Еюнит симптомы и лечение у взрослых


Еюнит – воспалительное заболевание тощей кишки с поражением ворсинчатого аппарата, которое может протекать в острой или хронической форме. Как следствие этого патологического процесса нарушаются пищеварительные функции данного отдела кишечника, что приводит к метаболическим нарушениям и обезвоживанию организма. При условии своевременной и правильной терапии осложнений можно избежать, так как функциональность кишечника полностью восстанавливается.

Следует отметить, что данное заболевание чаще всего встречается в сочетании с другими гастроэнтерологическими патологиями — дуоденитом, гастритом, язвенной болезнью, целиакией. Лечение назначает врач-гастроэнтеролог, после комплексной диагностики и выявления этиологии недуга.

Острая форма заболевания может развиваться из-за следующих этиологических факторов:

  • аллергическая реакция на определённые продукты питания или медикаментозные препараты;
  • неправильное питание — в рационе преобладает жирная, тяжёлая пища, продукты с высоким содержанием клетчатки, холестерина;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • инфекционные заболевания;
  • болезнь Уиппла;
  • частые пищевые отравления.

Хронический еюнит развивается из-за длительного воздействия на организм человека негативных факторов, к которым следует отнести:

  • длительный приём антибиотиков, противовоспалительных, химиотерапевтических препаратов;
  • работа в условиях постоянного воздействия на организм токсических веществ;
  • следствие ионизирующего облучения.

Также к предрасполагающим факторам для развития данной формы заболевания, следует отнести наличие других гастроэнтерологических патологий в хронической форме.

В этом случае, хроническая и острая форма заболевания может иметь свои специфические симптомы, которыми дополняется общая клиническая картина этой гастроэнтерологической патологии. К общим симптомам следует отнести:

  • ощущение боли и дискомфорта в области живота, неприятные ощущения могут усиливаться после приёма пищи;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • жидкий стул.

Так как подобная клиническая картина практически идентична обычному пищевому отравлению, то в большинстве случаев пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, и адекватное лечение патологии не начинается своевременно.

Острая форма еюнита проявляется такой симптоматикой:

  • интенсивные болевые ощущения в животе, которые могут присутствовать даже в состоянии покоя;
  • ощущение постоянной жажды;
  • сухость кожных покровов;
  • снижение тургора;
  • тошнота, иногда со рвотой;
  • приступы диареи;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, повышенная утомляемость без видимой на то причины.

В некоторых случаях на фоне дегидратации возможно развитие сосудистой недостаточности.

Хроническая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • схваткообразные, тупые боли в животе;
  • приступы диареи;
  • симптоматика дисбактериоза.

При наличии вышеуказанных клинических проявлений следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. В противном случае возможно развитие не только осложнений, но и переход острой формы заболевания в хроническую, что усложняет лечение.

Симптоматика данного заболевания довольно неоднозначна, поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение лабораторно-инструментального обследования. Также понадобится консультация инфекциониста.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного, с обязательным уточнением жалоб, анамнеза заболевания и жизни.

О наличии еюнита при пальпации свидетельствует наличие таких симптомов:

  • симптом Поргеса – болевые ощущение в области пупка и немного выше при надавливании немного левее и выше пупка;
  • симптом Штернберга – при пальпации в области брыжейки пациент ощущает боль и дискомфорт.

Два способа пальпации брыжейки тонкой кишки

В стандартную программу диагностики входят следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • бактериологический посев кала;
  • гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки тощей кишки;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

На основании полученных результатов обследования врач устанавливает точный диагноз, этиологию недуга и определяет наиболее эффективную тактику терапии.

При острой форме заболевания лечение должно проводиться в стационаре. Хроническая форма данного гастроэнтерологического недуга лечится в домашних условиях, с систематическим обследованием у лечащего врача.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

  • антибиотики;
  • пробиотики;
  • ферментативные вещества;
  • средства для улучшения моторики желудка;
  • для восстановления водно-электролитного баланса;
  • противорвотные;
  • вяжущие;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Длительность медикаментозной терапии определяет строго лечащий врач.

Также лечение еюнита подразумевает следующее:

  • регидратация организма;
  • промывание желудка;
  • если заболевание спровоцировано аллергической реакцией на лекарство или продукт питания. Таким образом устраняют провоцирующий фактор и проводят последующее симптоматическое лечение.

Процедура промывания желудка

Вне зависимости от этиологии заболевания и формы развития, программа лечения будет включать диетотерапию.

Диета при еюните подразумевает исключение из рациона таких продуктов питания:

  • жирное;
  • специи;
  • свежая выпечка;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • продукты с грубой клетчаткой;
  • спиртные напитки;
  • газированные напитки, крепкий чай и кофе;
  • кондитерские изделия;
  • маринады, консервация, копчёности;
  • мясные субпродукты;
  • острые и жирные соусы.

Питание больного должно соответствовать следующим требованиям:

  • пища приготовлена на пару или отварена;
  • разрешено к употреблению — нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, некрепкий чай, вчерашний белый хлеб, каши и макаронные изделия на воде;
  • блюда должны употребляться только в теплом виде;
  • предпочтительная консистенция — жидкая, перетёртая, пюреобразная;
  • частое питание — не менее 4–5 раз в день, небольшими порциями, с временным интервалом 2–3 часа.

При обострении заболевания следует в первые сутки вовсе отказаться от приёма пищи. Разрешается минеральная вода без газа, травяной некрепкий чай.

В целом лечение еюнита должно быть только комплексным, с точным соблюдением рекомендаций врача. В таком случае осложнений можно избежать.

Как правило, консервативное лечение с диетотерапией достаточно эффективно, функция тощей кишки восстанавливается полностью. Однако если диагностируется хроническая форма, то для предотвращения рецидива заболевания, показано постоянное соблюдение диеты.

Профилактика еюнита заключается в соблюдении следующих рекомендациях:

  • рациональное питание;
  • своевременное лечение и профилактика инфекционных заболеваний;
  • ежегодное обследование у гастроэнтеролога.

Соблюдая такие простые рекомендации можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития данного заболевания и других гастроэнтерологических патологий. При плохом самочувствии следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Источник: OkGastro.ru

Еюнит – полиэтиологическое заболевание тощей кишки, которое характеризуется развитием воспалительно-дистрофических процессов, атрофией слизистой оболочки, нарушением всасывательной и пищеварительной функций.

Как самостоятельное заболевание еюнит встречается крайне редко и вызывает трудности в диагностике. Обычно воспаление тощей кишки сочетается с поражением подвздошной и двенадцатиперстной кишок, что входит в общее понятие «энтерит».

Классификация

По этиологии

1. Первичные:

  • инфекционные;
  • токсические;
  • паразитарные;
  • аллергические;
  • медикаментозные;
  • лучевые;
  • алиментарные;
  • постоперационные;
  • врожденные аномалии кишечника и ферментопатии;
  • при недостаточности дуоденального сосочка.

2. Вторичные (возникают на фоне других заболеваний).

По характеру морфологических изменений

  • без атрофии;
  • с умеренной частичной атрофией ворсин;
  • с субтотальной атрофией ворсин.

По клиническому течению

Применительно к хроническому еюниту:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение.

Симптомы

Симптомы острого и хронического еюнита сильно отличаются. Если при острой форме заболевания преобладают кишечные проявления, интоксикационный синдром, явления обезвоживания, то при хронической на первый план выходят общие симптомы, обусловленные нарушением всасывания с развитием белковой, поливитаминной недостаточности.

Острое течение

  • повышение температуры (вплоть до 38-39 °С);
  • общая слабость, недомогание, боль в мышцах, суставах, костях;
  • тошнота, рвота;
  • диарея (стул обильный, водянистый, до 15 раз в сутки);
  • спастическая боль в верхней части живота;
  • симптомы дегидратации (сухость во рту, снижение тургора кожи, при тяжелом обезвоживании – судороги, кома).

Хроническое течение

  • расстройство стула (характерно выделение большого количества кала, частота стула 1-3 раза в день);
  • стеаторея (кал глинистый, кашицеобразный, плохо смывается);
  • боль в области пупка, обычно неинтенсивная;
  • метеоризм;
  • функциональный демпинг-синдром (после употребления продуктов, богатых углеводами, появляются тахикардия, тремор рук, потливость);
  • общая слабость, недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение, головная боль;
  • изменение кожи (сухость, шелушение, пигментные пятна, снижение тургора и эластичности, бледный или сероватый цвет);
  • ломкость ногтей, койлонихии;
  • выпадение волос;
  • отпечатки зубов на языке, малиновый язык;
  • похудение;
  • атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • судороги в конечностях;
  • остеопороз;
  • повышенная кровоточивость (частые носовые кровотечения, кровоточивость десен);
  • «заеды» в уголках рта;
  • парестезии.

Причины

  • Кишечные инфекции. Кишечные инфекции чаще всего становятся причиной острого воспаления тощей кишки. Главенствующая роль принадлежит ротавирусам, энтеровирусам, сальмонелле, кампилобактериям. В некоторых случаях, после перенесенной острой кишечной инфекции, еюнит переходит в хроническую форму. Хронизации процесса может способствовать глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз, стронгилоидоз).
  • Алиментарный фактор. Погрешности в питании сами по себе не являются причиной еюнита, однако они предрасполагают к возникновению заболевания. Развитию еюнита способствуют преобладание в рационе высокоуглеводистой пищи, злоупотребление острыми приправами, питание всухомятку.
  • Злоупотребление алкоголем. Токсическое действие алкоголя на слизистую оболочку вызывает функциональные нарушения, тем самым ведет к развитию хронического еюнита.
  • Пищевая аллергия. Наиболее аллергенными считаются коровье молоко, орехи, рыба, шоколад.
  • Воздействие некоторых лекарств и токсинов. Токсическое действие на тонкий кишечник оказывают ртуть, фосфор, свинец, мышьяк, цинк. Развитию хронического еюнита способствует длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, глюкокортикостероидами.
  • Ионизирующее излучение. Лучевой энтерит, в большинстве случаев, развивается во время лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.
  • Недостаточность большого дуоденального сосочка. Из-за недостаточности сосочка 12-перстной кишки желчь постоянное вытекает в кишечник, что способствует развитию еюнита.
  • Перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта. В развитии еюнита наибольшее значение имеют операции на желудке (резекция, ваготомия, наложение гастростомы).
  • Ишемия стенки тонкой кишки. Хроническая ишемия нарушает способность слизистой оболочки к регенерации и способствует возникновению дистрофических изменений в тощей кишке.
  • Сопутствующая патология. Вторичный еюнит может развиваться на фоне других заболеваний ЖКТ (при гастродуоденальных язвах, гепатитах, циррозе печени, болезнях билиарного тракта, поджелудочной железы), при тяжелой почечной недостаточности с развитием уремии; при экземе; псориазе; эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз); системных заболеваниях соединительной ткани; сердечно-сосудистых заболеваниях; иммунодефицитах.

Диагностика

Диагностический минимум при еюните включает:

  1. Общеклинические анализы крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови: уровень общего белка и отдельных его фракций, электролитов, глюкозы, билирубина, печеночных ферментов, мочевины, креатина, общего холестерина, триглицеридов
  3. Копрологическое исследование (анализ кала).
  4. Бактериологический анализ кала.
  5. Специализированные тесты для оценки всасывательной способности кишечника (Д-ксилозный, водородный тесты, тест с мечеными липидами, альбумином).
  6. Определение активности ферментов в содержимом 12-перстной кишки.
  7. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника.
  8. ФГДС, колоноскопия.
  9. УЗИ органов брюшной полости.
  10. Биопсия тощей кишки.

Полное исследование тонкого кишечника можно провести с помощью капсульной эндоскопии. Это относительно новая методика, и она не входит в перечень обязательных мероприятий. Позволяет выявить патологию, недоступную для других способов диагностики.

Лечение

Диета

При еюните рекомендовано придерживаться диеты №4 по Певзнеру, в зависимости от активности воспалительного процесса и фазы заболевания применяются модификации основной диеты (4а, 4б, 4в).

Лечебное питание предусматривает ограничение в рационе жиров и углеводов, химических и механических раздражителей слизистой. Питание дробное, 5- 6 раз в день. Блюда подаются в вареном виде или приготовленные на пару.

Рекомендуемые блюда Нерекомендуемые блюда
  • подсушенный белый хлеб, сухари, несдобное печенье;
  • слизистые супы с добавлением протертого мяса, фрикаделек;
  • паровые котлеты, суфле, фрикадельки из нежирного мяса и рыбы;
  • протертые безмолочные каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая);
  • яйца в блюдах, паровой омлет;
  • кисели, желе из черники, спелых груш, кизила, айвы, черемухи, яблочное пюре;
  • свежеприготовленный протертый творог протертый, творожное суфле;
  • чай с лимоном и сахаром, черный кофе, соки черной смородины, черники пополам с водой, отвар шиповника, сушеной черной смородины, черники, черемухи.
  • сдоба, черный хлеб;
  • крепкие бульоны, овощные навары;
  • мясо и рыба жирных сортов, колбасные изделия, копчености, мясо куском, консервы;
  • пшеничная, перловая каши, макароны, все виды бобовых, молочных каш;
  • яйца, сваренные вкрутую, жареные;
  • любые сырые овощи и фрукты;
  • молоко, сметана;
  • соусы, пряности, закуски;
  • алкогольные напитки.

Препараты

  • Средства для регидратации:
    • растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Нормогидрон, Гастролит);
    • растворы для внутривенного введения (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы).
  • Антибактериальная терапия. Показания для назначения антибиотиков очень ограничены. Применяются они лишь при некоторых инфекциях, в особенности при микробной контаминации тонкой кишки. Препарат выбирается только после определения возбудителя инфекции.
  • Вяжущие и обволакивающие средства (Де-нол, Вентрисол). Препараты этой группы формируют защитную пленку на слизистой оболочке и уменьшают воспаление.
  • Энтеросорбенты (Смекта, активированный уголь, Полифепан). Применяются при остром и обострениях хронического еюнита, сопровождающихся выраженным интоксикационным синдромом.
  • Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин, Спазмомен). Назначаются при выраженном болевом синдроме.
  • Противодиарейные препараты (Лоперамид, Имодиум). Применяются при нарушении моторики кишечника, обострениях еюнитов, однако при кишечных инфекциях от них следует отказаться.
  • Ферментные препараты (Фестал, Панзинорм, Мезим, Креон, Панкреатин). Применяются для улучшения функции пищеварения и всасывания.

Народные средства

  • для нормализации кишечной микрофлоры применяют соки и отвары из черники, шиповника, малины, земляники, клюквы;
  • спазмолитическим, обезболивающим действием обладают настои и отвары ромашки, зверобоя, мяты, календулы, тысячелистника, шалфея;
  • вяжущий, антидиарейный и противовоспалительный эффекты оказывают отвары и настои зверобоя, плодов ольхи и черемухи, коры дуба.

Прогноз для жизни и профилактика

Прогноз для жизни при еюните благоприятный, тяжелые нарушения всасывания развиваются крайне редко.

Меры профилактики сводятся к коррекции питания, отказу от алкоголя, рациональному использованию лекарственных препаратов, своевременной диагностике и лечению сопутствующих заболеваний.

Источник: ProKishechnik.info