Моноциты в крови у ребенка: нормы и отклонения


Моноциты – это вид белых кровяных телец (лейкоцитов), которые отвечают за защиту человеческого организма от опухолевых клеток и патогенных микроорганизмов, а также за рассасывание и элиминацию омертвевших тканей. Таким образом, эти клетки очищают организм, поэтому их еще называют «дворниками».

Клиническое значение показателя моноцитов в анализе крови заключается в том, что по их уровню можно предположить наличие того или иного заболевания. Специалисты рекомендуют как взрослым, так и детям сдавать общий анализ крови дважды в год для профилактики, чтобы вовремя выявить отклонения показателей от нормы.

Сегодня мы хотим вам рассказать, почему могут быть у ребенка повышены моноциты и к кому нужно обращаться в таком случае.

Функции моноцитов в организме

В медицинской литературе также можно встретить другие названия моноцитов, например, мононуклеарные фагоциты, макрофаги или гистиоциты.

Макрофаги являются одними из основных клеток иммунитета. Их роль для организма заключается в борьбе с патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибки), продуктами жизнедеятельности микробов, отмершими клетками, токсическими веществами и онкоклетками.

Макрофаги остаются работать в патологическом очаге и после нейтрализации чужеродного агента, чтобы переработать мертвые патогенные микроорганизмы, распавшиеся ткани организма, за счет чего их называют «санитарами», «уборщиками» или «дворниками» организма.

Кроме того, макрофаги подготавливают организм к выздоровлению, ограждая очаг «валом», который препятствует распространению инфекции на интактные ткани.

Норма моноцитов в крови у детей: таблица

В большинстве случаев определяется относительное число моноцитов в крови, то есть количество данного вида лейкоцитов указывается в процентах (%) по отношению к другим видам белых кровяных клеток.

Возраст ребенка

Количество моноцитов, %

от 0 до 28 дней от 3 до 12
от 1 месяца до года от 4 до 10
от 1 до 15 лет от 3 до 9
подростки от 1 до 8

Как видите, показатели моноцитов в крови изменяются с возрастом ребенка.

Также доктор, направивший на общий анализ крови, может потребовать от лаборанта абсолютное число моноцитов, которое также зависит от возраста ребенка.

Возраст ребенка

Количество моноцитов, г/л

до 12 месяцев от 0,05 до 1,1
1-2 года от 0,05 до 0,6
3-4 года от 0,05 до 0,5
Старше 4 лет от 0,05 до 0,4

Уровень моноцитов в крови: как определить?

Содержание моноцитов в крови определяют с помощью общего анализа крови. Данное исследование позволяет подсчитать общее число всех белых кровяных телец и вычислить лейкоцитарную формулу.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение отдельных видов белых кровяных телец, таких как нейтрофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты и эозинофилы. Изменения в лейкоцитарной формуле являются маркерами различных заболеваний.

Кровь для анализа у ребенка забирают с пальца или пятки, в зависимости от его возраста, а в редких случаях — с вены.

Как подготовиться к общему анализу крови?

Известный телевизионный врач-педиатр Комаровский акцентирует внимание в своей передаче об общем анализе крови на том, что от правильности подготовки к исследованию зависит объективность результатов, поэтому важно соблюдать следующие принципы:

  • кровь сдается исключительно натощак, поскольку после приема пищи повышаются белые кровяные тельца в крови. Если анализ крови проводится грудному ребенку, то интервал между последним вскармливанием и взятием крови должен составлять не менее двух часов;
  • за день до забора крови ребенку необходимо обеспечить спокойствие и оградить его от стрессов, а также от физических нагрузок и активных игр;
  • не рекомендуется накануне сдачи анализа крови давать ребенку жирную пищу;
  • если ребенок принимает какие-либо лекарства, то об этом нужно сообщит доктору, который направил его на анализ крови, поскольку некоторые препараты могут спровоцировать моноцитоз.

Что такое моноцитоз?

Моноцитоз – это повышение уровня моноцитов в крови, которое можно определить при общем анализе крови.

Моноцитоз является не отдельной нозологической формой, а симптомом многих заболеваний.

Повышенные моноциты у ребенка, в зависимости от причин, могут сопровождаться разнообразными симптомами, а именно:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • заложенность носа;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в животе;
  • тошнота и другие.

Принято выделять абсолютный и относительный моноцитоз.

Абсолютный моноцитоз ставится в том случае, когда в общем анализе крови имеется отметка «повышены моноциты абс.».

При относительном моноцитозе присутствует повышение процентного показателя моноцитов на фоне нормального количества лейкоцитов за счет уменьшения числа других видов белых клеток крови.

Повышены моноциты в крови у ребенка: причины

К повышению моноцитов у детей могут привести следующие заболевания:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • бруцеллез;
  • малярия;
  • токсоплазмоз;
  • инвазия аскарид;
  • сифилис;
  • лимфома;
  • лейкемия;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • воспаление слизистой пищеварительного тракта (гастрит, энтерит, колит и другие);
  • интоксикация фосфором или тетрахлорэтаном.

Также моноцитоз может определяться у детей, перенесших инфекционное заболевание, удаление миндалин, аденоидов, а также в период прорезывания и смены зубов.

Моноциты повышены у ребенка: примеры трактовки результатов общего анализа крови

Клиническое значение имеет не только повышенное содержание моноцитов в крови, но и сочетание моноцитоза с отклонениями других гематологических показателей. Рассмотрим примеры.

  • Лимфоциты и моноциты повышены. Сочетание лимфоцитоза и моноцитоза часто можно наблюдать у детей при острых вирусных инфекциях, детских инфекционных заболеваниях и свидетельствует о состоятельности иммунитета. В случаях, когда на фоне повышенных моноцитов лимфоциты понижены, можно предположить ослабление иммунной системы, поскольку эти клетки отвечают за клеточный иммунитет.
  • Моноцитоз и эозинофилы повышены. Такая комбинация показателей характерна для патологических процессов аллергической и паразитарной природы. Моноцитоз и эозинофилию можно выявить в крови у детей страдающих атопическим дерматитом, поллинозом, бронхиальной астмой, аскаридозом, лямблиозом и т. д. В редких случаях такие изменения могут возникать вследствие более серьезных заболеваний, таких как лейкемия и лимфома.
  • Базофилы и моноциты повышены. Основная роль базофильных лейкоцитов – это уничтожение чужеродных агентов (вирусов, бактерий, грибков), причем этот вид клеток мигрирует в очах воспаления самым первым. Базофилы и моноциты могут одновременно повышаться при заболеваниях аллергического или аутоиммунного генеза.
  • Повышение моноцитов у ребенка на фоне высоких нейтрофилов. Данная комбинация довольно распространенная и встречается при заболеваниях, вызванных различными бактериями, а иногда грибками. Также в таких случаях часто наблюдается лимфопения.
  • Увеличено количество моноцитов и высокий СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой клетки, переносящие на своей поверхности кислород от легких к органам и тканям. Различные инфекционные, аллергические или аутоиммунные болезни влияют на оседание эритроцитов, в большинстве случаев ускоряя.

Как проводится дообследованние детей с моноцитозом?

Повышенный уровень моноцитов в крови может быть признаком достаточно серьезной патологии, поэтому ни в коем случае не должен оставаться без внимания. При получении результата крови, в котором присутствует моноцитоз, необходимо обратиться к врачу-педиатру для дополнительного обследования.

Дети с подозрением инфекционного заболевания направляются обязательно на консультацию к врачу-инфекционисту.

При симптомах кишечной инфекции ребенку назначаются копрограмма, анализ кала на яйца гельминтов, бактериологическое исследование кала, посев рвотных масс, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий анализ мочи, а также специфические серологические тесты для исключения таких заболеваний, как сифилис, бруцеллез, малярия и т. д.

Детям, у которых присутствуют признаки лимфоаденопатии (увеличение лимфоузлов), обязательно определяют атипичные мононуклеары, чтобы исключить инфекционный мононуклеоз, или проводят пункцию костного мозга при подозрении на лейкемию. В последнем случае показана консультация врача-гематолога.

Если моноцитоз сочетается с шумами в сердце или болью в суставах, то таких детей направляют на осмотр к врачу-кардиоревматологу, который может назначить биохимический анализ крови и ревмопробы.

При моноцитозе и болях в животе, тошноте и рвоте нужно проконсультироваться у врача-хирурга, поскольку это может быть проявлением аппендицита, язвы желудка, колита и т. д.

Лечение моноцитоза заключается в устранении его причины.

Повышенные моноциты в крови у ребенка – это прямое показание к проведению комплексного исследования организма, поскольку моноцитоз может быть признаком острого или перенесенного заболевания воспалительной, инфекционной или паразитарной природы.

Определить, почему повышенное количество моноцитов в крови у ребёнка, сможет только специалист – врач-педиатр. Также может понадобиться консультация смежных специалистов, таких как врач-иммунолог, врач-гематолог, врач-инфекционист, врач-хирург, врач-фтизиатр и др.

Источник: adella.ru

Клинический (или общий) анализ крови — это открытая книга, из которой доктор может почерпнуть огромное количество важной информации о состоянии пациента. Читать и понимать этот документ родителям не обязательно, но в типовом бланке анализа крови присутствует такая графа, как «норма», а это значит, что любой человек может сравнить те или иные фактические показатели с «идеальными» и определить наличие отклонений. Чтобы преждевременно не впадать в панику, если вы увидели, что у вашего малыша понижены моноциты, небольшой ликбез относительно того, что это может означать.

Роль моноцитов

Как известно, кровь выполняет в организме человека множество важных функций. Одна из них — защитная. Наш иммунитет работает как хорошо отлаженная служба безопасности в государстве: его задачей является своевременное обнаружение и безжалостное уничтожение всего чужеродного, что попадает в организм и может причинить ему потенциальный вред, а также борьба с «внутренним врагом» — собственными клетками, которые стали «предателями»: начали преобразовываться, становясь атипичными (злокачественными).

Но для того чтобы выявить и обезвредить врага, нужны вездесущие агенты. Ими как раз и являются специальные частицы крови, ведь кровь по сети кровеносных сосудов циркулирует по всему организму, а значит, может обнаружить непорядок, где бы ни был сосредоточен его очаг.

Знаете ли вы? Общая длина всех кровеносных сосудов у взрослого человека (вены, артерии и капилляры) составляет около ста тысяч километров (!). Чтобы представить себе , насколько это много, напомним, что длина экватора Земли — всего каких-то сорок тысяч километров. При этом большой круг кровообращения занимает по времени меньше половины минуты.

Таким образом, лучшего «контролера» состояния организма, чем кровь, трудно было придумать.

Главную роль в уничтожении обнаруженных «врагов» как раз и выполняют моноциты. Механизм их работы по-научному называется фагоцитоз. Говоря простыми словами, моноциты — это клетки, захватывающие и пожирающие всяческую гадость, которая попадает в наш организм или присутствует в нем, но «ведет себя неправильно» (речь идет не только о бактериях, вирусах, грибах и атипичных клетках, но также о любых инородных частицах и просто мертвых клетках собственного организма). Понятно, что любой охранник, защитник, полководец, обнаружив грозящую вверенному ему объекту опасность, направляет к источнику угрозы основные силы для оказания достойного противодействия. Именно так действует иммунная система в нашем организме, с той разницей, что ей нет нужды держать огромную армию «в запасе», при необходимости она просто создается путем выработки именно тех частиц, задачей которых является уничтожение врага.

Таким образом, немного забегая вперед, уже на этом этапе мы можем догадаться, что повышение количества моноцитов в крови свидетельствует, с одной стороны, о наличии угрозы, с другой — о том, что организм самостоятельно включился в борьбу.

Жизнь у моноцита длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев (для сравнения: тромбоциты живут примерно неделю, гранулоциты — несколько месяцев, а, скажем, лимфоциты — десятки лет, а некоторые и вовсе на протяжении всей жизни организма). При этом в крови моноцит проводит лишь малую часть своей жизни, примерно 30 часов. Рождаются эти частицы в костном мозгу, затем попадают в кровь. В этот период частицы еще не до конца сформированы, но при этом именно на данном этапе их способность уничтожать «вражеские армии» находится на максимальном уровне. Через некоторое время большинство моноцитов естественным образом погибают, а прочая часть переходит в ткани, где окончательно формируется.

Полностью созревшие моноциты называются монофагами, они живут не в крови, а в разнообразных органах и при этом продолжают активно заниматься фагоцитозом (уничтожением и перевариванием чужеродных и вредных частиц). Благодаря своим крупным размерам (12-20 мкм) моноциты способны поглощать достаточно большие образования всяческого «мусора». Если разрушить инородное тело не получается, моноцит окружает его своеобразным защитным слоем и таким образом нейтрализует.

Важно! Моноциты находятся не только в крови, но и в других органах и системах человека, в частности, в костном мозге, печени, селезенке, лимфатических узлах. При этом не только жизнедеятельность этих частиц направлена на убийство «врагов» организма. Эту важную функцию моноциты выполняют даже в результате самой своей смерти: погибая, монофаги выделяют вещества, токсичные для чужеродных клеток.

Помимо основной своей функции (прямое уничтожение паразитов, атипичных и мертвых клеток, а также прочих посторонних вещей), эти частицы выполняют в нашем организме и некоторые другие задачи, в частности:

  • выступают регуляторами ответа иммунной системы на потенциальную угрозу;
  • контролируют процесс восстановления пострадавших органов и тканей;
  • участвуют в процессе кроветворения;
  • помогают печени синтезировать белок, необходимый для борьбы с выявленной угрозой.

Теперь мы можем легко понять, что такое понятие, как количество моноцитов в анализе крови ребенка, может сказать доктору очень много об общем состоянии здоровья маленького пациента.

Нормы у детей

Интересно, что в течение всей жизни человека количество рассматриваемых нами частиц меняется очень незначительно. По этой причине нормальные показатели в анализе крови взрослого человека и ребенка примерно одинаковые, хотя определенные расхождения все же есть (например, после полового созревания верхний показатель нормы клеток этого типа в крови немного увеличивается).

Важно! Типовой бланк общего анализа крови в графе «норма» предусматривает показатели, применимые к взрослому человеку, в то время как у детей они могут быть совершенно другими (важно также учитывать возраст ребенка, ведь норма для новорожденного и норма для подростка — это разные вещи). К моноцитам это относится в меньшей степени, но все же родителям следует знать о том, что читать анализ крови все-таки должен врач.

Итак, нормой считается, когда количество моноцитов в крови составляет от 3 до 11% от общего числа всех лейкоцитов. У детей разного возраста эти показатели могут немного разниться, в частности, нижняя и верхняя граница составляет:

  • для новорожденных — от 3 до 12 %;
  • для грудничков до 14 дней жизни — от 5 до 15%;
  • для малышей от двух недель до одного года — от 4 до 10%;
  • для детей от года до двух лет — от 3 до 10%;
  • для более старших детей — от 3 до 9%.

Идеальным показателем для детей старше двух лет считается показатель 9-10% по данному виду частиц.

В маленьком возрасте дети всегда больше подвержены болезнями, поэтому ответственные родители должны уметь распознать симптомы трахеита, ларинготрахеита, коклюша, гайморита, краснухи, менингита, конъюктивита, атопического дерматита, ангины, пневмонии для начала своевременного лечения.

Отметим также, что указанные выше нормы выражены в процентах, то есть являются относительными. Иногда тем не менее важно определить абсолютное количество моноцитов в крови, то есть их конкретное количество в одном литре крови. Рассчитываемая по определенной формуле норма составляет 0,09 ∙ 10⁹/л -0,6 ∙ 109/л. Таким образом, когда говорят о пониженном либо повышенном количестве моноцитов в крови, речь может идти о том, что этих клеток слишком мало/слишком много вообще либо слишком мало/слишком много по сравнению с общим количеством лейкоцитов.

Важно! Пониженный показатель моноцитов называется моноцитопения, повышенный — моноцитоз. Об относительной моноцитопении говорят, когда показатель частиц менее 3 %, об абсолютной — когда он менее 0,09 ∙ 10⁹/л. Соответственно, относительный моноцитоз — это когда моноцитов больше, чем 11%, абсолютный — когда их больше 0,6 ∙ 10⁹/л.

Таким образом, говоря о понижении уровня данной категории частиц, важно понимать, о каких показателях идет речь — об абсолютных или об относительных: в зависимости от этого можно делать вывод о том, где именно следует искать причину отклонения от нормы.

Основные причины понижения

Итак, мы уже поняли, что моноцитоз (когда фагоцитов слишком много) в целом свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Часто, например, это характерно для инфекционного мононуклеоза, а также заболеваний, имеющих длительное и вялое течение (скажем, туберкулез). Но вот о чем говорит ситуация, когда моноциты у ребенка, наоборот, понижены? На самом деле, причин может быть несколько и, надо сказать, многие из них достаточно серьезны. Первая — сепсис. Этим страшным словом называется ситуация, когда в крови человека присутствует большое количество патогенных микробов, которые разносятся во все органы и ткани (условно говоря, фагоциты не справляются с поставленной перед ними задачей, вражеские агенты на данном этапе побеждают, а защитники гибнут в неравном бою).

Знаете ли вы? В переводе с греческого «сепсис» означает гниение. Такую патологию, как правило, вызывают определенные бактерии (причем часто они действуют «сообща», то есть возбудителей несколько), реже — вирусы, грибы и другие паразиты. Фактически человек заражается сепсисом «сам от себя», от своей же микрофлоры, например, в результате неудачного лечения (оперативного либо антибактериального) при ослабленном иммунитете.

Вторая — лейкоз. Для данного состояния характерна именно относительная моноцитопения, то есть данных частиц мало не вообще, а относительно общего количества лейкоцитов. Патология состоит в том, что костный мозг вырабатывает слишком много клеток, они не успевают делиться на необходимые виды в правильных пропорциях, а соответственно, не могут надлежащим образом справляться с поставленной перед ними задачей. Попадая в кровь в таком «недозрелом» состоянии, подобные частицы могут принести больше вреда, чем пользы (лейкоз также называют белокровием или раком крови). Интересно, что существует понятие хронического моноцитарного лейкоза — заболевания, характеризующегося наличием растущей и повреждающей окружающие ткани опухоли, находящейся в системе крови и состоящей именно из преобразующихся в атипичные клетки моноцитов. Чтобы успокоить родителей, скажем, что такое онкологическое заболевание очень редко возникает у детей и, кстати, характеризуется, скорее, повышенным количеством моноцитов в крови. Вот такой парадокс.

Важно! Рак крови нельзя диагностировать по общему анализу крови, поскольку количество моноцитов при этой патологии не всегда является пониженным. Но если при установленном лейкозе этот показатель все же присутствует, говорит о том, что состояние ребенка критическое, а лечение (если оно проводилось) не дает надлежащего эффекта. Именно поэтому уровень моноцитов в крови помогает не столько установить лейкоз, сколько определить успешность терапии.

Рассматриваемые результаты общего анализа крови также могут указывать на нарушение кроветворной функции костного мозга (так называемая апластическая анемия). В этом случае в крови обычно понижены показатели и других частиц. В свою очередь, такая патология чаще всего является следствием перенесенной вирусной инфекции, травмы, оперативного лечения, медикаментозной (в частности, после приема стероидных гормонов) или иной интоксикации организма, нарушения гормонального баланса и даже сильного стресса или шока.

Иногда подобная анемия возникает и по такой банальной причине, как дефицит фолиевой кислоты (витамина В9). Но в определенных случаях апластическая анемия может носить и врожденный характер.

Еще одна опасная патология иммунной системы, дающая о себе знать пониженным количеством фагоцитов в крови, — так называемая системная красная волчанка. Это заболевание сопровождается поражением кожи, печени, суставов, сердечно-сосудистой системы и даже психики. Один из наиболее очевидных симптомов системной красной волчанки — характерная сыпь на лице в форме бабочки (щеки + переносица). Именно отсюда возникло название болезни: наши далекие предки ассоциировали расположение сыпи на лице с волчьими укусами. Таким образом, данную причину «плохого анализа крови» можно отбросить, если отсутствует вполне определенный и заметный ее признак.

Знаете ли вы? Человеческая кровь имеет красный цвет из-за содержащегося в ней железа, выполняющего роль переносчика кислорода. Некоторые виды пауков имеют кровь синего цвета, поскольку переносчиком кислорода в ней служит медь.

Понижение уровня фагоцитов в крови может быть вызвано и другими инфекционными (особенно гнойными) и воспалительными заболеваниями, когда иммунная система не вполне справляется со своей защитной функцией и сдает позиции перед лицом врага. Но иногда такой показатель могут вызвать даже банальные глисты или просто общий упадок сил (хотя и в этом случае игнорировать сигнал не стоит, ведь он свидетельствует о том, что сопротивляемость организма ниже нормы). Немаловажно также понимать, что понижение понижению рознь. Иногда анализ показывает, что количество моноцитов соответствует нулю, в этом случае совершенно точно ребенка необходимо срочно спасать, но небольшое отклонение от нормы ниже установленного предела — это, скорее, повод серьезно задуматься, чем впадать в ступор и прощаться с жизнью.

Кстати, не очень хорошим симптомом является также относительный моноцитоз, когда моноцитов много, а лимфоцитов мало. В общем, это тема отдельного разговора, здесь мы всего лишь еще раз хотим заострить внимание на том, что важно различать относительные и абсолютные отклонения от нормы показателя данного вида фагоцитов в крови и уж совершенно точно не заниматься самолечением.

Диагностика

Выше мы показали, что моноциты ниже нормы — это не диагноз. Подобный результат анализа свидетельствует о слабой сопротивляемости организма, но она может быть вызвана двумя причинами: либо серьезным заболеванием, либо последствиями чего-то нехорошего, что произошло с ребенком. А значит, получив подобную информацию к размышлению, доктору предстоит ее проанализировать и установить причины отклонения от нормы. А помочь ему в этом должны здравомыслящие и мудрые родители. К мерам, которые традиционно помогают поставить диагноз, следует отнести в первую очередь внимательное и комплексное изучение других показателей клинического анализа крови, в частности:

  • общее количество лейкоцитов (выше мы говорили, что понижение моноцитов бывает абсолютным и относительным);
  • структура лейкоцитов разных видов в крови (помимо моноцитов, к этой группе частиц относятся также лимфоциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы);
  • наличие (если да, то в каком количестве) или отсутствие незрелых частиц, или бластов, в крови (как было сказано, большое количество таковых может указывать на развитие серьезной патологии, в том числе злокачественного характера) и т. п.

Иногда для правильной диагностики нужно сделать повторный анализ, чтобы исключить получение ложного результата.

Важно! Забор крови для определения уровня моноцитов делается строго натощак (ни есть, ни пить что-то, кроме воды, нельзя минимум десять часов). Кроме того, ребенок должен быть абсолютно спокоен как эмоционально, так и физически. Так что если ваш малыш бился в истерике, когда ему кололи пальчик, результаты анализа лучше перепроверить и уколоть пальчик еще раз, предварительно объяснив маленькому пациенту, что это совсем не страшно.

Далее следует очень подробный опрос родителей на предмет выявления причин, которые могли спровоцировать «плохой» результат анализов. Важно вспомнить все: чем ребенок болел в ближайшее время, какие медикаменты принимал, не было ли в семье серьезных событий, которые могли вызвать стресс, не переносил ли малыш травму и т. п. От того, насколько точно родители ответят на вопросы врача, напрямую зависит быстрота и правильность окончательного диагноза.

Проанализировав всю информацию, полученную из двух указанных выше источников, доктор определит направление дальнейшего обследования, целью которого является точное установление причины понижения фагоцитов.

Лечение

Как мы уже поняли, никто не лечит пониженные моноциты. Лечение должно быть направлено не на увеличение количества этих частиц как таковое, а на устранение причины, по которой организм ребенка не сопротивляется внешним угрозам как надо.

Если эта причина является самостоятельным диагнозом (сепсис, лейкоз и пр.), пониженный уровень моноцитов поможет ее вовремя выявить и, таким образом, сделает лечение более успешным.

Если речь идет о последствиях того, что произошло ранее, задача доктора должна быть направлена на то, чтобы помочь маленькому пациенту как можно быстрее прийти в норму. Иногда для этого достаточно назначения правильной диеты и общих рекомендаций по корректировке образа жизни. В более сложных случаях может потребоваться медикаментозная терапия (или, напротив, срочная отмена препаратов, которые были назначены ранее), а иногда даже оперативное вмешательство. По мере продвижения лечения (каким бы оно ни было), в обязательном порядке необходимо делать ребенку контрольный анализ крови до тех пор, пока все показатели не придут в норму, а после этого для профилактики — как минимум еще раз через полгода. Иммунитет — это самое ценное, чем наделила нас природа, и шутить с ним нельзя.

Пониженные моноциты в крови у ребенка — явление не очень нормальное, но вместе с тем далеко не всегда критичное. Достаточно сказать, что именно у детей отклонение от нормы в количестве клеток данного типа чаще бывает в меньшую сторону, чем в большую. Все объясняется просто: маленький организм еще не до конца справляется с теми вызовами, с которыми ему приходится сталкиваться.

Иногда этот показатель, действительно, связан с наличием серьезного заболевания, но иногда может быть банальным последствием перенесенной инфекции или травмы. Поэтому главное — не паниковать, а помочь доктору установить истинную причину отклонения и назначить правильное лечение.

Источник: agu.life

С понятием «кровь» почти у всех ассоциируется красный цвет, вспоминаются красные кровяные тельца и перенос гемоглобина. Но важно помнить, что состав крови более сложен. В ней присутствуют и другие компоненты, а также их различные модификации. Так, например, белые клетки крови — лейкоциты — имеют несколько разновидностей.

Самые крупные из лейкоцитов называются моноцитами, они отвечают за защиту от «внешнего врага»: инфицированных ран, инородных тел, вирусов.

Для любой мамы важно, чтобы ответ детского организма на неизбежные раны, ссадины и занозы был максимально быстрым и эффективным, поэтому стоит уделить внимание контролю уровня моноцитов.

Основные функции моноцитов

Отличительной особенностью моноцитов является их крупный размер, особое изогнутое ядро и большое количество лизосом в каждой клетке. За счет активного фермента, содержащегося в лизосомах, и их повышенного количества моноциты получили возможность растворять чужеродные клетки, а также очищать очаг воспаления от продуктов распада.

Как происходит разрушение клетки вируса или мелкого инородного агента? Крупный и пластичный моноцит окружает «неприятеля» своей протоплазмой и фактически «берет в плен»: втягивает внутрь. Изогнутое ядро, похожее на боб, позволяет «разместить» чужака любой формы. Далее происходит химическое растворение захваченной клетки. Враг побежден!

Помимо этого, моноциты способны передать информацию о характере воспаления другим, вновь образующимся, защитным клеткам крови. Тем самым обеспечивается направленная специфическая защита и достигается максимальный эффект.

Важно, что деятельность моноцитов наблюдается не только в самом кровяном русле, они работают и в некоторых тканях, таких как селезенка и печень, лимфоузлы, головной мозг. Зарождение моноцитов происходит в костном мозге.

Определение количества моноцитов и возрастные нормы

Моноциты являются одним из видов лейкоцитов, поэтому их уровень указывается в стандартном анализе крови из пальца (у младенцев могут также брать кровь из пятки).

Считается, что у детей до 12 лет нормальным показателем будет от 0,05 до 1,1×109 /л. Это так называемый абсолютный показатель — фактический подсчет клеток конкретного вида в мазке-образце с последующим пересчетом на литр крови.

Кроме этого, врача интересует процентное содержание моноцитов по отношению к общему числу лейкоцитарных клеток. Этот показатель зависит от возраста:

Возраст ребенка Количество моноцитов
новорожденные 3-12%
2 недели 5-15%
14 дней −1 год 4-10%
1-2 года 3-10%
2-5 лет 3-9%
5-16 лет 3-9%
16-18 лет 3-8%

О чем говорит моноцитоз?

Если диагностируется повышение уровня моноцитов в детской крови, врач говорит о моноцитозе. Причины этого могут быть различны, не все они опасны. Но отклонение показателей крови от нормы требует дополнительной диагностики.

Если анализ показал отклонения в лейкоцитарной формуле (колебания относительной нормы моноцитов), но их абсолютное значение в пределах нормы, это не всегда повод для беспокойства.

Прорезывание зубов или эпизод аллергической реакции накануне анализа могут быть причиной обнаруженного моноцитоза. Приведет к моноцитозу и жирная пища, поданная ребенку на ужин. Поэтому желательно перед анализом дать ребенку легкий диетический ужин, постараться не допускать перевозбуждения, а с утра сдавать анализ натощак.

Если вы подозреваете, что отклонения от нормы связаны с неправильной подготовкой к анализу, лучше его пересдать еще раз до постановки диагноза.

Абсолютный моноцитоз (количество клеток свыше 1,1×109/л) в большинстве случаев указывает на наличие гельминтов — частую проблему у детей.

Но возможны и другие причины:

  • вирусные или грибковые инфекции;
  • системные заболевания (ревматизм, красная волчанка и др);
  • туберкулез;
  • заболевания костного мозга и болезни крови;
  • онкология;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся воспалением: гастрит, колит, синдром раздраженного кишечника и пр.;
  • наследственные особенности;
  • отравлении некоторыми химическими соединениями;
  • специфическое повышение моноцитов наблюдается при мононуклеозе, малярии, токсоплазмозе, сифилисе, бруцеллезе.

Важно, что моноцитоз может быть диагностирован до обнаружения явных внешних признаков заболевания, это позволит раньше начать лечение.

Если же анализ крови назначен выздоравливающему малышу после перенесенного ОРВИ или хирургического лечения, то повышенный уровень клеток вполне естественен и говорит об адекватной реакции защитных сил организма. При этом, как правило, повышено и содержание лимфоцитов. Это не должно пугать маму.

Пониженный уровень моноцитов в крови

Когда моноциты составляют менее 1-2% от общего числа лейкоцитов, говорят о моноцитопении (малом количестве моноцитов). Это тревожный симптом, ведь организм лишается возможности бороться с инфекциями. Причин подобного нарушения может быть несколько.

В основном это длительное воздействие отрицательного фактора на детский организм:

  • длительный стресс (особенно у ослабленных детей из неблагополучных семей);
  • затяжное инфекционное заболевание;
  • прием гормональных препаратов (для лечения хронических заболеваний или аллергии);
  • истощение;
  • анемия (как следствие истощения при несбалансированном питании, но может наблюдаться и как отдельный симптом при дефиците витамина В12);
  • онкологические заболевания, результат прохождения курса химиотерапии.

В зависимости от выявленной причины, для коррекции числа моноцитов назначают общеукрепляющие препараты, пересматривают рацион ребенка, по возможности назначают более щадящие лекарства для лечения хронических недугов.

Профилактика моноцитоза и моноцитопении у ребенка

  • Хорошей профилактикой многих заболеваний, в том числе и связанных с синтезом и функцией моноцитов, является правильный режим ребенка и здоровое питание.

В рационе всегда должны быть сезонные овощи, свежие фрукты, достаточное количество белковых продуктов. Это поможет работе иммунной системы, обеспечит детский организм необходимым «строительным материалом» для синтеза моноцитарных клеток.

  • Важно не заниматься самолечением!

Домашние средства не всегда позволяют быстро справиться с осложнениями гриппа или ОРВИ, а затяжные болезни влияют на синтез новых моноцитов.

Важно и другое: неверное «назначенные мамой» лекарственные препараты оказываются лишней нагрузкой на организм и тоже сказываются на количестве моноцитов.

  • Уделяйте внимание гигиене: большое количество диагностированных моноцитозов у детей связано с глистными инвазиями.
  • Внимательно отнеситесь к подготовке перед анализом, от этого зависит достоверность полученных результатов.

Моноциты защищают детский организм от внешних опасных факторов. Крупные клетки способны поглотить и растворить попавшие извне вирусы, удалить продукты распада из раны. Их уровень помогает в диагностике многих острых или хронических заболеваний и является важной информацией для врача.

Колебания уровня моноцитов в крови не всегда говорит о наличии болезни, иногда это свидетельствует о быстрой и правильной реакции иммунной системы. Все зависит от условий, в которых проводится анализ, истории болезни малыша. За правильной трактовкой результата анализов обращайтесь к лечащему врачу.

Источник: dozhdalis.ru

При наличии вирусного заболевания у ребенка повышается уровень моноцитов в кров. Давайте рассмотрим, что делать в таком случае.

С разновидностями лейкоцитов мы сталкиваемся при сдаче врачебных анализов. Для полноценной работы иммунной системы важную роль играет уровень моноцитов. В связи с определенными отклонениями в организме ребенка моноциты могут быть, как завышены, так и занижены.

Рассмотрим в каких случаях повышены моноциты в крови у ребенка и какие меры необходимо предпринять родителям.

Контроль уровня моноцитов у детей

Среди множества разновидностей кровяных клеток моноциты выступают в роли защитников организма. Нормальный состав моноцитов в крови позволяет очистить ее от негативных клеток, паразитов и микробов. С их помощью происходит обновление крови и восстановление поврежденных тканей.

Если общий анализ крови показывает, что моноциты у ребенка выше нормы, то необходимо изучить полную лейкоцитарную формулу. Соотношение различных видов кровяных клеток позволяет сделать вывод о протекании патологического процесса в детском организме. Только врач может установить предпосылки и характер заболевания. Для точного диагноза понадобится ряд дополнительных обследований.

Для общего анализа достаточно взять кровь с пальца. В первые дни жизни ребенка анализ на лейкоцитарную формулу берется из пятки.


Контролируем

Для получения достоверных данных перед сдачей анализа крови необходимо соблюсти несколько правил:

  • Анализ крови сдается с утра перед приемом пищи. Питательные вещества на некоторое время изменяют клеточный состав крови. Допускается умеренное употребление питьевой воды. От всех остальных продуктов необходимо воздержаться. Анализ у ребенка грудничка также требует перерыва в кормлении.
  • Ребенка желательно приводить в лабораторию в нормальном настроении. Чрезмерная нервозность повлияет на количественные показатели.
  • Должна быть правильно указана возрастная категория. От этого зависит достоверность распознавания полученных показателей.
  • В последние сутки перед сдачей анализа противопоказана повышенная нагрузка на организм и жирные блюда в рационе. Иначе результаты лейкограммы будут недостоверны.
  • Прием любых лекарственных препаратов необходимо учесть при расшифровке результатов.

Расшифровка анализа крови на количество моноцитов у ребенка

Нормы моноцитов в крови ребенка установлены исходя из возрастной категории:

  • В первые дни жизни ребенка состав моноцитов должен находится в диапазоне 3-12% на фоне других лейкоцитарных показателей.
  • На второй неделе жизни ребенка моноциты повышены в пределах 14%.
  • Начиная с месячного возраста и до года нормальное процентное соотношение не превышает 12.
  • В анализе крови детей 1-5 лет моноциты понижаются до показателя 10%
  • Для детей школьного возраста показатель моноцитов находится в диапазоне 4-6%
  • В подростковом возрасте уровень моноцитов сохраняется в пределах 5-7%.

Еще один показатель предоставляет данные о составе моноцитов в определенном объеме. Если повышены моноциты в крови у ребенка, то ставится диагноз моноцитоз.


Сравниваем с нормой

В зависимости от причин подобного отклонения моноцитоз разделяют на две разновидности:

  • При развитии абсолютного моноцитоза норма моноцитов завышена на фоне других лейкоцитарных показателей. Такой показатель характеризует работу иммунитета при протекании патологического процесса.
  • При развитии относительного моноцитоза количество моноцитов повышено на фоне заниженных показателей остальных лейкоцитов. При этом общее количество может соответствовать норме. Такое явление проявляется как следствие недавних заболеваний или повреждений в организме. В некоторых случаях такой показатель является особенностью конкретного ребенка и соответствует норме для его полноценной жизнедеятельности.


Повышение из-за вируса

Кровяные клетки являются частью общего процесса. Поэтому повышение моноцитов у ребенка наряду с отклонениями других показателей формирует общую картину недомоганий организма:

  • Повышенные моноциты у ребенка наряду с увеличением нейтрофилов возникают на фоне бактериальных инфекций с гнойно-слизистыми выделениями в органах дыхания.
  • Сочетание с повышенными эозинофилами сопровождает аллергические реакции и глистные инвазии.
  • Если в анализе завышены и базофилы, и моноциты, то следует обратить внимание на уровень гормонов в организме.
  • Повышены моноциты и лейкоциты – в организме присутствует вирус или инфекция.

Причины повышенных моноцитов у ребенка

Повышенные моноциты у ребенка могут носить как временный, так и постоянный характер. После простудных и инфекционных заболеваний моноциты всегда превышают нормальное значение. Воспалительные процессы, протекающие в организме также влияют на состав крови. Моноцитоз может возникнуть при глистной инвазии, зубной боли, травмах и ушибах различного характера.


Превышение нормы

Большое превышение моноцитов в крови у ребенка наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Системные заболевания, возникающие в следствие неполноценной работы иммунитета – сахарный диабет, волчанка, желтуха и др.
  • Острый вирусный мононуклеоз. Приводит к воспалению органов носоглотки, поражает печень и др. органы. Как следствие – повышены моноциты и лейкоциты в крови.
  • Инфекционное заболевание туберкулез. При протекании данной болезни моноциты могут быть как занижены, так и повышены.
  • При малярии также наблюдается повышение моноцитов и заниженный показатель гемоглобина.
  • При диагностировании различных форма лейкоза.
  • При паразитарных инфекциях в организме вырабатываются антитела и как следствие повышены моноциты.
  • Моноциты повышены из-за патогенных процессов в области желудка и кишечника.

Также повышение моноцитов в крови ребенка проявляется вследствие:

  • Отравления токсичными веществами
  • Хирургического вмешательства
  • Грибковых инфекций

Симптомы при повышенных моноцитах в крови ребенка

Повышенное содержание моноцитов в крови у ребенка всегда проявляется на фоне различных патологий. Поэтому моноцитоз не имеет своих характерных симптомов. Изменения в детском организме будут происходить в зависимости от характера различных отклонений.


Отклонение моноцитов от нормы

  • При воспалительных процессах чаще всего в организме повышается температура, в теле ощущается ломкость и слабость, проявляются отклонения в работе органов носоглотки. Также возможна диарея, кожные высыпания и другие проявления. Если анализ сделан после перенесенного заболевания, то симптомы будут отсутствовать, а повышение моноцитов будет иметь временный характер.
  • Если отклонение моноцитов от нормы не очень существенно, то нет поводов для беспокойства. На незначительное повышение может повлиять масса причин – начиная от стрессовой ситуации и заканчивая наследственным фактором. Очень высокие показатели могут свидетельствовать о скрытой форме тяжелого заболевания, поэтому требует своевременной консультации врача.
  • Лечение моноцитоза зависит от разновидности заболевания в организме. Поэтому методика лечения достаточно обширна и разнообразна. Самое главное в лечении моноцитоза – это выявление первопричины.


Важна диагностика

При отсутствии ярко выраженных симптомов, необходимо сдать анализ на наличие глистов в организме. В детском возрасте такое явление встречается достаточно часто. При исключении подобного фактора врачами назначается повторное обследование. Крайне важно учесть, что стрессовое состояние ребенка увеличивает вероятность ложных показателей.

В ходе назначенного лечения уровень моноцитов постепенно возвращается в норму. Для предотвращения моноцитоза рекомендуется укреплять иммунную систему ребенка. Свежий воздух, полноценное питание и спортивный образ жизни значительно уменьшат количество возможных заболеваний.

Своевременное диагностирование помогает выявить и устранить паталогии на ранних стадиях. При хронических заболеваниях необходимо контролировать показатели крови для избегания осложнений.

Видео: Признаки мононуклеоза, Комаровский

Источник: heaclub.ru

Анализ крови может многое рассказать о состоянии здоровья ребенка. Его делают по показаниям или по просьбе родителей, которые желают проконтролировать развитие крохи. Результаты представлены в виде десятков индикаторов нормальной работы организма. Один из них – уровень моноциты. О чем говорит их понижение или повышение, временно это или постоянно? Что делать родителям при отклонении этого показателя от нормы?

Что такое моноциты и какую роль они играют?

Моноциты относят к одному из видов лейкоцитов – кровяных клеток, которые помогают защитить организм от вредных инфекционных агентов. Моноциты крупные, с одним ядром в форме фасоли. За их образование и выход в кровь отвечает костный мозг. Жизненный цикл составляет около 3 суток, после чего моноциты гибнут или преобразуются в макрофаги. В новом виде они выходят из кровеносного русла в ткани, где живут до 2 месяцев.

Моноциты имеют большое значение для детского организма:

  • уничтожают враждебные вирусы, бактерии, микроорганизмы;
  • поддерживают крепкий иммунитет;
  • помогают удалить отмершие клетки из кровяного русла и организма;
  • принимают участие в кроветворении;
  • помогают распознавать чужеродные белки, которые могут вызвать негативную реакцию;
  • способствуют рассасыванию тромбов.

Норма содержания моноцитов в крови у детей

Уровень моноцитов позволяет установить лабораторный анализ крови, сданный натощак. Результаты исследования позволяют ответить на такие вопросы:

  • есть ли опасное воспаление у ребенка;
  • продуктивно ли проведенное накануне лечение, каковы его результаты;
  • находится ли хронический недуг в стадии обострения.

Показатели моноцитов могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные определяют общее количество клеток в литре крови. Относительные данные в процентах показывают их содержание во всем объеме лейкоцитов.

Значение меняется с ростом и развитием ребенка. Какие показатели моноцитов считаются нормой у ребенка 2 лет, в более старшем периоде? Параметры для детей разного возраста приведены в таблице:

Возраст Абсолютные показатели на литр крови Относительные показатели, %
первая неделя жизни 0,19–2,40х109 3–12
до годика 0,18–1,85х109 5–15
1–3 года 0,12–1,5х109 4–10
3–7 лет 0,10–1,25109 3–10
7–10 лет 0,12–1,5х109 3–9
старше 11 лет 0,09–1,15х109 8

Причины повышения уровня моноцитов

Повышение моноцитов у детей называют моноцитозом. Он бывает двух видов:

  • Абсолютный. Объем лейкоцитов становится больше за счет повышения числа моноцитов. Это свидетельство иммунного ответа организма на патологический воспалительный процесс.
  • Относительный. Число моноцитов кажется выше за счет снижения содержания других форм лейкоцитов. При этом общее количество кровяных телец подобного рода остается в норме. Часто моноциты повышены после ОРВИ, открытой травме. Случается, что у ребенка это является нормой из-за наследственной особенности.

Моноциты могут быть повышены у грудничков и детей постарше при таких ситуациях:

  • прорезывание зубов;
  • патологии суставов;
  • гельминтоз, токсоплазмоз;
  • грибковая инфекция;
  • борьба организма с туберкулезом, бруцеллезом, краснухой, гриппом, корью;
  • онкопатологии;
  • тяжелые отравления (фосфором, хлорэтаном);
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Если моноциты повышены у ребенка, не всегда следует вывод о серьезных патологиях в организме крохи. Большинство недугов, которые приводят к изменениям формулы крови, успешно лечатся. Однако родителям не стоит игнорировать итоги анализа. Важно пройти своевременное обследование и определить, почему у ребенка много или мало подобных кровяных клеток.

Почему снижается количество моноцитов в крови?

Моноцитопения, или пониженное число моноцитов, наблюдается у новорожденных, детей до года и ребят более старшего возраста при крайне сниженном иммунитете. Недуг отмечают при таких патологиях:

  • последние стадии онкологических заболеваний крови;
  • запущенные формы бактериальных инфекций;
  • прием препаратов, которые угнетают иммунитет (кортикостероидов, цитостатиков и других);
  • апластическая анемия;
  • послеоперационное состояние;
  • истощение организма;
  • глубокий стресс.

Полное отсутствие моноцитов в организме – тревожный знак. Он указывает на запущенную стадию лейкоза, при которой остановлено продуцирование лейкоцитов. Также низкие показатели наблюдаются во время сепсиса, когда у организма нет сил очищать кровь.

Соотношение с другими клетками крови

При расшифровке формулы крови специалисты оценивают все показатели – СОЭ, число лимфоцитов, эритроцитов и т. д. Нередко отклонение показателя моноцитов от нормы сопровождается изменением других параметров в формуле крови. Как расшифровать соотношение этих кровяных телец с другими компонентами крови? Ниже приведены примеры вариантов отклонения от нормы, которые наиболее часто наблюдаются у детей.

Параллельное аномальное изменение скорости оседания эритроцитов может значить то, что у ребенка есть определенные серьезные патологии. Среди них:

  • туберкулез;
  • интоксикация;
  • мононуклеоз;
  • нефрит;
  • ревматоидный артрит.

Моноциты и эозинофилы

Эозинофилы – клетки в лейкоцитарной формуле, основная функция которых заключается в уничтожении чужеродных белков в организме. С этой целью они проникают в очаг воспаления, поглощают вредные клетки, активизируют работу защитных тел. Эозинофилы и моноциты обычно завышены при вирусном или грибковом заболевании. Подобное соотношение характерно для мононуклеоза, туберкулеза, сифилиса, сакроидоза. Такую картину врачи наблюдают и во время восстановления после тяжелых вирусных заболеваний.

Моноциты и лимфоциты

Лимфоциты и моноциты работают с единой целью – защитить организм от вредных агентов. Повышение количества клеток обеих видов – свидетельство борьбы с инфекцией. В послеоперационном периоде такая ситуация наблюдается часто, служит хорошим знаком. Увеличение лимфоцитов и моноцитов вследствие вирусного заболевания (ветрянки, краснухи, кори) – свидетельство присоединения бактериальной инфекции. При этом дополнительно наблюдаются дерматиты, нагноения в области инъекций, гнойная ангина.

Моноциты и нейтрофилы

Нейтрофилы – клетки лейкоцитарной формулы, действие которых направлено на выявление и уничтожение вредных бактерий. Рост их числа наряду с моноцитозом свидетельствует о высокой активности иммунной системы и борьбе организма с каким-то недугом.

Доктор Комаровский отмечает, что часто нейтрофилез и моноцитоз наблюдают в таких ситуациях:

  • Острые формы вирусных инфекций, мононуклеоз, грипп и другие. В это время иммунная система находится в повышенной боевой готовности, старается сразу уничтожить попавшие в организм вирусы.
  • Поражения бактериями (туберкулез, сифилис). Повышение кровяных телец наблюдается как при заражении, так и при контакте с больным человеком. Это своеобразная реакция на возбудителей болезней.
  • Послеоперационные осложнения. Выраженный нейтрофилез вызывает сепсис, перитонит. Кровяные тельца бывают превышены даже после успешного оперативного вмешательства, поскольку они отвечают за восстановление организма.
  • Аутоиммунные заболевания. При красной волчанке, ревматоидном артрите в организме растет объем патологических иммуноглобулинов. В ответ на это он продуцирует больше нейтрофилов и моноцитов.
  • Некротические изменения в организме. При отмирании тканей вследствие ожогов, инфаркта, язвенных заболеваниях концентрация защитных клеток растет.
  • Вакцинация. Реакция иммунитета может сопровождаться ростом нейтрофилов и моноцитов. Такое состояние характерно и для аллергических проявлений.

Моноциты и эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца. Они активно участвуют в кроветворении, транспортируют кислород и углекислый газ, освобождают организм от продуктов распада. Повышение количества эритроцитов и моноцитов в формуле крови может свидетельствовать о таких состояниях:

  • стресс, эмоциональная и физическая усталость;
  • эндокринные нарушения;
  • обезвоживание, недостаточный питьевой режим;
  • дыхательная недостаточность при бронхите, пневмонии, туберкулезе.

Что делать, если количество моноцитов не соответствует норме?

На отклонение моноцитов от нормы в формуле крови ребенка педиатр обязательно обратит внимание. Он определит уровень абсолютного и относительного моноцитоза или моноцитопении, назначит обследование для выяснения причин понижения или повышения числа клеток.

Незначительное превышение обычно не считается опасным. Проводится лечение заболеваний, которые вызвали сдвиг в формуле крови, и повторный ее анализ после выздоровления. При очень высоких или сильно пониженных значениях показано срочное дополнительное обследование. Оно позволит выяснить причину недуга и приступить к корректирующему лечению, после которого уровень лейкоцитов будет понижен или увеличен до нормальных значений.

Источник: www.deti34.ru

Общий анализ крови (сокращенно ОАК), пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша.

Особенности анализа крови детей

Важно и то, что сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила. Главное — не кормить и не поить детей перед посещением лаборатории, это искажает некоторые показатели. Оптимально сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться. Также важно настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс влияет на свойства крови. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца.

Важно знать!
Показатели общего анализа крови у детей отличаются от «взрослых» значений, ведь в растущем организме иначе функционируют иммунитет и кроветворные органы. Кроме того, не стоит забывать, что у каждого медицинского учреждения бывают свои диагностические особенности (связанные с настройкой оборудования и чувствительностью реактивов), поэтому врачи рекомендуют в первую очередь обращать внимание на те значения нормы, которые указаны в бланке анализа.

Показатели общего анализа крови ребенка

Кровь — сложная по составу жидкость, которая состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и внешний вид могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента.

Оформление и содержание бланка с результатами ОАК, который вы получите из лаборатории, имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор.

В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка.

Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.

  • Гемоглобин (Hb) . Это вещество содержится в эритроцитах и отвечает за газообмен в организме.
  • Эритроциты (RBC) . Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Помимо переноса кислорода и углекислого газа, к функциям эритроцитов относится перенос питательных веществ, лекарств и токсинов.
  • Цветовой показатель (МСНС) . Как узнать, достаточно ли гемоглобина содержится в каждом эритроците? Измерить цветовой показатель или, говоря простым языком, понять, насколько «окрашены» эритроциты (ведь их цвет определяется именно гемоглобином). Если красные кровяные тельца слишком бледные или слишком яркие, стоит задуматься о возможных проблемах со здоровьем у ребенка.
  • Ретикулоциты (RTC) . Это важный показатель в общем анализе крови у детей. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, количество которых определяет, с какой скоростью происходит обновление состава крови в организме у ребенка.
  • Тромбоциты (PLT) . Кровяные пластинки, ответственные за способность крови свертываться и образовывать тромбы.
  • Тромбокрит (PST) . Этот показатель определяет долю, которую занимают тромбоциты во всем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит позволяет сделать вывод о работе свертывающей системы крови. Проблемы в работе тромбоцитов имеют в большинстве случаев наследственное происхождение, поэтому важно удостовериться в отсутствии таких нарушений с самых первых месяцев жизни малыша.
  • СОЭ (ESR) . Если в организме наблюдается воспалительный процесс, эритроциты меняют свои свойства — они слипаются и становятся «тяжелыми», из-за чего скорость их оседания в пробирке повышается. Поэтому СОЭ является одним из наиболее важных показателей общего анализа крови, дающим возможность быстро подтвердить или исключить наличие инфекции у ребенка.
  • Лейкоциты (WBC) . Белые кровяные тельца — главное «оружие» иммунитета. Эти клетки имеют много разновидностей, у каждой из которых есть своя специальная функция. Но даже оценка общего количества лейкоцитов может косвенно подсказать врачу, присутствует ли в организме ребенка воспаление или нет.
    • Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови.
    • Нейтрофилы — самая многочисленная группа белых кровяных телец. Их главная задача — окружать бактерии в очаге инфекции и уничтожать последнюю. Эти клетки делятся на несколько групп в зависимости от степени зрелости клеток — палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты. Часто врачи используют такое понятия, как сдвиг лейкоцитарной формулы: речь идет о преобладании среди лейкоцитов юных (сдвиг формулы влево) или зрелых (сдвиг формулы вправо) нейтрофилов. Такие ситуации косвенно указывают на то, сколько клеток иммунной системы организм вырабатывал в последние дни.
    • Эозинофилы (EOS) . Эти клетки отвечают за аллергические реакции в организме и за выработку иммуноглобулинов группы Е. Количество таких лейкоцитов важно при подозрении на паразитарные заболевания, которыми часто страдают дети.
    • Базофилы (BAS) . Группа клеток с близкими к эозинофилам функциями. Их уровень позволяет делать выводы о наличии в организме воспаления или проявлениях аллергии.
    • Лимфоциты (LYM) . Эти клетки уничтожают вирусы, а также борются с хроническими инфекциями. Существует нескольких видов — Т-клетки, В-клетки и натуральные киллеры (NK-клетки).
    • Плазматические клетки . Так называют созревшие В-лимфоциты, которые продуцируют антитела для борьбы с инфекциями. Повышение количества плазматических клеток в крови у ребенка говорит об активном сопротивлении иммунитета вирусной инфекции.
    • Моноциты (MON) . Немногочисленные моноциты в процессе циркуляции по сосудам специализируются на борьбе с чужеродными агентами, а также, подобно мусорщикам, убирают следы борьбы с «поля боя» — ненужные белки и фрагменты разрушенных клеток.

Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклонения

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице:

Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя также является признаком заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок.

Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях.

Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице (см. таблицу ниже).

Это интересно!
На основе развернутого анализа крови педиатры делают вывод о созревании иммунной системы малыша: дважды за период взросления у каждого здорового ребенка отмечаются резкие изменения в соотношении количества клеток, которые получили название лейкоцитарного перекреста.
Первый лейкоцитарный перекрест происходит в младенчестве: примерно в недельном возрасте процентное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови у детей уравнивается, после чего первых становится больше, а вторых — меньше. Второй перекрест наблюдается примерно в 5–6-летнем возрасте, когда содержание этих видов клеток вновь приходит в равновесие, а в последующие годы лейкоцитарная формула постепенно приближается к «взрослым» значениям: около 45–70% нейтрофилов и 20–40% лимфоцитов.

Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных почти всегда — физиологичное явление.

Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) говорит о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр заподозрит у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез).

Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы — преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.

Показатели

Возраст

1 день

1 месяц

6 месяцев

1 год

1–6 лет

7–12 лет

13–15 лет

Гемоглобин (Hb), г/л

180–240

115–175

110–140

110–135

110–140

110–145

115–150

Эритроциты (RBC), ×10 12 клеток /л

4,3–7,6

3,8–5,6

3,5–4,8

3,6–4,9

3,5–4,5

3,5–4,7

3,6–5,1

Цветовой показатель (МСНС), %

0,85–1,15

0,85–1,15

0,85–1,15

0,85–1,15

0,8–1,1

0,8–1,1

0,8–1,1

Ретикулоциты (RTC), промилле

30–51

3–15

3–15

3–15

3–12

3–12

3–12

Тромбоциты (PLT), 109 клеток/л

180–490

180–400

180–400

180–400

160–390

160–380

160–360

Тромбокрит (PST), %

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

0,15–0,35

СОЭ (ESR), мм/час

2–4

4–8

4–10

4–12

4–12

4–12

4–15

Лейкоциты (WBC), 109 клеток/л

8,5–24,5

6,5–13,5

5,5–12,5

6,0–12,0

5–12

4,5–10

4,3–9,5

Нейтрофилы палочкоядерные, %

1–17

0,5–4

0,5–4

0,5–4

0,5–5

0,5–5

0,5–6

Нейтрофилы сегментоядерные, %

45–80

15–45

15–45

15–45

25–60

35–65

40–65

Эозинофилы (EOS), %

0,5–6

0,5–7

0,5–7

0,5–7

0,5–7

0,5–7

0,5–6

Базофилы (BAS), %

0–1

0–1

0–1

0–1

0–1

0–1

0–1

Лимфоциты (LYM),%

12–36

40–76

42–74

38–72

26–60

24–54

22–50

Моноциты (MON),%

2–12

2–12

2–12

2–12

2–10

2–10

2–10

Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно — при условии качественного выполнения процедуры, ее результаты помогут быстро сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать как минимум один раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии.

Источник: www.kp.ru