Какие признаки ушиба грудной клетки?


Достаточно часто врачи ставят диагноз — ушиб грудной клетки. В зависимости от того, какой силы был удар, повреждаются ткани, легкие, мышцы, кости пациента. Нередко причины ушиба кроются в столкновении с довольно твердым объектом. Не исключается и падения с высоты.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

При ушибе происходит повреждение мягких тканей. Страдают легкие, плевра, поскольку в ходе травмирования, грудная клетка сдавливается. Возможна и контузия легких. Это более серьезное обстоятельство. В любой ситуации, при которой возникла травма грудной клетки, необходимо обратиться к врачу, иначе последствия могут стать непредсказуемыми.

Самые распространенные травмирования

Падение или удар могут привести к переломам ребер. Если к этому обстоятельству добавляется серьезный ушиб, домашней терапией не обойтись. Все зависит от силы воздействия на грудную клетку. Среди распространенных травм выделяют следующие:

  1. Удары ногами, руками.
  2. Удары тупыми предметами.
  3. ДТП.
  4. Падения.

Сама картина травмирования грудины выглядит весьма просто. После удара область грудной клетки и легких деформируется. Могут быть нарушены кожные покровы, разорваны мышцы, находящиеся между ребрами. Какой бы не был ушиб, организм сразу реагирует отеком. На месте ушиба появляется покраснение, гематома. Это происходит, поскольку разрушаются сосуды.

Врач-травматолог обязательно расспросит о том, какие пациент испытывает симптомы. От реакций, которые появляются в области легких в результате травмирования, зависит диагноз. Для большей достоверности делают рентген грудной клетки.

Среди реакций на травмирование, которые встречаются наиболее часто:

  1. Тупая пронизывающая боль, усиливающаяся при вдохе.
  2. Отек и припухлость области, которая была ушиблена. Поскольку в результате удара происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, кровью наполняются тканевые пространства. Области отекают и приобретают синюшный оттенок.

В случае, когда был ушиб грудной клетки, необходимо подробно рассказать о своих симптомах травматологу. Это важно для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

Если поражены легкие

Признаки ушиба легкого по многим параметрам схожи с общим состоянием, которое человек испытывает после обычной травмы, но определенные особенности есть. Среди них — довольно резкая боль непосредственно в месте травмирования. Пациент не может сделать глубокий вдох.

Часто такое травмирование сопровождает перелом одного из ребер. Если это произошло, пациента пронизывает дикая боль, доктор даже не может прощупать место удара, чтобы определить характер ушиба. Характеристика такого состояния всегда закрытая, поскольку в результате удара наиболее опасные процессы происходят именно внутри грудной клетки. Наиболее явные предвестники тяжелого течения заболевания не всегда можно определить с первого раза.

Накол или трещина одного из ребер, при ушибе грудной клетки, дает не менее сильные ощущения, чем в случае, когда ребра сломаны. При этом может поражаться одно из легких. В тот момент, когда человек получил травму, или спустя 5-10 минут, у него может произойти остановка дыхания. Первая помощь, которую начнут оказывать окружающие — желательна, но перемещать больного нельзя. Рекомендовано срочно вызвать скорую помощь и дать пациенту обезболивающее средство.

При потере сознания или болевом шоке человека нужно срочно доставить в реанимацию. Может иметь место остановка сердца, и наступить смерть.

Еще одна характеристика, которая свидетельствует об ушибе легкого и плевры — попадание воздуха в пространство под кожей. В полость плевры может вытекать и кровь, что может привести к значительной кровопотере. При этом развиваются характеристики дыхательной недостаточности.

При наличии таких характеристик пациент будет испытывать следующие реакции на травмирования плевры или легких:

  1. Скопление в легких воздуха.
  2. Набухание грудной клетки за счет попадания в полости крови.
  3. Сильные шумы в легких.

Больной испытывает нарушения дыхания, у него учащается пульс, падает артериальное давление. Кожа человека приобретает синюшный оттенок. Без симптомов такие ушибы не проходят. Возможны кровохарканье, потеря сознания.

Рентгеновский аппарат, используемый при определении травмирования легких разной степени тяжести, выдаст снимки, на которых будут видны участки полостей, куда попала кровь в результате излияния. Большие гематомы, либо разрыв легкого определяются большими пятнами. На рентгене видны и пузыри воздуха, которые попали в легкие. Поэтому чрезвычайно важно в качестве диагностической процедуры провести рентгенограмму.

Выявление нежелательных последствий

Диагностика заключается в проведении нескольких манипуляций, направленных на выявление тех или иных явлений, ставших результатом травмирования и протекающих в легких и грудной клетке в целом.

Сначала доктор проведет тщательный осмотр и опросит пациента. Если возможно, травматолог обследует больного методом пальпации, измерит артериальное давление. Врачу обязательно знать, как был травмирован человек, в результате каких манипуляций, и что конкретно произошло. Следует рассказать доктору о первых ощущениях после удара. Врач проверит пульс, послушает дыхание, оценит состояние кожных покровов, особенно в носогубной области.

Следующий этап — аппаратное обследование. При этом недуге показаны: рентген, компьютерная томография. В большинстве ситуаций, когда больной жалуется на затрудненное дыхание, у него отмечается кровохарканье, доктор назначает проведение пункции в диагностических целях.

Рентген дает доктору полную картину. Он указывает на то, в каком состоянии находится грудная клетка: целы ли ребра, позвоночник, не травмирована ли спина. На рентгене хорошо просматривается наличие жидкости и воздуха в легких. После постановки диагноза врач присваивает заболеванию код по МКБ-10 и назначает терапию.

Снятие болевого синдрома и лечебные процедуры

В первую очередь необходимо устранить болевой шок, от которого страдает пациент. Необходимо периодически делать ему уколы обезболивающих препаратов. Из бронхов нужно удалить мокроту. Для этого следует провести реанимационные процедуры. В домашних условиях такие манипуляции не проводят.

При серьезном положении дел врачи назначают искусственную вентиляцию легких. Лечение проводят комплексное. Необходимо не только обезболивание, но и наложение давящей повязки. Она круговая. Это снижает уровень испытываемой пациентом боли и способствует попаданию в легкие меньшего количества воздуха. Желательно наложить такую повязку еще до приезда скорой помощи, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Для такой повязки понадобится прочный материал (полотенце, большой кусок простыни). Сделать повязку вокруг грудной клетки несложно. Узел необходимо завязать в том месте, где расположены здоровые ткани, чтобы не допустить дополнительного травмирования.

Лечить будет доктор, а до его приезда пострадавшего человека нужно усадить на ровную поверхность, подложив под спину что-либо мягкое и по возможности не беспокоить. Никаких напитков больному предлагать не нужно. Желательно найти холодный предмет из холодильника. В качестве него может подойти пакет со льдом, замороженное мясо, или холодная вода. Это поможет уменьшить отеки и кровоизлияние. Менять пакет необходимо каждые полчаса. Обязательно дать пострадавшему 1 или 2 таблетки болеутоляющего средства.

Как только больного госпитализируют и окажут необходимую помощь, доктор пропишет ряд препаратов. Не обойтись здесь без восстанавливающих мазей. В случае, когда травмирование не опасное, пациента отпускают домой, назначая обязательную терапию. Ее следует проводить и неукоснительно соблюдать указания врача.

Период реабилитации

Восстановление будет проходить долго, если ушиб был серьезный. После переломов ребер, либо попадания значительного количества крови в легкие, период реабилитации станет довольно длительным. Отек сойдет через неделю. В более простых случаях ткани приходят в норму через пару суток. Серьезные ушибы требуют восстановления в течение 2-3 месяцев.

Период реабилитации зависит и от усилий пациента. Важно соблюдать режим, принимать необходимые препараты, ограничивать пребывание в общественных местах, не посещать бассейн, сауну, спортклуб.

Необходимо получать и физиотерапию. Это значительно ускоряет процесс восстановления. Основные физиопроцедуры направлены на воздействие теплом, что наладит кровообращение и поможет быстрее заживать травмированному месту.

Желательно не пускать течение заболевания на самотек. Состояние тканей в норму придет самостоятельно, но если в легких имели место нежелательные процессы, это не пройдет бесследно. Осложнения заставят применять ряд мер, которые могут усугубить ситуацию. Лучше проводить терапию своевременно.

Опасность состоит в том, что часто больной не обращает внимания на некоторые показатели, говорящие о начале осложнений. Если вовремя их распознать, можно обратить вспять нежелательные явления, но в ином случае ситуация может принять серьезный оборот. Возникают посттравматические тромбы, нарушения кровообращения и снабжения кислородом легких.

Одышка и затрудненное дыхание в течение долгого времени свидетельствуют о серьезном заболевании. При этом пациента нужно обследовать и направить на дополнительные физиопроцедуры.

В период реабилитации важно соблюдать и правильный режим питания. Нежелательно переедать, употреблять в пищу жирное, копченое, чрезмерно соленое.

Врачи рекомендуют в реабилитационный период провести больному несколько обследований. Это поможет установить характер протекающих процессов, скорректировать курс терапии.

Если в грудной клетке остались гематомы, это особенно опасно для женщин. Они могут спровоцировать опухолевые процессы в легких и даже молочных железах. Это явление редкое, но стоит исключить его или вовремя предотвратить развитие новообразований.

Важно проверить и работу сердца, поскольку ушиб легких или незначительные повреждения тканей вокруг человеческого мотора могут нарушить естественную работу кровеносной системы и сердца. Врач назначает электрокардиограмму, УЗИ сердца.

После завершения терапевтического курса в период реабилитации больным, перенесшим ушиб грудной клетки, желательно пропить витаминно-минеральный комплекс. Препараты с обязательным содержанием витаминов С, В, А, Е, РР, К, магния, селена выберет и назначит лечащий врач.

Итак, ушибы области груди, которые влекут за собой сильные болевые ощущения, кровопотери, гематомы, отеки, не должны оставаться без должного внимания. Необходима срочная медицинская помощь и продолжительная терапия.

В период реабилитации важно выполнять все рекомендации доктора, вовремя проводить диагностические процедуры, принимать витамины, ограждать себя от любых нагрузок, вести здоровый образ жизни.

    Источник: MedBoli.ru

    Ушиб грудной клетки чаще всего сопровождается повреждением только мягких тканей. Тем не менее, при получении травмы необходимо обратиться к травматологу, так как в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Для исключения жизнеугрожающего состояния необходима тщательная диагностика, после которой врач назначит соответствующее лечение.

    Автор статьи / Эксперты сайта

    Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

    Общий стаж работы более 25 лет. В 2020 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 2020 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

    Особенности ушиба груди и виды травмы

    Ушиб грудной клетки возникает после удара, при падениях с высоты, при дорожно-транспортных авариях. Чаще всего данный диагноз выставляется пациентам, увлекающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются по сравнению с женским полом гораздо чаще.

    Грудная клетка выполняет важнейшую функцию – она защищает расположенные внутри полости органы и сосуды от внешних повреждений. К этим органам относят сердце, легкие, бронхи, кровеносные сосуды, самый важный из которых аорта. При ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани, целостность кожного покрова не нарушается. Сильный удар вызывает повреждение мышц, подкожно-жировой клетчатки и сосудов, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.

    Но не всегда травмирование ограничивается только внешним кожным покровом. При значительных повреждениях ушиб может распространиться на сердце, легкие, привести к разрыву внутренних сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, приводящее к травмированию рядом расположенных тканей. Опасные для жизни повреждения жизненно важных органов возникают как сразу после травмы, так и спустя несколько часов и даже дней. Поэтому при любом сильном ушибе груди нужно своевременно пройти обследования, на основании которого исключаются патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства.

    В группу ушибов грудины входят:

    • Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер;
    • Ушиб сосудов;
    • Ушиб сердца;
    • Ушиб легкого;
    • Переломы ребер, грудины, грудных позвонков.

    Помимо ушиба может быть сотрясение, при такой травме видимые морфологические нарушения внешней части грудной клетки отсутствуют.

    Клиническая картина ушиба

    Симптоматика травмы определяется ее тяжестью и давностью получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы появляются практически сразу в момент удара, они резко выражены и могут нарастать.

    Основные проявления травмы:

    • Болезненные ощущения в месте повреждения. В мягких тканях грудной клетки расположено множество нервных окончаний, удар приводит к их травмированию, что и вызывает боль. По характеру боли ноющие и тупые, тревожный признак – пульсирующая болезненность, так как этот симптом часто указывает на ушиб сердца. Боли при попытках движения, кашле, разговоре усиливаются.
    • Гематома. Возникает вследствие повреждения мелких сосудов, из которых кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не является достоверным признаком повреждений легкой степени, так как при ударе могут повредиться и внутренние сосуды.
    • Отечность. При травме в месте повреждения скапливается жидкость, что приводит к нарастающему отеку.

    Ушиб грудной клетки справа может вызвать травмирование легкого, вплоть до его разрыва.

    Заподозрить травму можно по интенсивным болевым ощущениям, усиливающимся в момент вдоха.

    Ушиб грудной клетки слева не исключает повреждение сердечной мышцы, что может привести к остановке сердца.

    У взрослых людей травмирование грудины вызывает больше неприятных последствий по сравнению с детьми.

    Сопутствующие повреждения

    При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов, легких. Заподозрить подобные нарушения можно по следующим признакам:

    • Цианозу кожных покровов лица и конечностей. Отмечается бледность или синюшность кожи.
    • Нарушению дыхания. Пострадавшему становится трудно совершать вдохи и выдохи, так как движение грудной клеткой вызывает боль.
    • Кашлю. Иногда он сопровождается выделением кровянистой пены.
    • Головокружению. Развивается вследствие недостатка кислорода.
    • Болевому шоку. Пострадавший заторможен, не адекватно реагирует на расспросы окружающих, давление падает.
    • Замедлению пульса. Данный признак указывает на нарушение ритма сердца.

    В результате ушиба грудной клетки нередко возникают и осложнения, требующие экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Данные последствия травмы описаны ниже.

    Диагностика

    Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

    • Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
    • МРТ. При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
    • КТ. Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.

    В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.

    Неотложная помощь

    Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:

    • Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
    • Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
    • К месту болезненных ощущений приложить лед.

    Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.

    Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.

    Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.

    Принципы лечения

    Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно. При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

    Медикаментозная терапия

    Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

    • Обезболивающие препараты.
    • Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
    • Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

    При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

    Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон. Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

    Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

    Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.

    Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

    Народные способы лечения

    Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

    • Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
    • На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
    • Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

    Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

    При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.

    Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.

    Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.

    Поза для сна

    Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

    Осложнения

    При ушибах грудной клетки не исключается возникновение:

    • Перелома ребер. Костные обломки при этом могут сместиться и вызывать повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
    • Перелома грудины посередине.
    • Пневмоторакса. Характеризуется нарушением целостности плевральной ткани, вследствие чего в полость между листком плевры и легким проникает воздух. Заподозрить пневмоторакс можно по нарастающей одышке, цианозу, удушью, тахикардии.
    • Гемоторакса. При разрывах крупных сосудов в плевральную полость попадает кровь, что вызывает сжатие легкого. Симптомы – учащение пульса и дыхание. Вынужденная поза с опорой на руки.

    Опасен при травмах грудной клетки и ушиб сердца. При ударах в сосуды, питающие сердца, возможно образование тромба, что может вызвать инфаркт и инсульт. Образование уплотнения в области молочных желез при ушибах может дать толчок к формированию новообразования.

    Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоэмболия – показания для хирургического вмешательства.

    Реабилитация

    Процесс восстановления при ушибах грудной клетки можно ускорить. В этом помогают физиотерапевтические методы воздействия, дыхательная гимнастика. Пациентам с травмами необходимо помнить, что физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. В первые дни после травм нужно ограничивать свои движения, не совершать резких поворотов, избегать нагибания.

    Улучшить восстановление мягких тканей помогает и массаж. Вначале при массажировании область повреждения не затрагивают, разминают только прилегающие к ушибленному месту ткани. В период восстановления необходимо избегать повторных ударов и падений, так как они могут затянуть выздоровление.

    При тяжелых ушибах с повреждением внутренних органов программу реабилитации должен подбирать врач.

    Травмы грудной клетки, в том числе и ушиб, — повреждение, требующее консультации с врачом. Обратиться к травматологу необходимо, даже если удар по силе был незначительным – своевременная диагностика позволит вовремя назначить лечение, исключающее развитие угрожающих жизни осложнений.

    Первая помощь при травмах груди

    Источник: TravmoVed.com

    Общие сведения

    Ушиб – явление достаточно частое и далеко не всегда – безобидное. Он возникает как следствие прямого механического влияния. Полученный удар приводит к повреждению клеток мягких тканей. Чаще всего при такой травме поверхностные ткани не разрываются, отмечается только разрыв мелких сосудов. Однако очень сильный ушиб может привести к серьезным последствиям и осложнениям в будущем. Особенно опасны в этом контексте травмы груди, так как в этой области находятся жизненно важные органы, повреждение которых может произойти вследствие ушиба. Код ушиба грудной клетки по МКБ-10 – (S20-S29. Травмы грудной клетки).

    Травма грудной клетки, как правило, не проходит бесследно, а при слишком сильном ударе может развиваться угрожающее для жизни состояние. В момент очень сильного ушиба или после него может остановиться дыхание и сердце, так как вследствие сильного удара в область грудной клетки иногда нарушаются функции двух важнейших систем – дыхательной и сердечно-сосудистой.

    Часто ушиб грудной клетки вызывает резкую боль, которая усиливается во время глубокого вдоха. В том месте, где произошло повреждение, развиваются повреждения и припухлости. Сильный ушиб ребер может привести к их перелому. Поэтому травмы, вызывающие болезненность и дискомфорт в области грудины – это показания для госпитализации. Пациенту может понадобиться срочная помощь и даже оперативное вмешательство, которое могут провести только в специализированном отделении хирургии. Подробнее о том, какими могут быть последствия таких травм и как правильно действовать, чтобы помочь пострадавшему, речь пойдет в этой статье.

    Патогенез

    При ушибе грудной клетки возникает повреждение, при котором целостность тканей не нарушается. Механизм развития ушиба груди бывает разным. Такие повреждения возникают во время падения, после удара твердым предметом или когда тело человека зажимается с двух сторон. Тяжесть повреждений и механизм их развития зависит от особенностей травмы и вида ткани, на которую пришлось воздействие (кожные покровы, мышцы, кости, жировая ткань, внутренние органы). Именно в грудной клетке расположены жизненно важные органы – легкие, сердце. Поэтому вследствие удара в область грудины могут развиваться не только внешние гематомы, но и очень серьезные повреждения – разрыв диафрагмы или легкого, ушиб сердца и др. При таких состояниях требуется немедленная врачебная помощь.

    Классификация

    Как и ушибы другого типа, ушибы грудины, в зависимости от полученных повреждений, можно подразделить на несколько степеней.

    • Первая – отмечаются незначительные повреждения. Болезненности практически нет, могут остаться ссадины и царапины. Через несколько дней все неприятные проявления исчезают без лечения.
    • Вторая – отмечается болезненность, повреждаются мышечные ткани, вследствие чего появляются отеки и гематомы.
    • Третья – кроме внешних повреждений могут отмечаться и внутренние повреждения органов.
    • Четвертая – тяжелая травма, вызывающая серьезные повреждения внутренних органов и угрожающая здоровью.

    Причины

    Ушиб грудной клетки происходит от удара о твердый предмет, удара упавшим предметом или вследствие сжатия между двумя твердыми предметами.

    Медицинская статистика свидетельствует, что ушибы грудной клетки – относительно редкое явление. Они составляют не более 15% от всех случаев обращения с ушибами к врачам. Чаще всего такие травмы происходят вследствие следующих причин:

    • Автомобильные происшествия – вследствие ДТП от такого ушиба чаще всего страдают водители, которые ударяются грудной клеткой о руль.
    • Падение с высоты.
    • Драка – ушиб может произойти вследствие удара в грудь тупым предметом или кулаком.
    • Бытовые причины.
    • Занятия спортом.
    • Производственные травмы.

    Симптомы ушиба грудной клетки

    Характерными признаками любого ушиба является, прежде всего, кровоизлияние в ткани без повреждений кожи. Но комплекс симптомов травмы грудины зависит от тяжести полученных повреждений. Следовательно, чем сильнее был удар, тем более выраженными и интенсивными станут симптомы.

    Признаки ушиба грудной клетки могут быть следующими:

    • Боль в месте, куда пришелся удар – боли могут быть ноющими, пульсирующими, тупыми. Если беспокоят пульсирующие боли, это может свидетельствовать о поражении нервных окончаний, а также о травме сердца. Боль может беспокоить как при движениях, так и в состоянии покоя. Часто отмечается усиление болевых ощущений при дыхании, чихании, кашле, разговоре.
    • Гематома – синяк формируется в месте, где были повреждены мягкие ткани грудины, так как при ударе повреждаются мелкие капилляры, и происходит кровотечение в подкожные ткани. Гематома может быть более обширной, чем пораженная область. Незначительные поражения могут проходить без синяка.
    • Отечность – в месте повреждения скапливается жидкость и образуется отек.

    Однако такая травма редко бывает изолированной. Ввиду анатомической близости легких, диафрагмы, сердца очень высок риск их поражения. Чаще всего ушибу грудины сопутствуют:

    • ушиб легкого;
    • ушиб ребер, вследствие которого может развиться трещина в ребре или перелом (полный или частичный);
    • травма молочной железы;
    • ушиб сердца.

    Если такие осложнения имеют место, то симптоматика после удара будет выражена сильнее. В таком случае вероятны следующие симптомы:

    • Сильная боль при дыхании, прикосновениях, пальпации.
    • Появление проблем с дыханием (они свидетельствуют о поражении легкого или травмировании ребер). Иногда болит настолько сильно, что человеку сложно вдохнуть воздух.
    • Если вследствие травмы были повреждены легкие или плевра, у пострадавшего может развиться пневмоторакс или гемоторакс. Пневмоторакс – это состояние, при котором в грудной полости собирается большое количество воздуха, что приводит к развитию компрессии легкого. При пневмотораксе отмечаются серьезные нарушения дыхания, снижение пульса и повышение артериального давления, развитие эмфиземы под кожей. Человек пребывает в тяжелом состоянии. Гемоторакс – при повреждении крупных кровеносных сосудов, расположенных в грудине, легких или брюшной полости, кровь попадает в плевральную полость и там загустевает. При таком состоянии отмечаются серьезные нарастающие нарушения дыхания, выраженная слабость, головная боль и другие общие симптомы. Оба этих состояния являются очень опасными для здоровья и требуют срочной врачебной помощи.

    Симптомы ушиба ребер сразу проявляются резкой болью и покраснением кожи. Позже развивается отечность и гематома. Пострадавший чувствует постоянную тупую ноющую боль, причем она нарастает при резких движениях, кашле, смехе, глубоком дыхании. Такими же являются признаки трещины ребер. Если человек ощущает при движении хруст внутри, это может быть свидетельством перелома ребер. Боль при травме грудной клетки может не проходить длительное время.

    Анализы и диагностика

    Человеку, перенесшему травму грудной клетки, необходимо пройти осмотр у травматолога или хирурга. Подтверждение ушиба не составляет трудностей. Но при этом важно исключить наличие травм органов грудной клетки и ребер, своевременно обнаружить состояния, угрожающие жизни. Врач применяет следующие методы диагностики:

    • Опрос, сбор анамнеза – врач должен узнать о том, как была получена травма.
    • Осмотр – позволяет получить общее впечатление о последствиях травмы. Врач обязательно обращает внимание на наличие цианоза, который является свидетельством гипоксии, вызванной дыхательной недостаточности. Также определяется наличие подкожной эмфиземы как свидетельства повреждения легкого или бронха, дыхательных шумов и др.
    • Пальпация – проводится, чтобы определить, произошел ли перелом ребер. Проводится последовательная пальпация ребер и грудины. Врач обращает внимание на симметричность грудины, характер дыхания, состояние шейных вен (не пульсирующие набухшие вены являются признаком тампонады сердца) и др.
    • Рентген грудной полости – позволяет оценить состояние костей грудной полости.
    • МРТ — проводят, если существует подозрение на повреждение внутренних органов. Позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и мягких тканей, определить внутренние гематомы.
    • КТ – позволяет более детально оценить состояние костных структур.
    • Электрокардиограмма – для определения состояния сердца. Обязательно контролируется артериальное давление, частота пульса.

    При необходимости проводятся также другие исследования. Очень важно провести полное и всестороннее обследование, чтобы не упустить серьезных внутренних повреждений.

    Лечение ушиба грудной клетки

    Лечение травмы грудины зависит от степени полученных повреждений. Именно это определяет, долго ли будет болеть пораженное место. Как правило, при легком повреждении боль и гематомы проходят за 1-2 недели. Если речь идет об ушибе без внутренних повреждений, для облегчения состояния используются обезболивающие лекарства и местные средства. Лечение в домашних условия предполагает их использование после того, как была проведена диагностика, и врач одобрил схему терапии.

    Если вследствие травм пострадали внутренние органы, врач назначает необходимое лечение или хирургическое вмешательство. Очень важно в сложных ситуациях как можно скорее оказать помощь пострадавшему. Если произошел ушиб молочной железы у женщины, необходимо обязательно посетить врача-гинеколога и следовать его советам.

    Доктора

    Лекарства

    • Для снятия болевого синдрома могут применяться нестероидные противовоспалительные средства — Парацетамол, Ибупрофен, Баралгин, Нимесулид и др.
    • Для проведения блокады может использоваться Новокаин.
    • Применяют также местные противовоспалительные средства – Фастум, Индовазин, Дип Рилиф.
    • Иногда целесообразно использование согревающих мазей – Капсикам и др. Также используют средства на основе змеиного или пчелиного яда — Випросал, Апизартрон.
    • Для устранения гематом используют мази с гепарином – Гепарин, Лиотон, Гепатромбин.

    При симптомах, свидетельствующих о поражении внутренних органов, врач назначает курс лечения индивидуально, в зависимости от характера поражений.

    Процедуры и операции

    Перед тем, как лечить ушиб ребер в домашних условиях, следует убедиться, что внутренние органы повреждены не были. Очень важно обеспечить покой для пострадавшего участка тела. В первые сутки можно делать холодные компрессы, чтобы предупредить появление большой гематомы и отеков. Любые тепловые процедуры в первые часы противопоказаны, так как это поспособствует увеличению гематомы.

    На вторые сутки больному могут проводить УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации. Лечение может включать и компрессы. При необходимости, если развиваются сильные боли, может проводиться электрофорез с антибиотиками или новокаином.

    Если при падении или в другой ситуации произошел сильный удар, и образовалась большая гематома в области грудины, кровь из нее врач может отсосать с помощью шприца с толстой иглой.

    Не следует массировать то место, где была травмирована грудина. Если произошел ушиб ребра, и образовалась трещина, или же если сломано ребро, массаж может усугубить ситуацию и даже привести к тому, что острые концы кости повредят мягкие ткани.

    Если произошла трещина ребра или неосложненный перелом, их лечат амбулаторно, с применением блокады, приемом обезболивающих средств. При более сложных переломах проводится устранение смещения, фиксация. Сколько болит и как долго заживает такой перелом, зависит от его серьезности. Как правило, ребро срастается на протяжении примерно трех недель.

    Если произошла серьезная травма, спровоцировавшая разрыв бронхов, травму легкого, гемоторакс или пневмоторакс, необходима срочная хирургическая операция. Может понадобиться дренирование плевральной полости. Разрыв диаграммы и другие осложнения, вызванные ушибом, необходимо диагностировать и лечить как можно быстрее.

    В целом важно понимать, что травма грудной клетки может привести к очень серьезным последствиям, поэтому самолечением нельзя заниматься ни в коем случае.

    Лечение народными средствами

    Использовать народные методы, направленные на быстрое заживление повреждений, можно только в том случае, если произошел легкий ушиб, и отсутствие серьезных поражений было подтверждено врачом. Можно приготовить народные средства для компресса. Выбранное средство нужно применять каждый день на протяжении 10-14 дней.

    • Настойка из трав для компресса. Смешать по 20 г хвоща, толокнянки, грыжника, стручков фасоли, хвоща, почек березы, цветков василька, спорыша и вязолистой таволги. Все травы залить 0,5 л водки и настоять на протяжении трех суток. Средство использовать для ежедневного компресса.
    • Настойка багульника и крапивы. Взять по 100 г каждой травы и залить 100 мл водки. Через 4 дня влить в средство 200 мл гранатового сока и настоять еще день. Использовать для компрессов.
    • Настойка березовых почек. Взять 100 г почек березы и 50 г барбариса, смешать со 100 мл водки и настоять несколько дней. Делать компрессы каждый день.
    • Настойка зверобоя и коры дуба. Взять 20 г дубовой коры и алтея, 30 г зверобоя. Измельчить травы и залить 0,5 л водки. Настоять 4 дня, процедить. Применять для ежедневных компрессов.

    Первая помощь

    Чтобы свести к минимуму негативные последствия травмы, сразу после происшествия необходимо действовать так:

    • Приложить холод к пораженному месту, расстегнув одежду. Подойдет бутылка с водой, холодная грелка или мокрое полотенце.
    • При подозрении на трещины ребер можно наложить повязку на грудную клетку. Она уменьшит дыхательные движения, что немного снимет боль.
    • При подозрении на серьезные повреждения необходимо вызвать скорую помощь.
    • Если человек без сознания, ему нужно дать понюхать нашатырный спирт и привести в чувства. При появлении рвоты наклонить больному голову набок.
    • При остановке дыхания нужно срочно провести искусственное дыхание.
    • Важно понимать, что даже при незначительных повреждениях к врачу обращаться нужно. Внешние признаки не всегда являются свидетельством истинного состояния пострадавшего.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск травм грудины, следует придерживаться несложных мер профилактики:

    • Избегать чрезмерных физических нагрузок.
    • Использовать защитную амуницию при занятиях травмоопасными видами спорта.
    • Следовать правилам дорожного движения, находясь за рулем.
    • Носить удобную обувь.

    Диета

    Диета 15 стол

    • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

    В период лечения необходимо полноценно питаться, чтобы организм был обеспечен важными микроэлементами и витаминами. Во время восстановления можно питаться по принципам диеты Стол №15.

    Последствия и осложнения

    Последствия травмы грудной клетки могут быть очень серьезными. Вследствие удара возможны столь серьезные последствия, как разрыв легкого, разрыв диафрагмы, гематома легкого (кровоизлияние), ушиб сердца.

    Разрыв легкого часто происходит вследствие ранения отломком сломанного ребра. Причины разрыва легкого могут быть связаны и с сильным ударом, и с натяжением тканей. Последствия такой травмы можно устранить, если вовремя обратиться к врачу.

    При легкой травме последствием становится гематома и болевые ощущения, которые иногда могут не исчезать длительное время.

    Так как травмы грудины вызывают сильную боль, больные иногда вынуждены делать ограниченные дыхательные движения (ригидность). Осложнением этого явления может стать гипоксемия или пневмония.

    При некачественном дренировании гемоторакса вероятна гнойная внутригрудная инфекция.

    Прогноз

    При неосложненном ушибе прогноз является благоприятным — пострадавший вскоре полностью выздоравливает. Также благоприятным является прогноз при условии своевременного распознавания и адекватного лечения осложнений травмы.

    Список источников

    • Багненко, С. Ф. Медицинская помощь при механической травме груди и живота на догоспитальном этапе / С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот, А. Н. Тучунов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 2007. — № 2. -С. 47-51.
    • Татьянченко, В. К. Клинико-анатомические аспекты в хирургическом лечении повреждений грудной стенки. Учебно-методическое пособие / В. К. Татьянченко. — Ростов-н/Д. : Издательство Ростовского государственного медицинского университета, 2006. — 21 с
    • Селезнев С.А., Багненко С.Ф. Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб 2004.
    Источник: medside.ru