­род­ной ме­ди­ци­ны

«Зо­ло­тая ка­лен­ду­ла». 20 г цвет­ков ка­лен­ду­лы за­лить 1 ста­ка­ном ки­пят­ка, на­крыть по­ло­тен­цем, на­ста­и­вать до осты­ва­ния, про­це­дить; при­ни­мать по 2 сто­ло­вые лож­ки 3-5 раз в день.

«Чер­ная жем­чу­жи­на Рос­сии». По 1 ста­ка­ну ягод и мел­ко на­ре­зан­ных ли­стьев чер­ной смо­ро­ди­ны за­лить 4 ста­ка­на­ми кру­то­го ки­пят­ка, силь­но раз­мять и на­ста­и­вать 1 час; пить по ста­ка­ну 1-2 ра­за в день.

«Укроп­ный чай». 1 чай­ную лож­ку на­ре­зан­ной зе­ле­ни за­лить 1 ста­ка­ном кру­то­го ки­пят­ка, на­сто­ять 1 час, дать остыть, про­це­дить; при­ни­мать по 1/3 ста­ка­на утром и ве­че­ром.
Ис­клю­чи­те из ра­ци­о­на жир­ную пи­щу, жа¬ре­ные про­дук­ты и коп­че­но­сти, ко­то¬рые ве­дут к за­стою, на­ру­ше¬нию от­то­ка жел­чи и раз­дра­же­нию ки­шеч¬ни­ка, что спо­соб­ству­ет раз­ви­тию ал­лер­ги­че­ских про­цес­сов.
Силь­но огра­ни­чи­вай­те или ис­клю­ча¬йте из пи­та­ния те про­дук­ты, на ко­то­рые у вас вы­ра­же­на ал¬лер­гия (цит­ру­со­вые, клуб­ни­ка, по­ми­до­ры и пр.)

Бе­ре­ги­те се­бя и будь­те здо­ро­вы!

Ар­тё­мен­ко­ва На­та­лия Вла­ди­ми­ров­на,
врач-го­мео­пат

Источник: www.edas.ru

Поллиноз (от англ. pollen — пыльца) — ал­лергическое заболевание из группы атопий, вызываемое пыльцой растений и характеризующееся острыми воспа­лительными изменениями в слизистых оболочках главным образом дыхательных путей и глаз. Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с перио­дом цветения некоторых растений.

Болезнь известна также под названиями: сенная лихорадка, весенний катар, пыльцевая аллергия, пыльцевая ринопатия, пыль­цевая бронхиальная астма. Однако наиболее правиль­ное название «поллиноз», так как в клинические симптомы, кроме риноконъюнктивальных и астматических могут включаться также поливисцеральные проявления.. Например, у боль­ных с аллергией к пыльце деревьев симптомы поллиноза могут появиться в любое время года при употреблении в пищу орехов, меда, яблок, черешни. В настоящее время существует наука полинология, изучающая морфологию и физико-химические свойства пыльцы.
В разных регионах поллинозами страдают от 0,1 до 5% населения
. На сенсибилизацию населения к пыльце в значительной мере влияют регионарные особенности края: распространенность тех или иных растении, степень лллергенности пыльцы этих растений, урбанизация на­селения и ряд других факторов.

Этиология и патогенез.

Причиной поллиноза, как уже указывалось, является пыльца растений (некоторых деревьев, семейства злаковых, мальвовых)  в период цветения:

  • Пыльца ольхи, орешника, березы, платана, тополя, карагача, шелковицы, ясеня, акации, грецкого ореха, шелковицы, чинары, в незначительной степени пыльцы липы;
  • Пыльца полыни, амброзии, тимофеевки, ежа, мятлика, лисохвоста, пырея, овсяницы, конопли, подсолнечника, кукурузы, лебеды, кохии, саксаула, опунции, шпината, мака, гибискуса, мальвы, хлопчатника;
  • Пыльца куриного проса.

Аллер­генные и антигенные свойства пыльцы связывают в основном с белками и небелковыми азотсодержащими соединениями. При попадании пыльцы на слизистую обо­лочку носа атопического субъекта пыльца благодаря фактору проницаемости проходит сквозь эпителий слизи­стой оболочки.

Пыльца имеет сложный антигенный состав. Антигены пыльцы присутствуют не только в пыль­цевых зернах, но и в других частях растений — в стеб­лях, листьях. Поллиноз вызывает не любая пыльца, а только обладающая определенными свойствами и при опреде­ленных условиях.
Таковыми являются:

  • Аллергенные свойства пыльцы;
  • Принадлежность пыльцы к роду растений, широко распространенных в стране.
  • Она должна обладать лету­честью и продуцироваться в значительных количествах, чтобы создавать определенную, довольно высокую кон­центрацию в воздухе. Например, при амброзийном поллинозе вспышка заболевания отмечается при концен­трации пыльцы около 25 зерен на 1 см3 воздуха.
    Имеет значение и размер зерен пыльцы
    . Пыльца диаметром до 25 мкм проникает глубоко в дыхатель­ные пути и вызывает их сенсибилизацию. Пыльца, диаметр которой более 30 мкм, задерживается в верхних дыхательных путях.
  • Развитию поллиноза способствует наследственная предрасположенность.. Установлено, что в качестве доминантного признака наследуется способность к повышенному образованию IgE.

Заболевание поллинозом у городского населения на­много выше, чем у сельского, хотя концентрация пыльцы и городском воздухе значительно меньше, чем в сельском. Объясняют это тем, что городское население ды­шит воздухом, загрязненным выхлопными газами машин, продуктами выброса в атмосферу химических предприя­тий, вследствие чего слизистые оболочки горожан на­ходятся в состоянии неспецифического хронического вос­палительного или дистрофического процесса. Кроме того, урбанизация населения способствует развитию неврозов и вегетативных дисфункций, что является благоприятной почвой для изменения реактивности организма. Установлено, что работники умственного труда составили 58% всего контингента больных, в то время как сельскохозяйственные рабочие — только 2%.

Наибольшее количество пыльцы выбрасывается растением в утренние и дневные часы, в сухой солнечный день. При дожде пыльца почти полностью исчезает из воздуха. Больные поллинозом чутко реагируют на содержание пыльцы и отмечают значительное облегчение состояния при дождливой погоде.
Редко наблюдались случаи острой крапив­ницы у больных с риноконъюнктивальной формой полли­ноза во время дождя. По-видимому, пыльца, раство­ренная в дождевой влаге, вызвала местные кожные ре­акции по типу кожных аллергических аппликационных проб.

Клиническая картина.

Болезнь, как правило, протекает без повышения температуры и не обязательно весной, когда «виновным» аллергеном является пыльца деревьев. При аллергии к пыльце сорняков заболевание возникает во второй половине лета и длится вплоть до ноября. Симптомы поллиноза как проявление пищевой аллергии могут развиться в любой сезон при употреблении в пищу растительных продук­тов, имеющих общие антигены с пыльцой растения, вызывающего сезонное заболевание. Клиническая картина поллиноза определяется лока­лизацией патологического процесса и степенью сенсиби­лизации организма.

Наиболее частым является Риноконъюнктивальный синдром.

Больные жалуются на зуд и покраснение век, ощущение «песка в глазах», светобоязнь, слезотечение, в тяжелых случаях блефароспазм. Аллергический пыльцевой конъюнктивит отмечается у 95,1% больных полли­нозом (Беклемишев Н. Д. и др.,1974).
Одновременно возникает зуд твердого неба, глотки, слизистой оболочки носа, ушных проходов
. Больных беспокоят профузный насморк, неукротимые приступы чиханья, затруднение носового дыхания вплоть по полного прекращения его. Эти явления, как правило, сопровождаются «пыльцевой интоксикацией», появляются утомляемость, снижение ап­петита, потливость, раздражительность, плаксивость, нарушения сна. Больные в этот период нетрудоспособ­ны.

Морфологическим выражением острого пыльцевого аллергического ринита является отек и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа. Риноскопиче­ская картина: слизистая оболочка бледно-серого цвета, отекшая, иногда видны пятна Воячека (участки ишемии). Серозно-слизистое отделяемое содержит большое количе­ство эозинофилов.

Выделяют три формы аллергического ринита: гиперсекреторную, вазодилататорную, комбинированную. Чаще всего встре­чается последняя.

Острый аллергический пыльцевой ринит может сопро­вождаться острым синуситом. Такое сочетание отмечается у 65,4% больных. Как правило, в таких случаях в процесс вовлекается слизистая оболоч­ка гайморовых пазух. Рентгенографическая картина варьирует от легкой завуалированности и отечно-присте­ночного набухания слизистых оболочек до интенсивного гомогенного затемнения. Динамика процесса обычно благоприятна, за исключением случаев, когда к тяжелой форме аллергического гайморита присоединяется баналь­ная инфекция.
При тяжелом прогрессирующем течении поллиноза, спустя 2—4 года от начала заболевания, может воз­никнуть пыльцевая бронхиальная астма, которая, по данным разных авторов, развивается в 13—50% случаев. Как правило, она протекает в сочетании с аллергиче­ским сезонным ринитом и конъюнктивитом. Обычно же пыльцевая бронхиальная астма протекает сезонно, и при элиминации аллергена приступы удушья быстро прекра­щаются (например, уже в самолете или спустя 24—48 ч после перемены климата).

Одно из редких проявлений поллиноза — Эозинофильный легочный инфильтрат. Обычно диагноз ставят после неэффективности антибактериальной терапии и спонтанного купирования заболевания одновременно с исчезновением пыльцы из воздуха или при применении специфической терапии.

Из Поливисцеральных проявлений поллиноза отмечают кожные поражения типа крапивницы, отеков Квинке, контактных дерматитов на открытых участках кожи.

Также иногда встречается вульвиты у девочек и циститы в сочетании с другими симптомами поллиноза.
Не остается интактной и нервная система с самой разнообразной локализацией патологического процесса. При поллинозе описаны диффузное поражение сосудов головного мозга с клиническими проявлениями в виде аллергического арахноэнцефалита, поражения слу­хового нерва и органа равновесия с развитием синдрома Меньера, а также поражения зрительного нерва. Наб­людались случаи и пыльцевой эпилепсии (Адо А. Д. и др., 1973).

При попадании аллергена с пищей к процессу присо­единяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, резкие боли в животе в сочетании с крапивницей и отеком Квинке.
В связи с этим больным поллинозом предлагают исключить из рациона питания ряд продуктов:

  • Яблоки, орехи, коньяк, вишню, черешню, абрикосы;
  • Больным с аллергией к злаковым травам — пшеничный и ржаной хлеб, пшеничную водку;
  • Больным с аллергией к группе сорняков — халву, подсолнечное масло, семечки, дыни, арбузы.
  • Всем больным поллинозом запрещается мед, так как он содержит до 10% пыльцы.
  • Больным с аллергией к пыльце растений нужно очень осторожно назначать лекарства из лечебных трав. Например, больные с аллергией к полыни могут бурно прореаги­ровать на календулу, ромашку, мать-и-мачеху; больные с аллергией к пыльце деревьев — на березовые почки или ольховые шишки и т. д.

Диагноз.

Он основан на стереотипности симптомов, повто­ряющихся в определенный сезон (совпадение вплоть до дней), синдроме климатической элиминации.
Специфическое аллергологическое обследование включает целенаправленный сбор аллергологического анамнеза, постановку кожных проб и подтверждение их (в сомнительных случаях) провокационными пробами — назальными, конъюнктивальными, ингаляционными.
При отрицательных кожных и провокационных пробах диагноз поллиноза становится сомнительным, если даже в анамнезе четко выявляется сезонность заболевания. В этом случае этиологическим фактором может быть не пыльца растений, а грибы, вегетация которых также подвержена сезонности.
Определенные трудности представляет диагностика поллиноза с поливисцеральным синдромом
. Однако она облегчается сочетанием с другими классическими симптомами поллиноза, четкой сезонностью, синдромом кли­матической элиминации. Окончательное подтверждение диагноза поллиноза в этих случаях остается за врачом-аллергологом после применения методов специфического обследования.
 

В период обострения заболевания с успехом применяют антигистаминные препараты в виде инъекций, капель, мазей, электрофореза или принимают их внутрь.

Антигистаминные препараты.
Они являются производными различных групп химических веществ и блокируют эффекты гистамина. В каждом случае следует подбирать оптимально действующий препарат. Известны случаи, когда длитель­ный прием одного препарата приводил к тому, что он сам становился аллергеном и вызывал лекарственную аллер­гию. Эти препараты не оказывают терапевтического действия при II, III и IV типах аллергических реакций, однако их применение в комплексной терапии с соответ­ствующими препаратами целесообразно, так как они мо­гут блокировать действие гистамина, образовавшегося при включении вторичных, неосновных путей его осво­бождения, например из тучных клеток, продуктами ак­тивации комплемента.
Существует несколько поколений антигистаминных препаратов
. В препаратах новых поколений меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания, имеют длительнее действие.

  • Антигистаминные препараты  I  поколения (седативные).
    Димедрол (дифенгидрамин), Хлоропирамин (супрастин), Клемастин (тавегил), Перитол, Прометазин (пипольфен), Фенкарол, Диазолин.
  • Антигистаминные препараты II поколения (неседативные).
    Диметенден (фенистил), Терфенадин, Астемизол, Акривастин, Лоратадин (кларитин), Азеластин (аллергодил) и др.
  • Антигистаминные препараты III  поколения (метаболиты).
    Третье поколение — являются активными метаболитами препаратов второго поколения:
    Цетиризин (зиртек), Левоцетиризин, Дезлоратадин, Сехифенадин, Фексофенадин, Хифенадин.

При пыльцевой астме антигистаминные препараты неэффективны. В случае неэффективности антигистаминных препаратов назначают Глюкокортикоидные гормоны:

  • Глазные капли— 1% раствор гидрокортизона;
  • Интраназальные и интратрахеальные ингаляции бекотида (дозы устанавли­вался индивидуально),
  • Внутрь—триамцинолон, полькортолон, преднизолон и др. по схеме в зависимости от тяжести состояния больного.
  • Эффективно применение кромолин-натрия (интала) при лечении пыльцевой бронхиальной астмы. Препарат безопасен, не дает осложнений, эффективен. Назначают ог 3 до 6 ингаляций в сутки; 4% раствор кромолин-натрия может быть применен и при сезонном рините.
     


ПРОФИЛАКТИКА  ПОЛЛИНОЗА.

Специфическая Гипосенсибилизация.
Существует несколько методов ее проведения.

  • Метод классической предсезонной профилактиче­ской гипосенсибилизации водно-солевыми экстрактами аллергенов. Лечение проводят смесью выявленных аллер­генов с начальной концентрацией, определенной аллергометрическим титрованием. Инъекции обычно начинают с декабря—января 2 раза в неделю и заканчивают за неделю до начала цветения «виновного» растения. Лече­ние проводят 3—5 лет, затем делают перерыв на 1 — 2 года.
  • Метод круглогодичной специфической гипосенси­билизации. При этом после достижения наивысшей концентрации и дозы аллергена для больного лечение не прекращают, а назначают поддерживающие дозы инъекций 1 раз в 3 нед без пере­рыва лечения в сезон цветения. Длительность лечения составляет 4—5 лет.
  • Для сокращения числа инъекций применяют ме­тод депонированных аллергенов. Один из них — алпирал (пиридинбикарбонатный экстракт пыльцы, адсорби­рованный на гидроокиси алюминия). При этом методе количество инъекций сокращается до 10—15, т. е. при­мерно в 3 раза. Эффективность лечения такая же, как при лечении водно-солевыми экстрактами аллергенов. Лечение начинают за 2—3 мес и заканчивают за 2—3 нед до начала цветения аллергенных растений.
  • Сезонная специфическая гипосенсибилизация, осуществляемая с помощью метода кожных квадратов. Лечение проводят в период обострения поллиноза. На ладонную поверхность предплечья наносят сетку скарификационных полос (8 вертикальных, 10 горизон­тальных). На сетку помещают и распределяют по ней 0,2 мл пороговой концентрации аллергена. Лечение про­водят 2 раза в неделю, всего 4—7 сеансов с постепенно повышающейся концентрацией аллергена.
  • Метод ингаляционного введения аллергенов, пре­дусматривающий контакт аллергенов с шоковым орга­ном— со слизистой оболочкой носа и дыхательных пу­тей — через специальный аэрозольный ингалятор.

По данным разных авторов, отличные и хорошие результаты специфического лечения поллиноза получены у 60—84% больных (по некоторым данным, даже у боль­шего процента больных).  В случаях невозможности проведения специфической гипосенсибилизации рекомен­дуется временный выезд или вообще переезд в другую климато-географическую зону, где данные растения от­сутствуют либо их намного меньше.

  • К методам неспецифического лечения относится применение гистаглобина, который назначают обычно за 2 нед до сезона цветения. Препарат вводят подкожно в дозе 1—2 мл 2 раза в неделю, всего 8— 11 инъекций. Дозу и количество инъекций устанавлиют индивидуально. Препарат эффективен при лечении аллергических заболеваний, в частности поллиноза, не вызывает осложнений и может быть применен вне аллергологического кабинета.
  • Хороший результат наблюдали при предсезонном (за 1-2 нед до цветения) применении курса инъекций гамма-глобулина. Препарат вводили внутримышечно в миг 1,5 мл 2 раза в неделю, всего 5 инъекций.

Прогноз заболеваний в основном благоприятный при раннем и адекватном применении профилактической специфической гипосенсибилизирующей терапии.

КАТЕГОРИЯ: 

Источник: www.medglav.com

Сенная лихорадка (поллиноз, сезонный аллергический риноконъюнктивит) – это аллергическое заболевание, вызванное пыльцой растений. Носит сезонный характер, проявляется весной и летом во время цветения.

Причины

Самой распространённой причиной поллиноза являются семена и пыльца ветроопыляемых растений. Эти маленькие частицы легко проникают в дыхательные пути и вызывают аллергическую реакцию. Обострение, как правило, случается в жаркие ветреные дни, когда пыльца парит в воздухе.

Вызывать поллиноз могут другие аллергены: пыль, шерсть, дым от сигарет. В таком случае заболевание может давать о себе знать на протяжении всего года.

Сенная лихорадка более характерна для женщин, при этом проявляется она в молодом возрасте. Также играет роль наследственность.

Симптомы

Для поллиноза характерны следующие симптомы:

  • заложенность носа и выделение слизи;
  • опухание бледной слизистой носа;
  •  чихание;
  •  проблемы с дыханием;
  •  зуд в носу и горле;
  • воспаление глаз;
  •  сыпь.

Также поллиноз может сопровождаться приступом бронхиальной астмы.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностирование проводится на основании симптомов, а также выявленных контактов с аллергеном. Как правило, для постановки диагноза достаточен осмотр пациента. Но для определения аллергена нужны дополнительные анализы. Для точной диагностики врач проводит следующие действия:

  • Осмотр пациента
  • Сбор анамнеза
  • Анализ на выявление аллергена. Проводится методом накожной или внутрикожной пробы. В организм вводятся возможные аллергены, после введения инъекции реакция (покраснение и припухлость) возникает в течение 20 минут

Лечение

Для лечения сенной лихорадки выписываются антигистаминные (противоаллергические) препараты, противовоспалительные и сосудосуживающие средства:

  • Антигистаминные средства последнего поколения не вызывают сонливости и не имеют других побочных эффектов, способных негативно отразиться на жизни пациента.
  • Противовоспалительные лекарства применяются местно, чтобы подавить воспалительную реакцию в носу.
  • Сосудосуживающие препараты снимают отёчность, устраняя заложенность дыхательных путей.

При сильных приступах сенной лихорадки пациенту также может быть назначена иммунотерапия – серия процедур, во время которых в организм вводятся небольшие дозы аллергена. При этом постепенно доза увеличивается. Иммунотерапия приводит к уменьшению реакции на аллерген в большинстве случаев.

Специалисты «СМ-Клиника» отмечают, что без должного лечения, поллиноз может спровоцировать дальнейшее ослабление иммунитета и вызвать дополнительные заболевания (конъюнктивит, медикаментозный ринит). Поэтому при симптомах сенной лихорадки рекомендуется не откладывать поход к врачу.

Профилактика

Как и в случае любой другой аллергии необходимо исключить контакт пациента с аллергеном. Однако в случае с пыльцой это сделать практически невозможно. Во время цветения пациенту нужно фильтровать воздух в помещении с помощью кондиционера и не открывать окна на улицу без необходимости. Также в этот период не рекомендуются прогулки в лесу, парке. По возвращении домой нужно обязательно сменить одежду и принять душ.

Для записи на приём к аллергологу в Санкт-Петербурге, а также для получения ответов на все интересующие вопросы, звоните в «СМ-клиника» по номеру, указанному в разделе «Контакты».

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Источник: www.smclinic-spb.ru