Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами: схема терапии


За последние десятилетия был сделан большой шаг к обновлению основных принципов, на которых основано лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Настоящий успех современных методов лечения основан на применении новых поколений медикаментов антисекреторной группы, а также средств для эрадикации пилорического хеликобактера. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки специалисты нашего времени проводят с помощью 500 разных лекарств, а их комбинаций насчитывается более тысячи.

Схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение по современным принципам — это активная медикаментозная терапия, использование нескольких компонентов для составления лечебной схемы, длительный курс приема медикаментов, если на то есть показания.

Принципиальных различий в терапевтических схемах при язве желудка и двенадцатиперстной кишки не существует, врачи соблюдают в обоих случаях следующие принципы:

  1. устранение причинного фактора;
  2. учет сопутствующей патологии и ее адекватное лечение. Следует проводить медикаментозную коррекцию в случае патологии со стороны любых органов и систем;
  3. учитывается индивидуальность каждого организма (масса, рост, физическая активность, обладание всеми навыками самообслуживания, непереносимость определенных групп препаратов);
  4. возможности больного (материальное благосостояние).

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно следовать следующим принципам:

  1. этиологическое лечение;
  2. соблюдение больным назначенного лечебного режима;
  3. лечение с помощью диеты (особое питание);
  4. обязательная медикаментозная терапия с учетом наработанных годами схем;
  5. фитотерапия и лечение народными средствами в целом;
  6. методы физиотерапии;
  7. использование минеральных вод;
  8. локальное лечение язв, которые склонны к длительному персистированию (не заживают).

Устранение причин заболевания

Особое значение в возникновении язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и внелуковичных форм отдается микробному компоненту, а именно, хеликобактеру пилори. По некоторым данным в 100% случаев язва с локализацией в ДПК связана именно с этими бактериями.

Применение антихеликобактерной терапии позволяет снизить количество рецидивов, обеспечить длительный период ремиссии, а также в некоторых случаях полное выздоровление, поэтому лечение антибактериальными средствами превосходит по эффективности все медикаменты, которые применяют для лечения данного заболевания.

При выборе средств для антихеликобактерной схемы специалист опирается на ее предполагаемую эффективность, то есть после ее применения положительный результат наблюдается в 80% случаев (полная эрадикация возбудителя).

Правила антихеликобактерной терапии:

  1. при неэффективности назначенной схемы повторное ее использование не рекомендовано;
  2. если используемая комбинация препаратов не дала должного результата (исчезновение возбудителя), значит, у бактерий выработалась устойчивость к какому-либо ее компоненту;
  3. если назначение двух разных схем антибактериальной терапии последовательно не привело к эрадикации бактерий, значит, следует определять чувствительность данного штамма ко всем антибиотикам, используемым в схемах для устранения бактериального агента, далее лечить согласно результатам.

Тонкости курса терапии антибиотиками

Врач должен строго следовать и неукоснительно соблюдать схему эрадикации с помощью антибактериальных средств. За основу для себя специалист берет эмпирически доказанную эффективность препаратов, чувствительность хеликобактера к ним.

Если врач не уверен в своих силах, лучше не лечить с помощью антибиотиков, чем провести терапию неправильно, тем самым вызвав устойчивость у микроорганизмов ко всем назначенным антибиотикам. Поэтому, важным этапом является беседа с пациентом, уверенность в его участии и выполнении назначений специалиста.

Не менее важно оценить экономические возможности пациента, дать знать ему, что однократное дорогостоящее лечение гораздо выгодней в материальном отношении, чем отказ от антибиотиков и желание сэкономить. Ведь, антибактериальная терапия дает возможность достичь довольно стойкой ремиссии в 80% случаев, что оказывается самым выгодным в экономическом отношении.

Как выбрать правильную схему терапии антибактериальными средствами?

  1. Язва двенадцатиперстной кишки, которая возникла на фоне повышенной продукции соляной кислоты, предпочтительно лечится стандартной трехкомпонентной схемой, основанной на блокаторах протонной помпы. В последующем разрешен переход на прием только ингибиторов протонной помпы без антибиотиков. Если пациент ранее употреблял нитроимиазолиновую группу препаратов, даже для лечения иного заболевания, то метронидазол, тинидазол противопоказаны.
  2. Применение макролидов. Так как в последнее время возросла устойчивость разных штаммов хеликобактера к нитроимидазолиновой группе антибиотиков, специалисты стали отдавать предпочтение макролидам. Лечить с помощью макролидов оказалось довольно эффективно, так как они способны проникать внутрь клеток и выделяться через слизистые оболочки. Кроме этого, антибиотики данной группы имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем, например, тетрациклины. Но существует особенность, которую надо учитывать при их назначении: они разрушаются соляной кислотой, а, как известно, язва зачастую сопровождается гиперацидным состоянием. Поэтому для антихеликобактерной терапии подходят наиболее устойчивые представители группы- клартромицин. В схеме применяется следующим образом: Омепразол (20 мг.)+ кларитромицин (в дозе 500 мг. дважды в сутки)+ амоксициллин (дважды в сутки по 1 тыс.мг.). Эффект достигает 90%.
  3. Быстрому устранению признаков диспептических расстройств способствует назначение вместе с антибиотиками препаратов анитисекреторной группы. Кроме этого такие комбинации ускоряют выведение пилорического хеликобактера, рубцевание язвенных дефектов. Антисекреторные препараты повышают вязкость желудочного секрета, поэтому растет и время воздействия антибиотиков на бактерии и концентрация антибактериальных препаратов в содержимом желудка.

Примеры комбинированной терапии:

  1. Первая линия: ингибитор протонного насоса (можно висмут цитрат ранитидин) в обычной терапевтической дозе один раз в сутки+ антибиотик Кларитромицин 500 мг., дважды в сутки+ антибиотик Амоксициллин 1 тыс.мг. , дважды в день (можно заменить метронидазолом 500 мг. , дважды в сутки). Курс тройной схемы минимум 7 суток. Из сочетаний антибиотиков преимущество отдается Кларитромицину с Амоксициллином, а не с Метронидазолом, что скажется на дальнейшем результате лечения.
  2. Если лекарства первой линии не дали результата, назначают вторую линию: дважды в сутки ингибитор протонной помпы+ 4 раза в сутки висмута субцитрат в дозе 120 мг.+ Метронидазол в дозе 500 мг. трижды в сутки+ Тетрациклин 4 раза в сутки в дозе 500 мг. Назначается терапия из четырех препаратов на 7 суток (минимальный курс). Если и эта схема не дала положительного результата, то специалист определяет дальнейшую тактику в каждом отдельном случае и лечить индивидуально.

Антацидные средства и лекарства этого типа

Это, пожалуй, одни из самых известных и «старых» медикаментов, которые применялись для снижения воздействия желудочного сока за счет вступления его в химическую реакцию с препаратами.

На сегодняшний день наилучшие представители- невсасывающиеся антациды, представляющие собой соли оснований. Чаще всего в их составе содержится комбинация гидроксида магния и гидроокиси алюминия (Маалокс и Альмагель), иногда это однокомпонентные препараты на основе алюминия фосфата (Фофалюгель).

Современные антациды имеют больше преимуществ по сравнению с более ранними формами- всасывающимися (на основе соды). Они способны увеличивать рН в полости желудка благодаря образованию с соляной кислотой слабо или вовсе невсасывающихся солей. При кислотности более 4 активность пепсина снижена, поэтому его адсорбируют некоторые антациды.

Благодаря информации о работе париетальных клеток и основах секреции соляной кислоты стало возможным создание лекарств с принципиально новыми механизмами действий.

Три класса рецепторов, находящихся на париетальных клетках, контролируют секрецию соляной кислоты: М-холинорецепторы, Н2-гистаминовые рецепторы и G-рецепторы гастрина.

Первыми в историческом отношении были лекарства, воздействующие на мускариновые рецепторы. Препараты делили на две группы: селективные (пирензипин) и неселективные (атропин). Однако, обе группы утратили свое значение при язвенной болезни, так как на фармакологическом рынке появились более эффективные антисекреторные средства, которые работают на молекулярном уровне и вмешиваются в тонкие процессы внутри клеток.

Медикаменты группы блокаторов Н2-гистаминорецепторов

Лекарства данной группы помогли установить контроль над секрецией соляной кислоты в течение суток. Уровень рН и способность медикаментов влиять на него прямо влияют на сроки заживления язвенных дефектов. Заживление дефектов напрямую зависит от продолжительности назначения антисекреторных средств и от их способности держать уровень полостного рН выше 3 на протяжении необходимого времени. Если поддерживать рН внутри двенадцатиперстной кишки выше 3 в течение 4 недель от 18 до 20 часов в сутки, то язвы заживают в 100% случаев.

Преимущества Н2-гистаминоблокаторов:

  1. время рубцевания патологических очагов существенно сократилось;
  2. в среднем число больных, у которых удалось добиться рубцевания дефектов, возросло;
  3. процент осложнений язвенной болезни значительно снизился.

Основные представители группы Н2-блокаторов.

  • Ранитидин. Назначается при дуоденальной язве на срок до 4 недель, в дозе 300 мг.за сутки. Можно принимать однократно или разделив на два приема (утренний и вечерний). С целью предупреждения рецидивов больному рекомендуют принимать 150 мг.препарата ежедневно.
  • Квамател (Фамотидин). Однократный прием лекарства обеспечивает антисекреторный эффект до 12 часов. назначается в дозировке 40 мг., курс аналогичен как при назначении Ранитидина. Для профилактического курса достаточно 20 мг.в день.

Таблетки этой группы играют большую роль в остановке кровотечений из дефектов верхних отделов пищеварительной трубки. Они способны опосредованно снизить фибринолиз, угнетая продукцию хлористоводородной кислоты. Конечно, при наличии кровотечения предпочтение отдается формам с парентеральным введением (Квамател).

Большая эффективность медикаментов из группы Н2- блокаторов обусловлена, в основном, ингибированием синтеза соляной кислоты. Разные представители имеют разный период антисекреторного воздействия: Ранитидин работает до 10 часов, Циметидин – до 5, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин- до 12 часов.

Ингибиторы протонного насоса

Как известно, париетальные клетки обладают ферментом, который обеспечивает транспорт ионов водорода из клетки в полость желудка. Это Н+К+АТФ-аза.
Специалистами были разработаны средства, которые блокируют этот фермент, образуя вместе с сульфгидрильными группами ковалентные связи, что выводит «из строя» протонную помпу навсегда
. Возобновление синтеза соляной кислоты начинается только после синтеза новых молекул фермента.

На сегодняшний момент это наиболее сильные препараты для ингибирования секреции соляной кислоты. Основные представители: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Де Нол.

В течение суток ингибиторы протонной помпы способны долго удерживать значение рН на таком уровне, когда заживление дефектов слизистой оболочки наиболее эффективное, то есть однократный прием препарата оказывает эффект от 7 до 12 часов, удерживая рН выше 4. Этим можно объяснить поразительную клиническую эффективность ингибиторов протонной помпы. Так,

язва двенадцатиперстной кишки

заживает в 75-95% случаев в сроке от 2 до 4 недель, а диспептические симптомы исчезают в 100% случаев уже через неделю.

Современные вспомогательные препараты

Основу этой группы составляют медикаменты, воздействующие на моторику пищеварительной трубки. Они направлены как на ее активацию, так и на угнетение.

  1. Ингибиторы моторики: периферические холинолитики (хлорозил, метацин, платифиллин), миотропные спазмолитические средства (галидор, но-шпа, папаверин).
  2. Активирующие моторику- прокинетики. Представители: Домперидон (коммерческое название Мотилиум), Метоклопрамид (Церукал), Цизаприд (Координакс, Пропульсид).

Язва двенадцатиперстной кишки сопровождается дискинезией (кишечная, пузырная, пищеводная), которая проявляется как болевой синдром спастического происхождения. Лечить эти проявления можно с помощью пероральных форм спазмолитиков.

Целесообразно дополнить основное лечение болезни прокинетиками в случае присоединения частых приступов рефлюкс-эзофагита, нарушения опорожнения желудка, которая часто возникает на фоне воспалительно-спастической обструкции пилородуоденального сфинктера. Наличие диафрагмальной грыжи также оправдывает назначение прокинетиков.

Выраженная спастика пилородуоденальной зоны купируется назначением атропина в дозе от 20 до 25 капель один раз в день, курс может длиться несколько дней.

Период обострения заболевания сопровождается многими нарушениями со стороны пищеварительной системы: дискинезия пилородуоденальной зоны, запоры, дисфункция перистальтики как тонкой, так и толстой кишок. В случае острой формы оправдано назначение селективных форм прокинетиков. Например, Цезаприда (он же Пропульсид, Координакс). Он тонко воздействует на гладкомышечные волокна пищеварительного тракта, стимулируя освобождение ацетилхолина в нервных клетках Ауэрбаховского нервного сплетения. Даже стойкие мучительные запоры, серьезные нарушения перистальтики и моторики эффективно выравниваются с помощью этого лекарства.

Важным для пациента станет информация об избирательном воздействии Цезаприда, в отличии от Церукала и Мотилиума. Кроме этого, Цезаприд способен избавить пациента от желудочно-пищеводного рефлюкса, повысив тонус нижнего сфинктера пищевода.
Отсутствие системных проявлений терапии Цезапридом связывают с его точкой приложения: он работает не через воздействие на дофаминовые рецепторы, а освобождая медиатор ацетилхолин
. Избирательность действия медикамента можно объяснить и с воздействием на еще одни рецепторы- серотониновые, которые влияют на сокращение мускулатуры только пищеварительной трубки.

Прокинетики назначают перед едой и до сна, в дозе 0,01 грамм, принимать 3-4 раза в день. Лечение в домашних условиях длительное – до 3-4 недель.

Репаранты в терапии дуоденальной язвы

Их применение теоретически обосновано, так как определенную роль в развитии очагов воспаления на слизистой оболочке играет дисрегуляция и дисбаланс факторов защиты и репарации внутренней оболочки. Единственным «минусом» таких препаратов является их недоказанная эффективность. Например, использование солкосерила, сыворотки Филатова, метилурацила, экстракта алоэ и ФИБС не приводили к заметному ускорению репарации слизистой оболочки.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводят успешно и с помощью воздействий во время проведения эндоскопического исследования. Лечить можно облучением лазером, местным обкалыванием лекарственными средствами, субстанциями, заклеиванием. Все перечисленные методы назначают больным с устойчивыми к консервативным способам устранения язвы. Основная цель- стимуляция репаративных процессов.

Положительные сдвиги в микроциркуляторном русле слизистой оболочки дает оксигенотерапия. Это дыхание кислородом, который подается под давлением.

Упомянутые терапевтические методики являются лишь вспомогательными, так как их проведение возможно в крупных городах, требует определенных усилий, но главное- не решают всех задач, которые включены в список целей реабилитации больных. Именно поэтому лечение должно быть обязательно комплексным.

Прочие варианты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: диета и народные средства

Помимо перечисленных способов, современная схема лечения включает в себя обязательные рекомендации к режиму питания больного язвой ДПК. Хорошие отзывы среди больных можно услышать о терапии народными средствами, такими как прополис, облепиховое масло и спирт. При этом стоит помнить, что полный отказ от медикаментозного лечения в пользу домашних рецептов обычно приводит к усугублению ситуации. Использовать их следует в комплексе с традиционными методиками, и только тогда терапия будет эффективной.

Источник: enterolog.ru

После подтверждения язвы 12 перстной кишки лечение и выбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от особенностей заболевания. Комплексный терапевтический подход предотвращает рецидив недуга и развитие осложнений. Препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки требуется принимать только в рекомендуемой дозировке. Необходимо внимательно следить за собственным самочувствием и непременно сообщать доктору обо всех изменениях в здоровье.

язва 12 перстной кишки

Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Колющая или режущая боль в верхних отделах живота указывает на присутствие обострения язвы. Болезнь начинается с тянущих ощущений под ложечкой, сильного голода по утрам и подташнивания. После того, как будут выявлены симптомы язвы 12 перстной кишки, лечение препаратами поможет снять боль и устранить воспалительный процесс.

Организм больных язвенной болезнью постоянно подает человеку сигналы. Требуется обратить внимание на такие симптомы:

  • боль в животе;
  • расстройство аппетита;
  • рвота;
  • тошнота;
  • изжога, отрыжка.

Боль развивается через 1,5 часа после приема пищи. Также иногда присутствуют так называемые голодные боли. Язвенник часто испытывает сосущие болезненные ощущения в правом подреберье, а также острый голод. Боль может быть различного характера и любой интенсивности. Нередко боли отдают в спину. Болезненные ощущения вызваны нарушением целостности слизистой оболочки кишки, а также воспалительным процессом.

Большинство поражений оболочки сопровождают изжога и неприятная отрыжка. Это связано с захватом кислорода в пищевод. В желудке находится кислая среда. При нарушении моторики желудка развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки органа.

язва двенадцатиперстной кишки

Подташнивание и присутствие рвоты – характерные признаки язвы. При развитии осложнения могут наблюдаться рвотные масс с наличием желчи. Происходит вторичное воспаление поджелудочной железы. Больной желудок плохо справляется с пищеварением, поэтому при язве характерна постоянная тошнота.

Опасность язвенной болезни, возможные осложнения

Осложнения возникают, когда язва своевременно не диагностирована. Осложнения в медицине различают деструктивные (которые разрушают кишку) и дисморфические (которые меняют биоструктуру органа). Чаще всего наблюдаются:

  • деструктивное кровотечение;
  • прободение;
  • проникновение в соседний орган воспаления;
  • патологические изменения в структуре стенок;
  • сужение просвета.

Чем лечить язву 12 перстной кишки при осложнении — подскажет врач. Назначение терапии зависит от характера осложнения и интенсивности симптомов. Спровоцировать кровоточивость могут подъем тяжестей, стресс, физический труд. Нередко прием алкоголя может вызвать сильную кровопотерю. Больных язвенной болезнью требуется лечить в условиях стационара.

Важно! При кровотечении стул становится темного цвета и напоминает деготь. Иногда кровотечение при язве проявляется кашицеобразным стулом либо поносом. Кровопотеря нередко сопровождается рвотой и слабостью.

При прободении возникают кровотечение и раздражение брюшной полости. В брюшную полость попадают содержимое кишечника, желчь и ферменты поджелудочной. Агрессивная среда крайне негативно влияет на оболочки брюшины. Развивается перитонит, ощущается сильная острая боль в животе. При язве двенадцатиперстной кишки лечение соответствующими медикаментами ликвидирует данные симптомы.

Через несколько часов боль может немного утихнуть. Однако спустя время состояние пациента резко ухудшается:

  • живот вздувается;
  • повышается температура;
  • учащается пульс и сердцебиение;
  • наблюдается рвота.

При сужении просвета кишечника появляется глубокий рубец, затрудняющий прохождение пищевых масс. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Видео симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Увидеть наглядно обострение язвы можно на видео, которые широко представлены в интернете. На видео-материале отчетливо видно, как происходит развитие язвенной болезни. Далее наступает сильное поражение тканей и воспаление слизистой кишечника. Развивается дисбаланс между желудочной кислотой и пепсином. Мышцы отдела желудка перестают нормально функционировать.

Некоторые медики полагают, что причиной язвенной болезни становится бактерия Хеликобактер пилори. Микроорганизм поражает клеточные структуры органа. Часто можно обнаружить Хеликобактер в кале. Патогенная флора провоцирует выброс большого количества кислоты, которая раздражает в первую очередь слизистую оболочку ЖКТ. Агрессивная среда способствует выделению цитокинов, которые повреждают клеточные структуры и стимулируют выплеск гастрина.

Диагностика

Основной способ выявления недуга – метод фиброгастродуоденоскопии ФГДС. Диагностика выполняется с помощью эндоскопа. Он вводится через пищевод в желудок и проталкивается далее в кишку. Оборудование позволяет доктору увидеть язву и оценить ее масштабы.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Параллельно проводится тест на наличие хеликобактерий в организме пациента и рентген. Эти методы помогают диагностировать развитие осложнений. После полного обследования лекарство при язве 12 перстной кишки назначает врач.

К группе риска относятся:

  • пациенты с плохими анализами крови и каловых масс;
  • курящие;
  • алкоголики;
  • больные, длительно принимающие лекарства НПВП;
  • лица, имеющие генетическую предрасположенность;
  • неправильно питающиеся люди.

В некоторых тяжелых случаях проводится биопсия участков слизистой оболочки органа.

Особенности лечения язвы

Препараты и средства для лечения дуоденальной язвы двенадцатиперстной кишки подбираются в индивидуальном порядке. При своевременном обращении в больницу вполне можно избежать развития осложнений и смертельного исхода. Медики полагают, что современные методы лечения помогают избежать обязательного хирургического вмешательства и препятствуют воспалению.

Таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки не стоит назначать себе самостоятельно – это опасно для здоровья и может вызвать ухудшение самочувствия. Когда осложняется

язва двенадцатиперстной кишки

, лечение медикаментами необходимо доверить медицинским специалистам.

Важно! Следует понимать, что отказ от лечения в стационаре и хирургического вмешательства чреват летальным исходом. При обострении язвы кишки больной должен находиться под присмотром врачей.

Кроме приема назначенных медикаментов требуется непременно соблюдать диету. Предпочтение отдают пище, которая не оказывает тяжелого воздействия на желудочно-кишечный тракт. Врачи рекомендуют употреблять при язве протертые супы-пюре, каши, бананы. Категорически запрещены наваристые бульоны, капуста, яблоки, маринады, чай и кофе.

Особенности язвы двенадцатиперстной кишки

Схема лечения

После того, как будет определена схема лечения язвы 12 перстной кишки, препараты требуется принимать в полном соответствии с врачебными рекомендациями. Назначаются:

  • лекарства, которые понижают выработку кислоты;
  • средства, укрепляющие структуру слизистой оболочки;
  • препараты на базе омепразола;
  • лекарства, включающие пантопразол;
  • блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов;
  • селективные блокаторы холинорецепторов;
  • лекарства для нормализации активности кишки.

Принимать все назначенные препараты требуется в полном соответствии с назначенной схемой. Лечение язвенной болезни и осложненной язвы подбирается врачом индивидуально.

Первая схема включает:

  • эрадикацию хеликтобактерий, когда ингибитор протонной помы принимается дважды в сутки (40 мг Омепразола/Эзамопразола в день);
  • 500 мг Кларитромицина дважды/сутки;
  • 1000 мг Амоксициллина дважды/день;
  • 240 мг Де-нола 2 р./день.

Вторая схема лечения

Назначается при отсутствии развития язвы. В терапии важно придерживаться рекомендуемых лекарственных доз. Назначаются:

  • двойная дозировка ингибитора протонной помпы (дважды в день);
  • 240 мг Де-нола дважды в сутки;
  • 500 мг Метронидазола трижды в день;
  • 500 мг Тетрациклина 4 р. в сутки.

При лечении проводится обязательный контроль хеликобактерий в каловых массах и диагностика крови.

Трёхкомпонентная терапия

Терапия тремя лекарствами назначается на семеро суток. В большинстве случаев рекомендуется:

  1. 1000 мг Амоксициллина дважды в день;
  2. Ранитидин (ингибитор протонной помпы) дважды в день в стандартной дозировке;
  3. 500 мг Кларитромицина дважды.

Амоксициллин при таком лечении в некоторых ситуациях врач может заменить на Метронидазол. Антикислотные препараты назначаются с большой осторожностью. Эффективность эрадиокационной схемы лечения уже не раз была доказана, поэтому пациенту следует соблюдать все врачебные назначения.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз кишки проявляется сужением просвета из-за рубца. Рубцы возникают после заживления язвы. В медицине различают функциональный стеноз, в основе которого находится спазм мышечной мускулатуры органа, и пилородуоденальную форму недуга. При стенозе увеличиваются в объёме пищевые массы, а их прохождение по кишке затруднено. Стенки кишки сдавливаются.

Этиология

Характерным является усиленная активность желудка – орган пытается компенсировать неполадки в организме. Симптомы стеноза проявляются рвотой частично переваренной пищей, наполненностью живота, отрыжкой и изжогой.

На второй стадии недуга диагностируют субкомпенсированную форму. Пациента сопровождает кислая тухлая отрыжка, метеоризм, наполненность желудка. После рвоты наступает временное облегчение самочувствия.

На третьей стадии стеноза моторика желудка резко ослабевает. Прогрессирует ослабление функций пищеварительного органа. Для устранения стеноза требуется операция.

Виды применяемых препаратов при лечении язвы двенадцатиперстной кишки

Назначение лекарств от осложнённой язвы двенадцатиперстной кишки зависит от особенностей заболевания. На патогенную флору активно воздействуют антибактериальные средства. Лечение язвы 12 перстной кишки антибиотиками позволяет устранить воспалительный процесс и уничтожить бактерий. Для этой цели назначаются:

  • Кларитромицин;
  • Амоксиклав;
  • Трихопол;
  • Метронидазол.

Антацидные препараты

После того, как будет назначен перечень таблеток от язвы 12 перстной кишки, список дополняют антацидные препараты. Средства снижают кислотность органа. К ним относятся:

  1. Маалокс;
  2. Полисорб;
  3. Активированный уголь.

Антацидные препараты

Группа Н2 блокаторов

Такие лекарства ликвидирует выработку соляной кислоты в организме и желчных ферментов. Препараты нейтрализуют агрессивное воздействие сока в желудке и уменьшают воспаление. Очень часто врачи назначают Ранитидин, чтобы устранить воспалительный процесс в желудке и кишке. К блокаторам  также относятся:

  1. Низатидин;
  2. Фамотидин;
  3. Эринит.

Блокаторов Н2

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы

Эти медикаменты блокируют в клеточных структурах определённые реакции. Препараты способствуют снижению кислотности желудка и нейтрализуют агрессивную среду, защищая слизистую оболочку. К лекарствам данной группы относятся:

  1. Рабелок;
  2. Омепразол;
  3. Нексиум;
  4. Париет.

Заживляющие средства

Дополнительные заживляющие лекарства незаменимы в вопросе — чем лечить язву двенадцатиперстной кишки. Препараты обволакивают слизистую желудка и снимают воспалительный процесс. После применения лекарственных средств исчезают боли, а размеры язвы становятся меньше. Повышают защитные свойства слизистой и образуют пленку:

  1. Де-Нол;
  2. Вентроксол;
  3. Энпростил;
  4. Биогастрон;
  5. Вентер.

Вспомогательные средства

Среди применяемых для лечения средств назначаются вспомогательные препараты, которые укрепляют нервную систему и стимулируют иммунитет.

Лекарства от язвы двенадцатиперстной кишки требуется сочетать с приемом антидепрессантов, седативных средств, блокаторов дофамина. Подобный подход помогает расслабить мышцы органа и ликвидировать болезненные спазмы желудочно-кишечного тракта. Очень часто язва развивается на фоне сильного стресса. Применение антидепрессантов в лечении целесообразно для укрепления нервной системы и стабилизации эмоционально-психического фона. К вспомогательной группе препаратов относятся:

  1. Элениум;
  2. Седуксен;
  3. Амитриптилин;
  4. Метоклопрамид;
  5. Реглан;
  6. Тенотен.

Комплексное медикаментозное лечение обеспечивает понижение желудочного сока за счет блокирования определённых реакций в организме. При грамотном лечении препаратами язвы 12 перстной кишки симптомы недуга исчезают. Необходимо следовать советам врачей о том, как лечить язву.

Профилактика заболевания

Болезнь двенадцатиперстной кишки можно предотвратить здоровым образом жизни и правильным питанием. Очень важно отказаться от злоупотребления алкоголем. Спирт весьма отрицательно влияет на структуру слизистой оболочки желудка и разрушает клетки. Всем известно, что от язвенной болезни чаще всего страдают алкоголики, курящие люди. Важно отказаться от пагубных привычек, которые могут привести к ухудшению здоровья.

Питание и диета играют важную роль в профилактике язвы. Кишечник постоянно нуждается в поддержке, поэтому не следует засорять его «мусорной едой». Фаст-фуд и быстрые перекусы могут привести к расстройству пищеварения и возникновению недуга. Человек должен ограничить употребление жирной пищи, газированных напитков, картофеля-фри, сладкой выпечки. Крайне непригодны для желудка и кишечника различные маринады, майонез, копчености и колбасные изделия. Здоровое питание должно включать злаки, овощи, мясные и молочные продукты.

Свой завтрак лучше начинать с бутербродов с колбаской, а с полезной и легко усваиваемой овсянки. Весьма полезны для желудка хорошо разваренные каши. На ужин можно употребить небольшое количество рыбы, мяса или птицы. Крайне вредны жареные блюда, которые повышают уровень канцерогенов в человеческом организме. Лучше отдать предпочтение салатам из свежих овощей, а также парным, отварным и тушеным блюдам.

Не следует налегать на плохо усваиваемую, тяжёлую для желудка пищу. Полезно ежедневно употреблять первые блюда, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке и подготавливают слизистую оболочку для переваривания более тяжелой пищи. Комплексная забота о здоровье своего желудка и кишечника обеспечит хорошее самочувствие и отличное пищеварение.

Источник: bolitzheludok.ru

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – заболевание, которое характеризуется очаговыми дефектами – язвами на слизистой оболочке.

Заболевание возникает в результате нарушения желудочной секреции и сбоя в защитном механизме. То есть его провоцирует совокупность факторов:

  • избыточная секреция ферментов, поджелудочного сока и соляной кислоты;
  • недостаточное образование на стенках органа слизи, которая должна защищать слизистую от «самопереваривания»;
  • плохое кровоснабжение стенок желудка, в результате чего происходит медленное обновление или регенерация поврежденной слизистой желудка;
  • нарушение моторики пищеварительного тракта – пища в желудке очень быстро попадает в двенадцатиперстную кишку, что оказывает сильную нагрузку на процессы переваривания в начальном отделе тонкого кишечника;
  • заброс желчи и поджелудочного сока из кишечника в желудок.

Причины нарушений, ведущих к развитию заболевания

  • наследственная предрасположенность – у таких пациентов обнаружено увеличенное количество клеток, ответственных за синтез соляной кислоты; это ведет к ее выработке в больших количествах при воздействии провоцирующих факторов;
  • микроорганизм Helicobacter pylori, который поражает бокаловидные клетки, отвечающие за секрецию слизи, и вызывает воспаление;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов (как одновременно, так и порознь), который приводит к снижению выработки слизи; в результате стенки органа становится уязвимыми для воздействия ферментов, соляной кислоты и поджелудочного сока;
  • курение и алкоголь – никотин стимулирует образование соляной кислоты и нарушает кровообращение, а алкоголь разрушает слизистую желудка;
  • частые стрессы – при этом усиливается моторика, повышается выработка соляной кислоты;
  • из редких причин – заболевания, при которых возможно развитие язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте: гипертиреоз, синдром Золлингера-Элиссона.

Симптомы болезни

  • тошнота, отрыжка и рвота кислым, изжога;
  • боли в области поджелудочной железы, справа в подреберье, которые начинаются после принятия пищи и уходят с приемом средств, снижающих кислотность;
  • «голодные» боли, появляющиеся на пустой желудок; они проходят, как только человек поест.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время разработана эффективная схема для борьбы с язвенной болезнью медикаментами, которая решает сразу несколько целей:

  • эрадикацию (уничтожение) микроорганизма Helicobacter pylori;
  • быстрое устранение симптомов, особенно болевого синдрома;
  • ускорение заживления язвы;
  • профилактику обострений и осложнений.

В терапии заболевания применяют несколько групп препаратов.

  • Антибиотики (Амоксициллин, Клатримицин).
    Первостепенная задача – уничтожение микроорганизмов. После курса лечения препаратами значительно ускоряется регенерация слизистой оболочки и уменьшается выделение соляной кислоты. Без терапии антибиотиками резко возрастает риск повторного обострения заболевания.
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги).
    Антисекреторные препараты, блокирующие образование соляной кислоты, усиливают действие антибиотиков.
  • Обволакивающие препараты, содержащие висмут (Вентрисол, Сукральфат, Де-Нол).
    В течение 6 часов защищают поверхность слизистой желудка и язвы с помощью пленки. Принимают средства на пустой желудок за полчаса перед едой. Помимо механической защиты, препараты усиливают выработку слизи, а также препятствуют всасыванию различных веществ.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатадин, Фамотидин, Циметидин).
    Относятся к группе антисекреторных средств, которые снижают образование пепсина и соляной кислоты, а также улучшают регенерацию клеток и усиливают кровоснабжение стенок органа.
  • М-холиноблокаторы (Скополамина гидробромид, Атропина сульфат).
    Препараты, подавляющие моторику кишечника и снижающие секрецию желез путем блокирования передачи импульсов блуждающим нервом. Тем самым они уменьшают боль и устраняют явления диспепсии. Из-за выраженных побочных эффектов со стороны органов зрения применяются редко.
  • Антацидные средства (Фосфалюгель, Гастал, Алмагель).
    Нейтрализуя соляную кислоту и пепсин, снижают кислотный уровень желудочного сока и стимулируют выработку муцина, который служит защитой для слизистой. Употребляют спустя час после еды.
  • Адсорбенты.
    Препараты, обладающие свойством впитывать и выводить из организма токсины, газы, аллергены, соли тяжелых металлов и микроорганизмы.

Борьба с микроорганизмом Helicobacter pylori

В основе терапии первой линии – комбинация трех препаратов, которые назначаются в период обострения заболевания:

  • ингибиторы протонной помпы (Рабепрозол, Омепразол, Пантепрозол или Ланзопрозол);
  • лекарство Висмут трикалия дицитрат;
  • антибиотики (Кларитромицин 500 мг и Амоксициллин 2020 мг).

Длительность лечебного курса составляет 1 – 2 недели. Если заболевание протекает без осложнений, то терапию, направленную на снижение секреции, можно прекратить сразу после эрадикации. При наличии осложнений или сопутствующих тяжелых патологий необходимо продолжить лечение антибиотиками совместно с одним из препаратов-ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов до момента заживления язвенного процесса примерно 2 – 5 недель.

Если схема терапии первой линии оказывается неэффективной, приступают к следующему варианту лечения – второй линии (квадротерапии) с помощью четырех препаратов:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • Висмут трикалий дицитрат;
  • Тетрациклин;
  • Метронидазол.

Если при диагностике Helicobacter pylori не обнаружена, врачи назначают базисное лечение с использованием ингибиторов протонной помпы. Для купирования болевых приступов и диспепсических нарушений в качестве дополнительной терапии применяют антацидные препараты и М-холиноблокаторы. Такой курс длится 3 – 8 недель до полного исчезновения симптомов и рубцевания язвы.

При медикаментозной терапии язв госпитализация в стационар не обязательна. Амбулаторное лечение или дневной стационар показаны при обострении неосложненных форм заболевания. Немедленная госпитализация необходима только в нескольких случаях:

  • при частых рецидивах язвенной болезни;
  • при тяжелых сопутствующих патологиях;
  • у пациентов с ослабленным организмом;
  • при осложнениях заболевания – прободении или перфорации язвы, желудочном или кишечном кровотечении;
  • при впервые выявленной язве.
Источник: mojkishechnik.ru

Органы ЖКТ человека подвержены многим болезням. Из-за неправильных пищевых привычек, злоупотребления алкоголем, различных интоксикаций могут возникнуть трофические нарушения в желудке, которые приводят к его изъязвлению. Язва желудка – заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки органа. Термин включает в себя также изъязвление двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

Язва желудка

Что это за болезнь

Язва – это приобретенное и в основном хроническое заболевание, которое проходит ряд обострений и периодов ремиссии.

Фото язвы

К образованию язвы приводит нарушение правильной работы ЖКТ. Желудочный сок продуцируется в большом количестве, при этом его кислотность повышается, в то время как функции выделения защитной слизи желудка и регенерации эпителия снижаются, а местное кровообращение нарушается. Подобные изменения могут произойти по ряду причин:

  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • неправильное питание (еда на ходу, всухомятку, употребление острой, кислой пищи в большом количестве);
  • курение и прием алкоголя в больших дозах;
  • применение некоторых медикаментов;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность.

Провокаторами заболевания являются цирроз, панкреатит, сахарный диабет.

Факторы, повышающие риск возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины возникновения язв

Виды язв

По общепринятой классификации выделяют язву желудка, двенадцатиперстной кишки, язву неуточненной локализации и гастроеюнальную язву.

Болезнь может быть острой (первичной) или хронической (которая периодически рецидивирует).

Хроническая язва

И в остром периоде и в период покоя язва может сопровождаться кровотечением или прободением (перфорированием тканей) или и тем и другим одновременно.

Поражения слизистой могут быть единичными или множественными.

Локализация пяти распространенных типов язвы желудка

По морфологическим особенностям выделяют:

  • рубцующуюся язву;
  • не рубцующуюся язву;
  • гигантскую (диаметром больше 3 см);
  • мигрирующую;
  • мозолистую, с плотными краями и дном из-за сильного рубцевания;
  • осложненную.

Симптомы

Главным признаком язвенной болезни считаются схваткообразные боли в подреберье и средней части живота. Ощущения носят периодический характер, стихают в основном после принятия пищи.

К другим симптомам относят:

  • изжогу;
  • запоры;
  • тошноту вплоть до рвоты кислым содержимым;
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • повышенную потливость.

Симптомы язвы желудка

Болезнь обостряется в осенний и весенний периоды, часто наблюдаются ночные или голодные боли.

Ощущения могут иррадиировать в область сердца, спины, правое и левое подреберье, плечи, лопатки в зависимости от локализации язвы.

Болезнь проходит несколько стадий: обострение, затихающее обострение и период ремиссии.

Как формируется язва желудка

При легком течении, обострения наблюдаются не чаще 2 раз в год. При этом симптомы проходят в течение недели при адекватном лечении.

При болезни средней тяжести обострение бывает 3-4 раза в год, при этом болезненные ощущения значительные, происходит потеря веса.

При тяжелой степени болезни происходят постоянные рецидивы, которые сопровождаются значительным уменьшением массы тела и многочисленными осложнениями.

Болезни больше подвержены мужчины возрастом от 20 до 40 лет. Часто язва возникает у подростков и молодых людей на фоне гастрита.

Язва может развиться на фоне гастрита

В старческом возрасте из-за гормональных изменений и нарушения кровообращения развиваются воспалительные процессы в желудке, которые со временем приводят к изъязвлению слизистой.

Диагностика

При  неясных болях в желудке необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет обследование. В первую очередь специалист собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит пальпацию.

После этого назначаются анализы крови и кала. Проводится тест на выявление хеликобактерий в желудке.

Дыхательный тест

Для выявления собственно язвы используют:

  • рентгенографию;
  • эндоскопию;
  • ФГДС;
  • электрогастрографию.

Диагностика язвенной болезни

При необходимости дополнительно прибегают к биопсии тканей желудка.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, диф. диагностика

Лечение

Если язва выявлена впервые, но при этом сопровождается сильными болевыми ощущениями, резким снижением веса и постоянной рвотой, необходимо лечение в стационаре. При кровотечениях, прободениях и прочих выявленных осложнениях требуется срочная хирургическая операция.

Прободная язва желудка, оперативное лечение

Если язва рецидивирующая с умеренными симптомами достаточно амбулаторного лечения.

В лечебные мероприятия входят:

  • устранение раздражителей, которые провоцируют изъязвление слизистой;
  • нормализация питания;
  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторно-курортное лечение.

Лечение язв всегда комплексное

Из питания больного исключаются острые, жареные, копченые, кислые и соленые блюда, а также все продукты вызывающие газообразование и брожение, кофе, алкоголь и газировка.

Диета при язве желудка

Для успешной терапии язвы применяют следующие группы препаратов.

  1. Антациды.
  2. Средства на основе висмута.
  3. Ингибиторы протонной помпы.
  4. Седативные средства.
  5. Холинолитики.
  6. Спазмолитики.
  7. Антибиотики и противопротозойные препараты.
  8. Иммуномодуляторы.
  9. Пробиотики.
  10. Витамины.

Главным лечебным препаратом на основе висмута считается «Де-нол». Он помогает создать защитное покрытие на поврежденном участке слизистой, способствует быстрой регенерации тканей, обладает антибактериальным эффектом.

«Де-нол»

Ингибиторы протонного насоса снижают кислотность желудка, за счет того, что воздействуют непосредственно на ферменты. Для лечения применяют «Омез», «Омепразол», «Нексиум», «Париет».

«Омез»

Антацидные препараты обладают кислотосвязывающим действием, их необходимо применять за полчаса до еды и через 1 час после нее. Хорошо зарекомендовали себя «Алмагель», «Фосфалюгель», гидроокись алюминия, смесь Бурже.

«Алмагель»

«Фосфалюгель»

Спазмолитики устраняют болевые ощущения во время приступов язвенной болезни. Их применяют как перорально, так и в виде внутримышечных инъекций. Для этих целей используют препараты: «Папаверин», «Дротаверин», «Но-шпа», «Баралгин».

«Дротаверин»

Холинолитики применяются для снижения тонуса мышцы желудка и уменьшения секреции соляной кислоты и пепсина. Для этих целей используют «Фубромеган», «Атропин» и «Пирензепин».

«Пирензепин»

Для подавления функции продуцирования соляной кислоты могут быть также использованы блокаторы н2-гистаминорецепторов. Эффективными считаются «Фамотидин» и «Ранитидин».

«Фамотидин»

«Ранитидин»

Антибиотики используются для подавления хеликобактерии и других провокаторов развития язвенной болезни. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин», «Метронидазол», «Тетрациклин».

«Амоксициллин»

Витамины необходимы для восстановления поврежденной слизистой, предотвращения ее рубцевания, а также для того чтобы избежать различных осложнений. Для этих целей используют витамины группы В (В6, В9), А, Е, С.

Пробиотики используют после основного лечения язвы, когда необходимо восстановить нарушенную микрофлору желудка и кишечника. Для этих целей применяют препараты: «Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин».

«Аципол»

«Бифидумбактерин»

Иммуномодуляторы используются в комплексной терапии особенно при длительно незаживающих язвах. Для этого используют такие препараты как: «Тималин», «Тактивин», «Тимоген», «Левамизол».

«Тималин»

«Левамизол»

Седативные средства необходимы при язвенной болезни, поскольку если больной испытывает постоянное нервное напряжение и не может расслабиться, болезнь только усугубляется. Врач может порекомендовать успокоительные средства на основе пустырника, валерианы, хорошо зарекомендовал себя «Тенотен».

«Тенотен»

Существует 2 схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: трех- и четырехкомпонентная.

Трехкомпонентная терапия длится 1-2 недели, если препараты не оказывают нужного влияния, их заменяю аналогами, а при необходимости проводят четырехкомпонентную терапию.

Вариант трехкомпонентной терапии

Название лекарства Дозировка

«Омепразол» («Омез»)

По 20 мг 2 раза в день. Утренний прием нужно проводить перед едой, вечерний через 2 часа после последнего приема пищи.

«Фромилид» («Кларитромицин»)

По 0,5 г 2 раза в день после приема пищи.

«Амоксициллин» (или аналогичный антибиотик)

По 1 г 2 раза в день после приема пищи.

Терапия из 4 компонентов

Название препарата Дозировка

«Омепразол» («Омез»)

По 20 мг 2 раза в день, утром перед едой, вечером через 2 часа после еды.

«Де-нол»

По 120 мг 4 раза в день. Трижды нужно употребить таблетки за 30 минут до еды. Последнюю таблетку на ночь нужно принять через 2 часа после еды.

«Тетрациклин» (или аналог)

По 0,5 г после еды 4 раза в день.

«Метронидазол»

По 0,5 г после еды 3 раза в день.

Если язва не была вызвана хеликобактерией, то антибиотики не применяются, вместо этого назначают препараты «Ранитидин» или «Фамотидин» 1 раз в день по 2 таблетки.

«Фамотидин»

Язвенная болезнь в основном переходит в хроническую стадию, но если поддерживать свое здоровье и рационально питаться, а также применять необходимые препараты она практически не будет давать о себе знать. В животе слева что находится читайте у нас на сайте.

Видео — Язва желудка. Как не заработать рак

Источник: stomach-info.ru

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки предполагает комплексный подход. В ходе терапии используется сразу несколько групп медикаментов. Некоторые из них рекомендуются к приему в таблетированной форме, но другие вводятся в виде инъекций либо через капельницы. Основная цель медикаментозного лечения – возвращение заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Восстановление желудка и слизистой 12-перстной кишки после обострения язвенной болезни путем использования народных средств и способов нетрадиционной медицины необходимого результата не дадут. Не исключено ухудшение общего самочувствия больного.

Лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки представлены следующими группами:

  • антибактериальные препараты;
  • блокаторы гистаминных рецепторов;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • гастропротекторы;
  • холиноблокаторы;
  • антациды;
  • противорвотные средства;
  • спазмолитики.

Антибактериальные препараты

Лекарства из группы антибиотиков способствуют уничтожению Хеликобактери пилори – основного возбудителя гастрита и язвенной болезни. Чаще всего именно эта бактерия становится причиной развития заболевания.

Важно! К приему могут назначаться в таблетированной либо инъекционной форме.

Лечение проводится при помощи следующих препаратов.

  • Кларитромицин. Основной антибиотик, назначаемый в период обострения язвы. Устойчив к кислой среде желудка, медленно усваивается и отличается продолжительным периодом выведения. Чаще всего рекомендован двукратный прием. Длительность лечения – 6…14 суток.
  • Амоксициллин. Полусинтетический антибиотик. Быстро проникает в пораженные ткани. Оказывает бактерицидный эффект.
  • Метронидазол. Обладает противомикробным, противопротозойным действием. Противопоказания к приему: повышенная чувствительность к активному компоненту, органические поражения ЦНС, печеночная недостаточность.
  • Тетрациклин. Антибиотики с противомикробным действием. Предназначен для системного применения. Оказывает негативное влияние на микрофлору желудка и ЖКТ в целом. На фоне терапии не исключено формирование дисбиоза и прочих расстройств.

Блокаторы гистаминных рецепторов

Эти таблетки от язвы являются обязательными к назначению. Препараты снижают выработку соляной кислоты в желудке за счет снижения активности желез. Прием средства временно блокирует париетальные клетки желудка, задачей которых является продуцирование пищеварительных ферментов. В итоге отмечается снижение воспалительного процесса, обусловленное уменьшением агрессивного влияния желудочного сока на поврежденные слизистые поверхности органа.

К приему назначаются:

  • Ранитидин. Препарат блокирует работу рецепторов-Н2 в париетальных клетках, угнетает процесс продуцирования соляной кислоты, снижает уровень пепсина в составе желудочного сока. Антисекреторный эффект способствует созданию благоприятных условий для заживления язвочек.
  • Низатидин. Обладает способностью полностью прекращать выделение пищеварительных ферментов и желудочного сока на срок до 12 часов, что способствует активному заживлению поверхностей язв. После приема препарата больному разрешается только пить.
  • Роксатидин. По своему воздействию препарат близок к Низатидину, но относится к группе самостоятельных блокаторов, поскольку обладает способностью регулировать pH-уровень желудочного сока.
  • Фамотидин. На фоне приема блокатора продуцирование желудочного сока полностью прекращается. Лечение препаратом может проводиться исключительно с лекарствами, снижающими уровень кислотности желудочного сока.
  • Циметидин. Обладает выраженным противоязвенным действием. На фоне приема лекарства происходи подавление выработки соляной кислоты, повышение pH-уровень желудочного сока, что значительно снижает активность пепсина. Терапия Циметидином помогает восстановлению защитных механизмов слизистых желудка и заживлению имеющихся повреждений. Продолжительность действия – не более 6 часов.

Ингибиторы протонной помпы

Препараты этой группы обладают способностью временно прекращать выработку соляной кислоты. В процессе лечения используются следующие препараты.

Лансопрозол

Тормозит процесс продуцирования соляной кислоты. Не замедляет пищеварение. Назначается перед приемом пищи.

Омепразол

Действие Омепразола начинается в течение часа после приема дозы. Эффект сохраняется на продолжении суток. Средство подавляет синтез соляной кислоты и предупреждает усиление ее секреции после еды.

Рабепразол

Ингибитор протонной помпы со свойствами антибиотика. Средство не только снижает скорость продуцирования пищеварительного сока, но и уничтожает Хеликобактер пилори. Однократный прием Рабепрозола обеспечивает желудку защиту на следующие 48 часов.

Эзомепразол (аналог Омепразола)

Используется в стадии становления заболевания. На поздних этапах малоэффективен.

Гастропротекторы

Гастропротекторы являются обязательной частью медикаментозной терапии язвенной патологии. После приема препарата, на поверхности слизистой формируется защитный слой. Чаще всего действующим веществом выступают соли висмута.


Гастропротекторы – группа препаратов, используемая в лечении язвенной болезни

К приему назначаются следующие средства. Вентер. Средство с ярко выраженным противоязвенным эффектом. Активный действующий компонент – сукральфат. На фоне приема лекарства отмечается усиление синтеза желудочной слизи, что способствует снижению агрессивного влияния солей и кислот. Средство запрещено во время гестации и грудного вскармливания. Среди побочных эффектов стоит выделить уменьшение выработки слюны, тошноту, расстройство кишечника.

Де-Нол. Гастропротектор с регенерирующими свойствами. Активное действующее вещество – соль висмута. Длительность приема составляет четыре – восемь недель. Противопоказанием к лечению являются плохая работа почек, гестация и последующее грудное вскармливание. Среди побочных эффектов наиболее распространены приступы тошноты, понос.

Солкосерил. Препарат для экстренной помощи. Предназначен для внутримышечного введения либо внутривенного вливания. Противопоказаний мало, но не исключено развитие аллергической реакции.

Мизопростол (рецептурный препарат). Антисекреторное средство, предназначенное для снижения количества продуцируемой соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Схема приема и дозировка определяются лечащим врачом индивидуально. Противопоказание к применению – заболевания почек, печени, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Метилурацил. Средство, улучшающее трофику тканей. При язвенной болезни принимается 40-дневным курсом. Среди побочных эффектов – головные боли и головокружения.

Холиноблокаторы

В этой группе медикаментов к приему чаще всего назначаются:

  • Гастроцепин. Препарат синтетического производства. Не оказывает влияния на работу миокарда, слюнных и потовых желез. На фоне лечения происходит снижение активности рецепторов слизистой желудка, что выражается в уменьшении объема пепсина.
  • Бускопан. Блокирует процессы продуцирования холина в желудке. Негативного воздействия на другие органы не производит. Параллельно оказывает обезболивающее действие.
  • Платифиллин. Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое и седативное действие. Блокирует холинорецепторы. В больших дозировках угнетает секрецию желудка. Побочный эффект – тахикардия.

Антациды

Эта группа медикаментов применяется в качестве обволакивающих, антисептических и абсорбирующих средств. Обладают следующими свойствами выводят токсические компоненты, уменьшают активность пищеварительных ферментов и соляной кислоты.


Алмагель и Маалокс – часто назначаемые разновидности антацидов

Для защиты слизистых желудка используются:

  • Алмагель. Образует на поверхности слизистой защитную пленку. Эффективен в начале формирования язвенной патологии. Обладает обезболивающим действием, стимулирует заживление, замедляет размножение патогенной микрофлоры.
  • Маалокс. Препарат после попадания в желудок снижает показатели кислотности, а также приводит к физиологической норме уровень кислотно-щелочного баланса. На имеющиеся повреждения слизистой непосредственного влияния не оказывает.
  • Гастал. Антацид с коротким сроком действия: эффект после приема длится не больше двух часов. Используется совместно с препаратами, которые становятся малоэффективными при высоких показателях кислотности желудочного сока.
  • Фосфалюгель. Работать средство начинает быстро. Рекомендуется для облегчения болевого синдрома, характерного для периода обострения язвенной патологии.

Противорвотные препараты

Для облегчения состояния и устранения рвотных позывов к применению могут назначаться следующие средства. Мотилиум. Лекарство устраняет рвотные позывы. Способствует улучшению моторики кишечника, что выражается в более быстром продвижении пищевого кома по ЖКТ. На фоне лечения не исключен непродолжительный понос.

Церукал. Таблетки угнетают работу рвотного центра, расположенного в головном мозге. Кроме этого, стимулируют более быстрое освобождение желудка, улучшает моторику ЖКТ. Метоклопрамид уменьшает проявления рвотного рефлекса. После приема средства диарея не развивается.

Спазмолитики

Для язвенного заболевания характерно нарушение моторики кишечника. Встречаются случаи и ее замедления, и активации. На фоне подобного отклонения не исключено появление в животе болезненных спазмов. В качестве болеутоляющих средств используются:

  • Галидор. Прием средства способствует расслаблению мышц, также происходит повышение тонуса сосудов. При язвенной патологии используется как обезболивающий препарат.
  • Папаверин. Прием средства способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника. Используется при развитии болевого синдрома. Противопоказания к применению – глаукома, заболевания печени. Среди побочных эффектов наиболее частые сонливость, запор, аллергические реакции.
  • Но-Шпа. Действующий компонент средства – дротаверина гидрохлорид. Препарат обладает избирательной способностью снижать тонус гладких мышц, дополнительно отмечается незначительное расширение сосудов. Лекарство противопоказано при тяжелой форме сердечной недостаточности, лактазном дефиците. Побочная симптоматика формируется в редких случаях.


Но-Шпа – популярное средство из группы спазмолитиков

Ганглиоблокаторы

Ганглиоблокаторы способствуют снижению секреции пищеварительного сока, параллельно расслабляя гладкие мышцы желудка и ЖКТ. Подобное сочетание эффектов обеспечивает изъязвленной слизистой функциональный покой. К приему назначаются следующие препараты.

Бензогексоний

Блокирует передачу сигналов от одного крупного нервного узла к другому. Используется для устранения патологической симптоматики язвы.

Димеколин

Снимает симптоматику язвенной болезни. Обладает спазмолитическими свойствами.

Камфоний

Обладает мощными обезболивающими свойствами. Используется для лечения пациентов, у которых запрещено применение препаратов, тонизирующих сосудистую систему. Разрешен для гипертоников.

Кватерон

Обладает способностью к временному нарушению передачи нервных импульсов, что способствует снятию болезненности. Дополнительно лечение может проводиться такими медикаментами, как:

  • Сукральфат. Образует на поверхности слизистой защитную пленку, что исключает негативное воздействие агрессивных пищеварительных ферментов на поврежденные участки. Особенность средства в том, что обволакивает исключительно область изъязвления, не препятствуя течению процессов пищеварения.
  • Биогастрол. Лекарство растительного происхождения. Основной действующий компонент – экстракт из корня солодки. Его прием способствует активной регенерации тканей по всей поверхности слизистой пищеварительного тракта.

Лечить обострения язвы рекомендуется под наблюдением медиков. Самостоятельный подбор лекарственных средств недопустим, поскольку необоснованное применение медикаментов может стать причиной ухудшения общего состояния.

Источник: vrbiz.ru

Лекарства для лечения язвы желудка подразумевают под собой комплекс различных фармацевтических групп. Назначаться они могут как в таблетках или суспензиях, так и в виде инъекций (чаще амбулаторно). Цель лечения заключается в достижения состояния стойкой ремиссии, с последующим заживлением язвенных поражений на слизистой.

В курс, для выздоровления, можно включать народную медицину и травы. Но, не прибегая к медикаментам, достижение результата маловероятно, возможны риски дальнейшего усугубления болезни с тяжёлым последующим выздоровлением в стационаре.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.

Противопоказания к медикаментозной терапии

  • Желудочные кровотечения необходимо остановить как можно скорее, только после этого начинать противоязвенное лечение.
  • Тяжёлые нарушения работы печени и почек. Например, цирроз или гепатит.
  • Перфорация язвы, стеноз привратника, деформация желудка – показания к хирургическому вмешательству, а не к использованию таблеток.
  • Индивидуальная невосприимчивость к конкретным медикаментам.
  • Во время беременности обязательна дополнительная консультация специалиста.
  • Детский возраст.

Показания к лекарственной терапии

Поскольку механизм развития язвенной болезни до конца не изучен, при постановке диагноза опираются не только на лабораторные пробы, но и на анамнез, вредные факторы, условия труда, стрессоустойчивость. Важными показаниями к назначению служат:

  • Если после прохождения зондирования обнаружены язвенные поражения слизистой желудка.
  • При выявлении во взятой пробе Хеликобактер пилори.
  • Усиление клинической картины симптомов язвы.
  • В профилактических целях во время ремиссии.
  • Индивидуальное назначение в каждом случае.

Основные группы

Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.

Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.

Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.

О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:

  1. Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
  2. Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
  3. Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.

Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.

Антациды

Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.

Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.

Делятся на всасывающиеся:

  • Ренни
  • Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)

И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):

  • Альмагель
  • Маалокс
  • Фосфалюгель
  • Гастал

Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.

Антибактериальные препараты (антибиотики)

Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.

Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.

Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:

  • Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
  • Амоксициллип(Флемоксин).

Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:

  • Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
  • Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2020 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
  • Метранидазол.
  • Азитромицин.

При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.

Гастропротекторы

Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.

В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.

Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.

Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:

  • Викаир, Викалин
  • Сукральфат(Вентер)

Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов

Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.

Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:

Пишите в комментариях.

Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Задать вопрос >>>

  1. Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
  2. Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
  3. Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
  4. Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.

Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.

Антихолинергические средства

Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.

  • Атропин
  • Гастроцепин
  • Экстракт Белладонны

Другие

Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.

  1. Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
  2. Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
  3. Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
  4. Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.

Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.

Стандартные схемы лечения язвенной болезни.

Не существует единственного мирового стандарта излечения язвы, но встречаются рекомендации, которые подтверждаются исследованиями и опытом гастроэнтерологов.

В конце прошлого столетия была организована палата по изучению способов борьбы с H.pylori. Первая конференция состоялась в городе Маастрихт – Нидерланды. Поскольку основная часть язвенных повреждений вызвана именно этой бактерией, выводы, сделанные на заседаниях, можно считать верными, хотя перед правильнее первым делом пройти диагностику.

Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2020 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.

Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.

  1. Нольпаза 40мг + Клацид 500мг 2 раза + Флемоксин 1000мг 2 раза.
    ИЛИ
    Омез 20мг + Кларитромицин 500мг 2 раза + Метронидазол 500мг 2 раза.
  2. Нексиум 20мг + Де-нол 120мг 4 раза (до еды) + Тетрациклин 500мг 4 раза + Метранидазол 500мг 3 раза. Это так называемая – квадротерапия.
  3. Париет 20мг + Левофлоксацин 500мг 2 раза + Амоксициллин 1000мг 2 раза. Может быть назначено только гастроэнтерологом, после неудачной первой/второй линии.

Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.

Так же в России существует альтернативная – последовательная терапия, как считается, она мало зависит от резистентности штамма к антибиотикам.

  • Первые 7 дней: Омез + Флемоксин.
  • Вторые 7 дней: Омез + Клацид + Тинидазол.

Схемы могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому нужна консультация специалиста. Например, если не помогают антисекреторные препараты одной группы, необходима адекватная замена на другую. Основополагающий принцип лечения лекарствами язвы желудка – это снижения уровня кислотности до расчётного значения, при котором возможны процессы регенерации.

Источник: vzheludke.ru