Дискинезия желчевыводящих путей у детей


Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей – нарушение функции желчевыделительной системы. Страдает сам процесс желчеобразования и отделения, что способствует застою желчи и препятствует нормальной работе желудочно-кишечного тракта.

Одним из первых присоединяется реактивный панкреатит, в связи с перебоем процесса всасывания питательных веществ, в том числе и жиров, которые дробятся желчью на более мелкие частицы. Из-за неправильной работы в желчном начинает страдать поджелудочная железа.

Типы и симптомы

ДЖВП у детей делится на 3 типа:

  1. Гипокинетическая – снижен отток желчи вследствие слабой активности желчного пузыря, что влияет на усваивание жиров;
  2. По гипотоническому типу – тонус пузыря повышенный, поэтому и выделение желчи тоже в избытке;
  3. Смешанная – наблюдаются симптомы обоих типов дискинезии.

Для всех типов дискинезии желчных путей характерны следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота, причиной которых бывает переедание или быстрое употребление пищи, они появляются в самый разгар болевого синдрома;
  • Ухудшение аппетита;
  • Потеря в весе – самым первым страдает жировой обмен при дискинезии.

Однако каждый тип дискинезии имеет свои характерные признаки.

Гипокинетическая

При ДЖВП по гипокинетическому типу у детей присутствует чувство боли в правом боку под ребрами. После употребления еды ощущение усиливается. Горечь во рту, язык с налетом белого или желтого цвета. Из-за недостаточного переваривания жиров проход пищи по желудочному тракту замедляется, появляются запор и вздутие живота.

Гиперкинетическая

При ДЖВП по гиперкинетическому типу болезненные ощущения гораздо сильнее и дольше. У ребенка наблюдается жидкий, обильный и маслянистый стул, чаще после болевого приступа.

Причины

Первичные причины дискинезии у детей:

  • Чрезмерная нагрузка на нервы и психику (компьютер, школа, факультативные занятия);
  • Малоподвижный способ жизни с дефицитом прогулок на улице;
  • Отсутствие правильного режима питания;
  • Нездоровая еда (полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления, с содержанием красителей, стабилизаторов, усилителей вкуса, маргарина в составе кондитерских изделий);
  • Наследственность.

К вторичным факторам ДЖВП у ребенка относятся:

  • Отклонения в работе печени, желчного пузыря, желудка и других органов пищеварительного тракта;
  • Типичные инфекции кишечника;
  • Наличие глистов;
  • Гормональные нарушения;
  • Врожденная патология в строении желчного пузыря и его протоков.

Диагностика

Для постановки диагноза ДЖВП назначается ряд исследований:

  • Биохимические анализы крови,
  • УЗИ брюшной полости,
  • Глотание зонда,
  • Рентгенологический обзор,
  • Магнитно-резонансная терапия.

Диагностику и дальнейшее лечение проводит врач-гастроэнтеролог.

  • Читайте также: Какие болезни вызывают воспаление желчного пузыря у детей

Как лечить

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка нужно начать с устранения причины. Проконтролировать уровень психической нагрузки, обратить особое внимание на диету, которая является основным условием выздоровления.

Питание

Необходимо исключить жареную, копченую, соленую и жирную пищу. Еда должна поступать каждые четыре часа (до пяти раз в сутки) для предупреждения застоя желчи. Старайтесь избегать переедания.

Пища должна быть приготовленная на пару или отварная, возможно тушеная. Минимализировать количество животных жиров. Растительные масла, напротив, хорошо влияют на образование и отделение желчи. Оливковое, кунжутное, подсолнечное масло можно включать в меню ребенка при дискинезии.

Диета при дискинезии по гипотоническому типу разрешает прием:

  • круп,
  • макаронных изделий,
  • сухого печенья,
  • нежирного мяса,
  • всю молочную и кисломолочную продукцию,
  • не кислые овощи с фруктами,
  • натуральные сладости (мед, мармелад),
  • овощные супчики,
  • чаи,
  • фруктовые соки.

Под запретом:

  • свежая выпечка,
  • грибы,
  • рыба,
  • бобовые,
  • бульоны из мяса,
  • мороженное,
  • шоколадные изделия,
  • консервация,
  • газированные напитки.

Диета при гиперкинетическом типе запрещает:

  • сахар,
  • свежие ягоды,
  • фрукты и овощи.

В идеале лучше кушать перетертую или в виде пюре еду, пить лечебные минеральные воды.

После приема блюд ребенку рекомендуется полежать (по возможности с теплой грелкой под правым боком). Избегать физической активности. Очень хорошее влияние несет дневной сон.

Препараты

Прием фармацевтических препаратов должен вестись исключительно с назначений доктора-гастроэнтеролога. Ведь самая главная цель – не навредить своему ребенку.

Спазмолитики (но-шпа, папаверин) показаны при гиперкинетической форме дискинезии. Помогают ослабить тонус путей желчного пузыря.

Желчегонные средства Гепабене и Хофитол назначают, если не обнаружено камней в желчном. Точно также с седативными (валериана, пустырник, Персен) и с препаратами, которые приводят в тонус вегетативную нервную систему (женьшень, китайский лимонник).

Народные средства

При дискинезии не можно использовать настойки и отвары:

  • расторопша,
  • петрушка,
  • кукурузные рыльца,
  • тмин,
  • пижма,
  • мята перечная,
  • шиповник,
  • корень одуванчика,
  • чистотел,
  • барбарис.

Корень валерианы и солодки, ромашка, укроп, шалфей, мелисса, зверобой используются для снятия спазмов в желчном пузыре и протоках.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры приносят облегчение при болях, приводит в норму тонус и убирает спазм желчного пузыря, способствует его сокращению.

  • Чтобы снять воспаление проводят СВЧ лечение;
  • При болях и спазмах – высокочастотную магнитотерапию, электрофорез вместе со спазмолитиками, озокеритотерапию;
  • Применяют электрофорез с использованием магнезии, а для лучшего выведения – СМТ;
  • Успокоительное действие оказывают хвойные ванны и массаж воротниковой зоны.

Ребенку также показано и санаторно-курортное лечение на базах отдыха с лечебной грязью.

Профилактика

Профилактика ДЖВП у детей направлена на дробное и правильное питание. Необходимо ограничить ребенка по времени в играх на компьютере и в интернете. Больше делать упор на провождения досуга на свежем воздухе. Не игнорировать важность дневного сна. Отслеживайте состояние здоровья, проходите профилактические осмотры у педиатра.

  • Читайте также: кишечные кровотечения у детей

В будущем дискинезия желчных путей грозит образованием камней в желчном у детей и возможностью ожирения. Поэтому дети с ДЖВП состоят на диспансерном учете у доктора. После момента последнего обострения ребенок находится еще там три года.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: LechenieDetej.ru

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП – дискинезию желчевыводящих путей – и обратиться за консультацией к специалисту.

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция – расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.

Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:

  • нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
  • нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
  • инертность, сидячий образ жизни;
  • аллергия, в том числе хроническая;
  • прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:

  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • различный паразитоз;
  • эндокринные нарушения;
  • у новорожденных – перинатальное поражение ЦНС.

Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей – гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

Ее признаки:

  • острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
  • эпизоды рвоты, тошнота;
  • обильное мочеотделение;
  • расстройство ЖКТ (запор или понос);
  • отсутствие аппетита;
  • пожелтение языка;
  • резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.

Гипотоническая ДЖВП

Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:

  • чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
  • во рту ощущается горечь;
  • тошнота, вздутие живота, отрыжка;
  • снижается аппетит;
  • малыша мучают запоры;
  • одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
  • температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.

Смешанная ДЖВП

В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:

  • холангита (воспаление желчных протоков);
  • холецистита (воспаление желчного пузыря);
  • желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит – детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.

Диагностика заболевания

Если не требуется скорая медицинская помощь, участковый педиатр направит на консультацию к гастроэнтерологу. По симптомам специалист поставит предварительный диагноз и назначит полное обследование. Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночные пробы, анализ кала на лямблии, копрограмму, у детей постарше возьмут пробы желчи (см. также: лямблии у детей: симптомы с фото).

Врач назначит разные виды обследования:

  • УЗИ желчного пузыря. Сначала проводится УЗИ органов брюшной полости на голодный желудок, оценивается состояние и размеры органов, проверяется наличие камней в желчном пузыре и косвенные признаки воспаления. Потом проводят УЗИ с желчегонным завтраком и оценивают способность желчного пузыря сокращаться.
  • Дуоденальное зондирование проводится с целью проанализировать состав желчи, порция которой забирается через тонкий зонд. Оно позволяет дополнительно определить наличие паразитов и бактерий.
  • Детям назначают рентгенографическое исследование при подозрении на аномалии развития желчного пузыря и выводящих желчь протоков.

Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.

Основные методы лечения

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.

Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.

Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.

Лекарственные препараты

Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:

  • для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
  • для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
  • для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
  • так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины

Хорошо зарекомендовали себя народные рецепты. Вот некоторые из них:

  • при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
  • овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день – за 30 минут до завтрака и ужина;
  • полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи – она способствует выделению желчи;
  • сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов – фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды – в среднем 2-2,5 литра в день – для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, – все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности – кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Источник: VseProRebenka.ru