Что такое гепатит: симптомы и лечение заболевания в разной форме


Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму.

Разные виды гепатитов отличаются друг от друга разными способами заражения, скоростью прогрессирования, выраженностью клинических проявлений, способами лечения и прогнозом для пациента. Для гепатитов характерен специфический комплекс симптомов, которые, в зависимости от вида заболевания, могут проявляться сильнее других.

Что такое гепатит?

Гепатит – это острое или хроническое воспалительное заболевание печени, которое возникает вследствие инфицирования специфическими вирусами или влияния на паренхиму органа токсических веществ (например, алкоголя, лекарств, наркотиков, ядов).

Вирусные гепатиты — это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту — это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.

Основными признаками гепатитов является – боль в животе, потеря аппетита с частыми тошнотой и рвотой, головная боль, общая слабость и повышение температуры тела до 38.8°С, а в тяжелых случаях — пожелтение кожи и глаз.

Способ заражения
Вид Источник
А, Е Вода и пища с фекалиями, грязные руки
В Кровь, сексуальный контакт и от матери к ребенку
С Кровь и другие жидкости (слюна, сперма), от матери к ребенку
D Сопутствующий вирус к гепатиту В
G Кровь и другие жидкости (слюна сперма)

Виды вирусных гепатитов

Гепатиты классифицируют:

  • по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

По механизму и путям заражения разделены на две группы:

  • Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
  • Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

В зависимости от формы гепатита, болезнь может длительное время беспокоить больного, при этом в 45 – 55 % случаев наступает полное выздоровление. Хроническая (постоянная) форма вирусного гепатита может беспокоить больного на протяжении всей жизни.

Гепатит А

Гепатит А или болезнь Боткина — это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев.

Вирусный гепатит B

Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит С

Третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть). Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и циррозу печени.

Гепатиты D, E и G

  1. Гепатит D. Вызывается дельта-вирусом. Для него характерно обширное поражение печени с развернутой клинической симптоматикой, тяжелым течением и длительным лечением. Заражение происходит при попадании вируса в кровь. Чаще всего протекает в острой форме, вероятность перехода процесса в хронический – менее 3%.
  2. Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный. Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%
  3. Вирус гепатита G также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжелым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.

Причины

Источниками вируса являются различные факторы. К наиболее же «типичным» причинам относятся:

  • продолжительное воздействие на организм различного рода токсических веществ;
  • длительное употребление медицинских препаратов — антибиотиков, седативных и наркотических средств,
  • прочих лекарств;
  • нарушения обмена веществ и аутоиммунной системы;
  • переливание зараженной донорской крови;
  • многократной использование одной, как правило, инфицированной, иглы группой лиц;
  • незащищенный секс;
  • «вертикальный» (внутриутробный) путь заражения ребенка от матери;
  • сопутствующие патологии, такие как ВИЧ, благоприятствующие легкому проникновению вируса в организм;
  • нанесение татуировки не стерильным инструментом;
  • иглоукалывание;
  • плохо простерилизованный стоматологический инвентарь;
  • прямой контакт с больным человеком.

Гепатит может также возникнуть в результате аутоиммунного состояния, в котором аномально целевые иммунные факторы атакуют собственные клетки организма через печень. Воспаление печени может также происходить в результате проблем со здоровьем, от наркотиков, алкоголизма, химикатов и токсинов окружающей среды.

Острые гепатиты

Что это? Острая форма заболевания развивается быстро, в течение нескольких дней или недель. Этот тип гепатита может длиться до 6 месяцев. Данный вид возникает в следствии:

  • заражения вирусом гепатита;
  • отравления лекарствами или токсинами.

Острая форма характерна резким началом. Такое заболевание характерно для гепатита В, имеющего вирусную природу. В некоторых случаях человек, который отравлен сильнодействующими ядами, имеет острую форму гепатит. Состояние больного резко ухудшается из-за болезни. Могут появиться признаки общей интоксикации организма.

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются:

  • ухудшение самочувствия;
  • выраженная интоксикация организма;
  • нарушение функции печени;
  • развитие желтухи;
  • увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови.

Хронический гепатит

Что это такое? Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).

Если гепатит не вылечить за 6 месяцев, то он считается хроническим. Хронические формы протекают в течение длительного времени. Врачи обычно классифицируют хронический гепатит по показаниям тяжести:

  • персистирующий гепатит – это, как правило, мягкая форма, которая не развивается или развивается медленно, в результате происходит чего ограниченное повреждение печени;
  • активный — включает в себя прогрессивные и часто обширные повреждения печени и повреждение клеток.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

  • Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
  • Склонность к вздутию живота.
  • Периодическая тошнота.
  • Ухудшение аппетита.
  • Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Пути передачи

Пути передачи вирусных гепатитов могут быть такими:

  • гемотрансфузионный – при переливание крови и ее компонентов;
  • инъекционный – через шприцы и иглы, которые содержат остатки инфицированной вирусом гепатита крови;
  • половой путь – при половом акте без использования презерватива;
  • вертикальный – от больной матери к ребенку при родах или уходе за ним;
  • при выполнении татуировок, иглоукалываний, пирсинга нестерильными иглами;
  • при маникюре, педикюре, бритье, эпиляции, перманентном макияже, если инструменты не обрабатываются дезрастворами.

Симптомы гепатита у взрослых

В зависимости от формы и стадии прогрессирования болезни, гепатит может сопровождаться различными симптомами поражения организма, основными из которых являются:

  • периодические либо постоянные, ноющие боли в правом подреберье;
  • общая слабость, головокружение, головная боль;
  • постоянное ощущение горечи во рту;
  • повышение температуры тела до 37 – 38 градусов (характерно для средней и тяжелой, обостренной форме вирусного гепатита );
  • локальная желтушность верхних кожных покровов, а так же глазных яблок;
  • снижение аппетита;
  • неприятный запах с ротовой полости;
  • темная моча;
  • диспептические расстройства (понос, рвота, периодический запор);
  • частый кожный зуд.

Хотелось бы обратить внимание на желтушность кожных покровов. Если вирус поразил печень, то чрезмерное попадание желчи в кровь приводит к тому, что эпителий окрашивается в характерны желтый цвет.

Но вот при гепатите С, желтуха развивается очень редко, поэтому кожа может и не иметь желтушного покрова. Здесь характерный признак — повышенная температура тела, которая держится на отметке, примерно от 37,5 до 38 градусов. Женщина чувствует себя плохо, ее тело ломит, ощущается состояние общего недомогания, что напоминает собой ОРЗ, ОРВИ или грипп.

Желтуха возникает в результате нарушения обмена билирубина, токсичного для организма. При нарушении функций печени он накапливается в крови, разносится по всему организму, откладываясь в коже и слизистых оболочках и придавая им желтоватый цвет.

Чаще всего в результате нарушения оттока из печени желчи, часть которой попадает в кровь и разносится по организму, появляется зуд: желчные кислоты, откладываясь в коже, сильно раздражают ее.

В некоторых случаях у больных развивается так называемый молниеносный острый гепатит. Это крайне тяжелая форма болезни, при которой наблюдается массовое отмирание тканей и чрезвычайно быстрое развитие симптомов. При отсутствии лечения такой острый гепатит заканчивается смертью человека.

Формы развития

В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:

  1. Легкую, чаще свойственную гепатиту С: желтуха нередко отсутствует, температура субфебрильная или нормальная, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита;
  2. Средней тяжести: вышеперечисленные симптомы более выражены, появляется боль в суставах, тошнота и рвота, аппетит практически отсутствует;
  3. Тяжелую. Присутствуют все симптомы в ярко выраженной форме;
  4. Молниеносную (фулминантную), не встречаемую при гепатите С, но весьма характерную для гепатита В, особенно, в случае коинфекции (ВГD/ВГВ), то есть, сочетания двух вирусов В и D, которые вызывают суперинфекцию.

Осложнения и последствия для организма

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

  • воспалительные заболевания желчных путей;
  • печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
  • цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
  • рак печени;
  • расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
  • скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Лечение гепатитов

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Стандартная тактика лечения гепатита предполагает:

  • устранение причины заболевания путем уничтожения вируса и детоксикации организма;
  • лечение сопутствующих болезней;
  • восстановление работоспособности печени;
  • поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
  • соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

  • прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
  • при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
  • производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту
  • функцию печени;
  • назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
  • назначают ежедневную высокую клизму;
  • производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Соблюдение диеты

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

  • полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
  • запрет на маринады, копчености, острое и жирное;
  • рекомендуется нежирное мясо и рыба;
  • можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

Что можно кушать:

  • различные чаи на основе трав и ягод, соки и компоты с небольшим содержанием сахара;
  • перетертые, хорошо проваренные каши;
  • различные супы и овощные пюре;
  • молочные изделия с малым содержанием жира;
  • мясо и рыба должны быть нежирных сортов, приготовленными на пару;
  • паровой омлет;
  • хлеб отрубной, ржаной, галетное печение.

Из сладостей можно употреблять сухофрукты, не слишком сладкое варенье, мед. Полезны запеченные яблоки, в небольших количествах бананы и ягоды.

Что нельзя:

  • очень крепкий чай, шоколад, кофе;
  • бобовые изделия, грибы;
  • кислое, соленое, слишком сладкое;
  • сдоба, изделия из слоеного теста, блины, пирожки;
  • колбасные изделия и мясные консервы;
  • свинина;
  • яйца в крутом и жареном виде.

Профилактика

Профилактика нужна, чтобы вирусный гепатит не вернулся, а в случае хронического проявления ― не обострился, не осложнился. Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

  • исключение из рациона алкоголя (полностью);
  • соблюдение всех рекомендаций врача (не пропускать приемы, правильно по рецепту употреблять лекарственные средства);
  • соблюдение диеты (исключить жаренное и жирное, соленое и острое, консервацию и консервы);
  • соблюдать осторожность при контакте с зараженными биоматерилами (касается медработников), а именно ― пользоваться СИЗ (средствами защиты).

Как защититься от гепатита?

Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям, а их лечение не только длительное, но и дорогое.

Профилактика заключается в следующем:

  • Мыть руки перед едой
  • Кипятить воду перед употреблением
  • Всегда мыть фрукты и овощи, термически обрабатывать продукты питания
  • Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью
  • Предохраняться при половых контактах (в т.ч и оральных)
  • Делать пирсинг и татуировки только стерильными приборами в проверенных центрах
  • Сделать прививку от гепатита.
Источник: www.zdoroviyvopros.ru

Что такое гепатит

Гепатит это воспалительные процессы в печени человека. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острой форме соответствует ярко выраженная симптоматика, а исход может быть разным, патология полностью излечивается, либо же переходит в хроническую стадию.

От чего появляется? Гепатит имеет несколько видов, которые отличаются по характеру своего течения, вариантом заражения, клинической картине, способом лечения и прогнозом. Отличие состоят еще и в симптоматике, разные виды имеют свои признаки.

Патология возникает при заражении вирусами или вследствие негативного воздействия на орган токсических веществ, таких, как алкоголь, яд, сильные лекарственные препараты или наркотики.

Вирусные типы гепатитов несут большую опасность для человека, они имеют достаточные отличия и разные пути заражения, но объединяет их одно – болезнь поражает печень и вызывает ее сильное воспаление.

Симптомы гепатитов обычно выражены болевыми ощущениями в животе, налетом на языке желтого оттенка, потерей аппетита и повышением температуры тела вплоть до 39 градусов. Тяжелым состояниям характерны пожелтение кожи и белков глаз.

Виды

Заболевание имеет свою классификацию:

  • по причине возникновения – аутоиммунный гепатит, вторичная форма, прием алкоголя, медикаментов;
  • по течению – острый или хронический;
  • по клинической картине – с желтухой, без нее, субклиническая форма.

Пути заражения патологией имеют 2 подгруппы:

  1. передача орально-фекальным способом (только А и Е вид);
  2. передача через кровь (только В, С, D, G).

При некоторых формах гепатита, патология беспокоит больного довольно таки продолжительно, полное избавление от болезни происходит в половине случаев. Хроническая форма дает о себе знать на протяжении всей жизни.

Гепатит А

  • Этот гепатит имеет еще одно название – болезнь Боткина. Такая форма самая распространенная из вирусных типов. Через сколько проявляются первые признаки? Минимальным сроком является неделя, максимальным может стать несколько месяцев. В инкубационный период больной становится заразным.

Большая часть признаков исчезнет уже через несколько недель, но общее недомогание может сохраняться до тех пор, пока печень полностью не восстановится. Лечить такой вид гепатита нужно на протяжении нескольких месяцев.

Гепатит В

  • Этот вид является вирусным и попадает он в организм человека через кровь, воду, сперму и другие жидкости, которые заражены НВV. Заражение этой патологией часто происходит после переливания крови, родов, санации зубов и прочего. Предотвратить подобное инфицирование можно с помощью вакцинации.

Гепатит С

  • Это 3 тип вирусного гепатита, в основном передача происходит через кровь. Первые признаки могут появиться уже через неделю, но явными они не будут (желтуха может отсутствовать). Опасность этого типа заключается в возможном развитии хронической формы или цирроза.

Гепатиты D

  • Гепатиту D характерно заражение дельта-вирусом. Поражение органа достаточно обширно, патология сопровождается острой симптоматикой. Течение болезни тяжелое, а сроки лечения затянуты. Патогенные микроорганизмы проникают через кровь, начинается все с острого течения болезни, переходит в хроническую форму лишь в 3% случаев.

Гепатиты Е

  • Гепатит Е схож своими проявлениями с А видом. В чем отличие? Разницей является то, что помимо печени поражаются еще и почки. Во многих случаях прогноз течения остается благоприятным. Исключением стоит назвать период вынашивания ребенка, а именно последний триместр. В этом случае практически в 100% женщина потеряет ребенка.

Гепатиты G

  • Гепатит G заражает организм через жидкости или продукты питания, медицинские инструменты. Протекает патология практически без выраженных признаков. Проявления во многом схожи с С видом.

Самыми опасными для человека медики считают гепатит б и С. Так как долгое время вирусы существую в организме и не дают о себе знать, происходит масштабное поражение печени. 

Гепатиты острого характера

Острая форма гепатита имеет быстрое развитие, которое занимает всего пару недель. Течение таких заболеваний достигает полугода. Такая форма возникает при:

  1. вирусном заражении;
  2. токсическом или лекарственном отравлении.

Начало такой формы патологии будет резким, активность вируса останется высоким. Такие характеристики имеет гепатит В, который имеет вирусную природу.

Есть и такие случаи, когда человек отравился сильными ядами и гепатит протекает в острой форме, печень при этом сильно воспаляется. Состояние человека при это резко ухудшится. Нередко присоединяются общие признаки интоксикации.

Гепатиты вирусного характера обычно имеют острое течение, при этом у больного отмечается:

  1. плохое самочувствие;
  2. общая интоксикация;
  3. желтуха;
  4. нарушение работы печени;
  5. в крови отмечается повышенное содержание трансаминаза и билирубина.

Гепатиты хронического характера

Хронический гепатит представляет воспаление печени с диффузными и дистрофическими изменениями. Когда гепатит не удается полностью излечить на протяжении полугода, он приобретает хроническое течение. Течение таких патологий достаточно длительное.

Классификация хронического гепатита разделяется по тяжести и срокам проявления:

  1. перестирующий гепатит – в этом случае повреждение печение происходит ограниченно, развивается эта форма очень медленно;
  2. активный гепатит – повреждение печени и клеток обширные, развиваются быстро.

Как протекает такая форма болезни? В большинстве случаев хроническая форма гепатитов протекает без каких-либо симптомов, в отличие от острой формы. Часто больные не знают о наличии заболевания, а узнают об этом только во время плановых исследований. Даже при наличии симптомов они будут слабо выраженными и практически не доставят беспокойств больному.

Среди таких признаков стоит отметить:

  • после еды в правом боку человек ощущает некий дискомфорт и тяжесть;
  • периодические вздутия живота;
  • плохой аппетит;
  • сильная утомляемость.

Причины развития патологии

К частым причинам развития стоит отнести:

  1. долгое воздействие токсинов;
  2. употребление тяжелых медикаментов, наркотических или седативных средств;
  3. нарушения обмена веществ;
  4. переливание крови от больного;
  5. секс без средств контрацепции;
  6. внутриутробное заражение плода;
  7. болезни, которые способствуют быстрому заражению гепатитом (к примеру, ВИЧ);
  8. нанесенные татуировки с использованием зараженных инструментов;
  9. нестерилизованные стоматологические инструменты;
  10. близкий контакт с больным.

Диагностические меры

Различные стадии и формы имеют свои признаки гепатита, среди них стоит отметить:

  • ноющая боль в нижнем правом боку;
  • боли и головокружение, общее недомогание;
  • привкус горечи во рту;
  • повышенная температура;
  • окрашивание кожи и глаз в желтый оттенок;
  • пониженный аппетит;
  • потемнение мочи;
  • понос, запор или рвота;
  • зуд кожных покровов.

Желтушность кожи происходит из-за примеси желчи в кровь, что и дает окрашивание кожных покровов. Такой признак практически никогда не развивается при гепатите С. В этом случае у человека будет присутствовать постоянно повышенная температура, больного будет беспокоить ломота в теле, состояние напоминает ОРЗ.

При нарушении обмена билирубина возникает токсичность организма. Это вещество разносится по всему организму и откладывается в кожных покрова слизистых, что и дает желтый цвет. При воспалении печени начинается постоянный зуд, который образуется из-за желчных кислот, которые вызывают раздражение.

В редких случаях у больного может развиться молниеносный гепатит. Такое состояние крайне опасное. Симптомы развиваются быстро, происходит масштабное отмирание клеток. Если не принимать мер по лечению, состояние приведет к летальному исходу.

Диагностика

Что представляет собой вирусная нагрузка и каковы способы ее передачи? Вирусной нагрузкой считается количество вирусных клеток в крови. В медицинской практике существует несколько вариантов определения такой нагрузки.

Когда в организме удалось определить наличие патогенных клеток гепатита С, необходимо узнать количество их содержания. У пациента берется кровь утром, без приема пищи, тем, кто курит, важно не выкурить последнюю сигарету минимум за 40 минут до исследования.

При диагностике используют 3 обычных теста:

  1. Использование ДНК. Этот метод подходит для определения со степенью активности не менее 2020 ед. на мм. Тест обладает малой чувствительностью.
  2. Транскрипционная амплификация. Является основным методом. Преимущество этого теста, максимальная чувствительность даже при малых показателях.
  3. Полимеразная цепная реакция. Тест имеет высокую чувствительность и помогает определить наличие патологии на самых ранних стадиях. При обнаружении РНК можно утверждать о правильном проведении терапии. После пройденного теста дополнительно необходимо пройти УЗИ и сдать биоматериал.

Расшифровка полученного результата

Если в крови обнаружены РНК, это говорит о наличии вирусной нагрузки. Нормой у взрослого является полное отсутствие в крови РНК.

Когда определяется их наличие, важно повторно сдать анализ. Высокие показатели говорят о том, что в печени происходят разрушения. Чем выше содержание вируса гепатита С в организме человека, тем большую опасность он несет для окружающих. Средняя концентрация позволяет назначить соответствующую терапию, которая позволит в скором времени победить болезнь.

Терапия

Лечение гепатита выстраивается с учетом факторов, провоцирующих его развитие. К примеру, гепатит из-за злоупотребления спиртного лечится путем выведения токсинов с устранением основных симптомов.

Классическая схема лечения гепатита представлена в виде:

  • устранение возбудителя и проведение детоксикации;
  • терапия сопутствующих патологий;
  • лечебная диета и соблюдение гигиенических норм.

Лечить острую стадию патологии можно только в больнице. Для больного проводят следующие мероприятия:

  1. соблюдение полупостельного режима и питание по диете 5А;
  2. исключение приема алкоголя;
  3. проведение инфузионной терапии с дезинтоксикацией;
  4. прием гепатопротективных препаратов;
  5. высокая клизма на ежедневной основе.

Диета

Помимо приема медикаментов, важно соблюдать и прописанную диету. Питание проводится по следующим правилам:

  • абсолютное исключение алкогольных напитков;
  • отказ от агрессивных блюд (жареное, соленое, острое);
  • разрешено употребление мяса и рыбы нежирных сортов.

К полному выздоровлению приводит комплекс в виде постельного режима, соблюдения диеты и противовирусной терапии. При несоблюдении диеты после выздоровления приведет к рецидиву или переходу болезни в хроническую форму, вылечить которую уже не удастся.

Разрешенные продукты:

  • компоты или соки с малым количеством сахара, чаи и отвары на основе ягод или трав;
  • разваренные и перетертые каши;
  • пюре из овощей, супы;
  • нежирные молочные продукты;
  • омлет на пару;
  • нежирные мясо и рыба на пару или отварные;
  • печенье галетное, ржаной хлеб.

Запрещенные продукты:

  • кофе, шоколадные изделия, крепкий чай;
  • грибы и бобовая культура;
  • кислые и соленые блюда;
  • любые разновидности консервов, колбасные продукты;
  • сдобная выпечка;
  • свинина.

Как защититься от заражения

Существуют определенные способы защиты себя и своих родных от заражения этим опасным заболеванием:

  1. Вакцинация. Прививка от гепатита В и А имеет достаточно высокую эффективность. К большому сожалению, учеными не разработана вакцина от гепатита С.
  2. Регулярное мытье рук. Вымытые руки станут залогом предотвращения заражения не только гепатитом, но и другими патологиями. Можно использовать обычное мыло, но спиртосодержащие средства намного эффективнее.
  3. Осторожность при контакте с чужой кровью. Лучшим образом считать любую кровь заразной и относиться к ней крайне внимательно. При контакте с кровью постороннего человека, как можно быстрее очистите свое тело от нее.
  4. Исключить обмен вещами и общее пользование медицинскими инструментами без обработки. К особо опасным предметам в качестве передачи гепатита стоит отнести иглы, бритвенные принадлежности, пилочки для ногтей. На таких предметах вполне могут остаться частички крови зараженного человека.
  5. Защищенный половой акт. При половом акте гепатит передается здоровому человеку. Если вы не уверены, болен ли ваш партнер или нет, используйте презерватив. Большое количество половых партнеров приводит к повышенному риску заражения. Дополнительной опасностью выступает анальный или грубый секс с вероятностью получения травм.
  6. Внимательное употребление еды и напитков. Неправильное или некачественное приготовление пищи нередко становится причиной заражения гепатитом. Речь идет о продуктах, которые не проходят термическую обработку (салаты, закуски, бутерброды, фрукты, овощи и прочее). К этой группе стоит отнести сырые мидии, креветки, моллюски, существует риск того, что выловлены они были из зараженной воды. Не стоит пить воду из крана.
  7. Регион проживания. Людям, которые живут в странах с повышенным риском заражения гепатитом важно регулярно сдавать анализы. Уточните у своей семьи и всех родственников, есть ли среди них зараженные гепатитом.

Теперь вам известно, какие бывают способы профилактики. Меры предосторожности помогут снизить риск заражения патологией. Важно следить за состоянием печени, чтобы не допустить развития серьезных осложнений, ведь не каждая форма гепатита излечима.

При любых подозрительных симптомах отправьтесь за консультацией к врачу, который расскажет все о состоянии вашей печени.

Источник: MyPechen.com

Вирусный гепатит В – вирусный недуг воспалительного характера, который поражает преимущественно ткани печени. После того как человек выздоровеет после этой болезни, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но возможен переход острой формы гепатита В в хроническую прогрессирующую. Не исключено также носительство вируса.

Онлайн консультация по заболеванию «Гепатит В».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

  • Молниеносная форма
  • Безжелтушный период
  • Желтушный период
  • Восстановительный период
  • Хроническая форма
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Терапия
  • Вакцинация
  • Опасность патологии в том, что обычно инфицирование здорового человека происходит совершенно незаметно для него, поэтому диагностируется наличие вирусного гепатита только во время проведения лабораторного исследования или же при проявлении характерных симптомов. Важно как можно скорее провести адекватное лечение недуга, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

    Вирус высокоустойчив к воздействию химических и физических факторов. К примеру, он не погибает при воздействии высоких температур, заморозке, пребывании в щелочной или кислой среде. Если вирус попадёт в окружающую среду, то в ней он может сохраняться до нескольких недель в пятне засохшей крови или на кончике иглы. Заразность его очень высокая.

    Пути заражения

    Через микротравмы на кожном покрове вирус гепатита В проникает в тело человека и с кровотоком достигает печени, где начинает активно размножаться в её клетках, провоцируя их патологическое изменение. На данный процесс реагирует иммунная система человека – лимфоциты атакуют изменённые клетки, но в то же время поражают и собственные ткани органа.

    Основной источник – кровь заражённого человека. Здоровому человеку она может передаться через:

    • использование личных предметов гигиены;
    • аппараты для проведения гемодиализа;
    • неполноценно обработанные инструменты в салонах красоты;
    • переливание заражённой донорской крови;
    • через инструменты, используемые в стоматологии, в операционных, манипуляционных кабинетах и прочее;
    • через нестерильные иглы.

    Также вирус передаётся половым путём и трансплацентарно – от заражённой матери к ребёнку во время внутриутробного развития. Стоит отметить, что при рукопожатии, использовании одной посуды, кормлении грудью инфекционный агент не передаётся. Прочие пути передачи не зафиксированы.

    Группа риска

    Факторы риска заражения гепатитом В

    Сейчас на государственном уровне был утверждён список лиц, которые входят в группу риска заражения таким недугом, поэтому они нуждаются во введении вакцины против гепатита В:

    • ученики школ и институтов;
    • наркоманы;
    • пациенты, которые регулярно нуждаются во внутривенном введении препаратов;
    • люди, которым необходимо регулярно проводить гемодиализ;
    • дети, которые ходят в детские сады;
    • работники медицинских учреждений;
    • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

    Формы

    Такое опасное заболевание имеет несколько форм развития:

    • молниеносная. В этом случае симптоматика патологии развивается стремительно, сопровождается выраженным отёком мозга и коматозным состоянием. Лечение не эффективное. Весь патологический процесс занимает всего несколько часов и завершается смертью пациента;
    • острый гепатит В. Данная форма имеет несколько стадий развития: стадия проявления общей симптоматики, желтушная и стадия разрешения или дальнейшего прогрессирования патологии;
    • хронический вирусный гепатит В.

    Симптоматика

    Инкубационный период недуга довольно длительный – от двух месяцев до полугода, но иногда данный период может укорачиваться до 30 дней или удлиняться до 225 дней. Во время прогрессирования инкубационного периода симптомы патологии совершенно отсутствуют.

    Симптомы гепатита В зависят от того, какая именно форма недуга поразила человека.

    Молниеносная форма

    Наиболее опасный тип патологии, так как клиническая картина развивается стремительно. У человека возникает приступ, который сопровождается такими симптомами:

    • рвота;
    • резкая слабость;
    • человек не может самостоятельно подняться с постели;
    • головокружение;
    • на кожном покрове человека в этом периоде появляются синяки;
    • на ногах возникают отеки;
    • обморок;
    • провалы в сознании;
    • десна кровоточат;
    • часто возникают носовые кровотечения.

    Как правило, данный период завершается коматозным состоянием и возможен также летальный исход.

    Безжелтушный период

    В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:

    • головная боль;
    • самочувствие человека постепенно ухудшается;
    • наблюдается потеря аппетита;
    • вялость;
    • слабость;
    • мышечные и суставные боли;
    • наблюдается появление респираторных проявлений (кашель, насморк).

    Желтушный период

    В желтушном периоде наблюдается проявление симптомов, характерных для данного заболевания. Возникают они в такой последовательности:

    • в начале периода моча изменяет свой цвет – она становится цвета тёмного пива;
    • далее наблюдается пожелтение склер и слизистой рта;
    • жёлтый оттенок приобретают ладони и кожа.

    Как только в данном периоде проявится желтуха, состояние пациента постепенно стабилизируется. Из основных симптомов его могут беспокоить тяжесть в правом подреберье (в месте локализации печени). Прочих симптомов нет. Возможно осветление кала вследствие закупорки жёлчных протоков.

    Выраженность желтухи напрямую связана с тяжестью протекания патологии, а также с прогрессированием синдрома холестаза. Стабилизация желтухи наблюдается на 10 день, после чего она уменьшается. В случае тяжёлого протекания возможно также появление геморрагического синдрома – наблюдаются точечные кровоизлияния в кожу. Более тяжело протекает гепатит В у детей. Симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени и есть высокий риск развития опасных осложнений.

    Восстановительный период

    После желтушного наступает рековалесцентный период. Желтуха исчезает. У больного нет никаких жалоб – его аппетит восстанавливается, пропадает слабость. Если болезнь протекает доброкачественно, то функциональность печени восстанавливается через 4 недели. Если же лечение патологии было проведено не своевременно или оно было неполноценным, то существует риск перехода острой формы вирусного гепатита в хроническую.

    Хроническая форма

    Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:

    • повышенная утомляемость;
    • слабость;
    • сонливость;
    • снижение аппетита;
    • тошнота, рвотные позывы;
    • вздутие живота;
    • характерные симптомы хронического гепатита В, такие как потемнение мочи, желтуха, проявляются значительно позже, чем при острой форме.

    Симптомы гепатита В

    Диагностика

    Как правило, в инкубационном периоде практически никто из пациентов не обращается за помощью к врачу, так как симптомов патологии нет. К врачу обращаются при развитии острой формы патологии, когда клиническая картина выражена более чем ярко.

    Диагностику гепатита В у детей и взрослых проводит врач инфекционист. С этой целью проводиться опрос пациента, его тщательный осмотр, а также назначаются клинико-лабораторные исследования.

    В обязательном порядке необходимо сдать анализ крови для:

    • определения биохимического состава крови;
    • выявления вируса гепатита В;
    • выявления антител IgM та IgG.

    Осложнения

    При несвоевременном лечении гепатита В у детей и взрослых могут развиться такие опасные осложнения:

    • отёк мозга;
    • печёночная энцефалопатия;
    • печёночная недостаточность;
    • дыхательная недостаточность;
    • цирроз печени;
    • гепатоцеллюлярный рак.

    Терапия

    Лечение лёгкой формы патологии можно проводить в домашних условиях, но только после осмотра у квалифицированного специалиста и получения от него разрешения. План лечения включает в себя:

    • проведение детоксикации. Пациенту необходимо употреблять как можно больше минеральной воды, чтобы снизить выраженность симптомов, а также восстановить водный баланс в организме;
    • умеренную физическую активность;
    • полный отказ от употребления алкоголя;
    • запрещено принимать любые лекарственные средства без рекомендации врача;
    • соблюдение диеты. Из рациона исключают жирную, жареную и копчёную пищу;
    • противовирусные препараты при такой форме недуга не назначаются.

    Лечение острой формы патологии:

    • для лечения этой формы уже назначаются противовирусные препараты: интерфероны, аналоги нуклеазидов;
    • поддерживающая терапия. Основной план лечения дополняется гепатопротекторами и иммуномодуляторами;
    • детоксикация. В этом случае принятия жидкости орального уже недостаточно, поэтому врачи назначают в/в вводить стерильные растворы, чтобы снизить уровень токсинов, содержащихся в организме;
    • витаминотерапия;
    • соблюдение диеты.

    Хирургическое лечение показано только в случае развития цирроза печени. Его разрешено проводить только в неактивной стадии. Данный метод лечения предусматривает трансплантацию донорской печени больному человеку.

    Вакцинация

    Рекомбинантная вакцина против гепатита В

    Чтобы предотвратить инфицирование вирусным гепатитом В, медицинские работники рекомендуют пациентам своевременно делать специальную прививку. Учёными была разработана вакцина, которая может защитить организм человека от заражения. Прививку вводят только в мышцу. Только в таком случае будет достигнут максимальный уровень защиты. Если по ошибке вакцина введена была подкожно, то её не засчитывают. Требуется провести повторный укол.

    Делать прививку разрешено не всем людям, так как для введения препарата существуют определённые противопоказания:

    • беременность;
    • период лактации;
    • прививку также нельзя делать недоношенным детям.

    Схемы вакцинации:

    • стандартная. Впервые прививка вводится пациенту в определённый день. Повторное введение проводится через месяц. Последнее введение вакцины проводится через 6 месяцев;
    • альтернативная. Первый укол вакцины делают в выбранный день, второй – через месяц, и третий – через 2 месяца.

    Побочные эффекты, которые могут наблюдаться после прививки:

    • гиперемия кожи в месте введения вакцины;
    • в месте введения прививки может отмечаться появление небольшого уплотнения (местная реакция);
    • возможно появление крапивницы;
    • болевой синдром в области суставов (чаще болят суставы, расположенные недалеко от места введения вакцины).

    С осторожностью следует вводить вакцину маленьким детям. После прививки следует на протяжении определённого времени внимательно следить за их состоянием. В случае ухудшения самочувствия следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

    Источник: SimptoMer.ru

    Среди всех известных заболеваний печени самыми распространенными считаются гепатиты и их виды. Ежегодно во всем мире от них погибает около 2 млн. человек.

    Гепатит – это острое или хроническое воспаление печени, которое в большинстве случаев возникает в результате поражения органа вирусом.

    Основные формы и виды гепатита

    Отвечая на вопрос о том, какие бывают гепатиты, специалисты отмечают, что в современной медицине существует несколько классификаций заболевания.

    Известно две основных формы гепатита – острая и хроническая.

    Острая форма характеризуется яркой и четко выраженной клинической картиной, при которой наблюдается резкое ухудшение состояния больного, сильная интоксикация организма, желтушность склер глаз и кожных покровов, нарушение основных функций печени. Острая форма наиболее характерна для патологии вирусной этимологии.

    Хроническая (неактивная) форма характеризуется стертой клинической картиной и во многих случаях протекает бессимптомно. Она может развиваться как самостоятельно, так и стать осложнением острой формы заболевания. При хронических формах наблюдается значительное увеличение размеров печени, заметное даже при пальпации больного органа, тупые боли в правом подреберье, тошнота. При несвоевременном лечении хронические формы заболевания приводят к опасным осложнениям, в частности, к циррозу и раку печени.

    В зависимости от причины возникновения гепатиты бывают:

    • вирусные;
    • токсические;
    • аутоиммунные.

    Условно все перечисленные виды можно объединить в две группы – инфекционные и неинфекционные виды.

    Гепатиты
    Инфекционные Неинфекционные
    вирусные А, В, С, D, E, G, F токсические
    аутоиммунные

    Вирусные

    Это самая распространенная причина воспаления печени.

    Группа вирусов, которые провоцируют данное заболевание, настолько обширна и разнообразна, что точно ответить на вопрос о том, сколько видов гепатита существует, невозможно. На сегодняшний день различают семь основных типов вирусных гепатитов, которые отличаются друг от друга особенностями строения вируса, механизмами передачи и степенью поражения клеток печени.

    Классификация вирусных гепатитов позволяет выделить две основные группы заболевания – с энтеральным и парентеральным механизмом заражения. В первую группу можно включить гепатит А и Е, заразиться которыми можно «через рот», т.е. через инфицированные продукты питания, грязную воду или немытые руки. Ко второй группе относятся гепатиты В, C, D, G, которые передаются через кровь.


    Классификация гепатитов вирусной этиологии

    Гепатит А, который в народе известен как болезнь Боткина, – это одна из наиболее легких форм заболевания. По сути, он представляет собой пищевую инфекцию, которая поражает печень, не затрагивая пищеварительный тракт. Возбудителем инфекции является РНК-вирус, который попадает в организм человека с зараженными продуктами питания и водой, а также при использовании инфицированных предметов обихода.

    Различают три основных формы заболевания:

    • желтушную (острую);
    • безжелтушную;
    • субклиническую (бессимптомную).

    Основным методом диагностики является анализ крови, в котором определяются антитела класса lgM.

    У людей, которые однажды переболели гепатитом А, формируется пожизненный иммунитет к данной форме заболевания.

    Гепатит В имеет вирусную природу и является одним из наиболее распространенных и заразных заболеваний. Он имеет две формы:

    • острую, которая в 10% случаев перерастает в хроническую;
    • хроническую, которая приводит к многочисленным осложнениям.

    Различают два основных способа передачи вируса – искусственный и естественный. В первом случае передача вируса возможна через зараженную кровь, которая попадает в организм здорового человека во время различных манипуляций (переливание крови, пересадка донорских органов), при посещении стоматологического кабинета, салона красоты, а также при использовании не стерилизованных шприцев и игл. Среди естественных путей передачи инфекции самым распространенным является половой путь. Также возможно так называемое вертикальное инфицирование, которое происходит при родах от больной матери к ее ребенку.


    Схема «Основные симптомы и признаки гепатита В»

    Лечение заболевания является сложным и требует комплексного подхода, который зависит от стадии и формы заболевания. Однако достичь полного выздоровления практически невозможно.

    Обезопасить себя и предупредить инфицирование гепатитом В поможет своевременная вакцинация.

    Гепатит С в медицинских кругах известен как HCV-инфекция.

    Отвечая на вопрос, какой гепатит самый опасный, врачи-инфекционисты отмечают, что это гепатит С.

    В настоящее время известно 11 генотипов вируса HCV, однако их всех объединяет одна особенность – они передаются только через зараженную кровь.

    Он имеет схожую клиническую картину с гепатитом В. Он проявляется как в острой, так и в хронической форме. При этом, согласно статистике, хроническая форма в 20% случаев заканчивается циррозом или раком печени. Особенно высокий риск возникновения подобных осложнений характерен для пациентов, которые контактируют с гепатитом А и Б.

    К сожалению, вакцины против гепатита С не существует.

    Продолжительность лечения и его исход зависят от генотипа, формы и стадии гепатита, а также от возраста больного и его образа жизни. Наиболее эффективным способом лечения недуга является противовирусная терапия препаратами нового поколения, среди которых самым действенным является Интерферон альфа. Как показывают современные исследования, положительный результат достигается в 40-60 % случаев.


    Если не лечиться от гепатита С, в большинстве случаев он приводит к полному отмиранию клеток печени и смертельному исходу

    Гепатит D, также известный как дельта-гепатит, возникает при инфицировании человека вирусом HDV. Он характеризуется острым, всепоглощающим поражением печени и трудно поддается лечению. Поэтому многие специалисты классифицируют его как самый опасный гепатит.

    В отличие от всех видов гепатитов, вирус HDV не имеет собственной оболочки и не может развиваться в организме человека самостоятельно. Необходимым условием для его размножения в организме человека является наличие вируса гепатита В. Именно поэтому заразиться дельта-гепатитом могут только люди, больные гепатитом В.


    Структура вируса HDV

    Есть две формы дельта-гепатита – острая и хроническая. Для острой формы заболевания характерно наличие таких симптомов:

    • боли в правом подреберье;
    • лихорадка;
    • потемнение цвета мочи;
    • тошнота и рвота;
    • носовые кровотечения;
    • асцит.

    При хронической форме заболевания симптомы могут отсутствовать или не проявляться длительное время.

    К сожалению, в настоящее время не существует медицинских препаратов, которые могут полностью и навсегда уничтожить вирус HDV, однако современная противовирусная терапия в комплексе с приемом гепатопротекторов и иммуностимуляторов позволяет достичь положительных результатов, предотвратить патологические процессы в печени и избежать опасных осложнений.

    Гепатит Е представляет собой вирусное поражение печени, которое происходит фекально-оральным путем. Как и болезнь Боткина, данное поражение печени передается преимущественно с загрязненной водой и продуктами питания. Также заразиться можно через кровь.


    Грязная вода – главная причина гепатита Е, поэтому эпидемии заболевания преимущественно возникают в жарких странах с плохим водоснабжением

    Симптомы недуга схожи с признаками болезни Боткина. Заболевание начинается с расстройства пищеварительной системы и повышения температуры тела, после чего происходит пожелтение кожи и склер глаз.

    В большинстве случаев прогноз для больных вполне благоприятный. Однако в случае инфицирования в третьем триместре беременности болезнь протекает очень тяжело и заканчивается гибелью плода, а иногда и смертью матери.

    Главная разница между гепатитом Е и другими типами заболевания состоит в том, что этот вирус поражает не только печень, но и почки.

    Гепатит F – это малоизученный тип заболевания. Во всем мире до сих пор проводятся лабораторные исследования, направленные на изучение этимологии вируса и основных способов его передачи. Поскольку клиническая картина вируса до конца не изучена, точный диагноз поставить очень сложно.

    Однако доподлинно известно, что эта инфекция передается через кровь и имеет такие фазы:

    • инкубационный период;
    • преджелтушная фаза;
    • желтушная фаза;
    • реконвалесценция;
    • период остаточных явлений.


    На сегодняшний день лечение гепатита F не разработано

    Гепатит G был открыт совсем недавно у больного, инфицированного гепатитом С. Именно поэтому под понятием такой инфекции нередко подразумевают одну из разновидностей гепатита С.

    В настоящее время этот тип гепатита является малоизученным, однако известны способы заражения гепатитом G: установлено, что он передается через кровь при половом контакте, а также от матери к ребенку во время родов.

    Токсические

    Возникают в результате негативного воздействия на печень человека химических веществ, промышленных ядов, а также ядов растительного происхождения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

    В зависимости от источника заражения выделяют такие разновидности токсических воспалений печени:

    • Алкогольный – возникает в результате токсического действия алкоголя на печень, приводит к метаболическим нарушениям в гепатоцитах и замещению их жировой тканью.
    • Медикаментозный – появляется при приеме гепатотоксичных медицинских препаратов (Ибупрофена, Фтивазида, Бисептола, Азатиоприна, Метилдопа и т.д.).
    • Профессиональный – возникает при воздействии на организм человека промышленных ядов (фенолов, альдегидов, пестицидов, мышьяка и т.д.) и других вредных веществ.


    Нарушения в печени при токсических гепатитах

    Заразиться токсическим гепатитом можно через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, а также тактильным способом.

    Аутоиммунные

    Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

    Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

    Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

    • выраженная желтуха;
    • потемнение цвета мочи;
    • ярко выраженная слабость и недомогание;
    • боли в правом подреберье;
    • кожный зуд;
    • асцит;
    • лихорадка;
    • полиартрит.

    При отсутствии своевременного лечения аутоиммунный гепатит приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, в результате чего возникает потребность в трансплантации донорской печени.

    Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

    Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

    Источник: albur.ru

    Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

    Вирусный гепатит: что это такое?

    Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

    Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

    Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.

    Формы вирусного гепатита

    Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

    • фульминантная (молниеносная),
    • острая,
    • хроническая.

    При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

    Возбудители заболевания

    В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

    • вирус краснухи,
    • цитомегаловирус,
    • вирус Эпштейна-Барра,
    • герпесвирусы.

    Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

    Патогенез

    Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

    1. вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
    2. вирус через ток крови проникает в печень;
    3. вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
    4. вирус передает свой код геному клетки;
    5. гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
    6. клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
    7. происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
    8. наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

    Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

    Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

    Симптомы

    При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

    Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

    Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

    • высокую температуру;
    • общее недомогание, усталость, разбитость;
    • головные боли;
    • расстройства желудка, тошнота, рвота;
    • желтушность кожных покровов;
    • тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
    • увеличение печени, реже – селезенки;
    • светлый цвет экскрементов;
    • темный цвет мочи.

    При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

    Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

    Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

    Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

    • быстрая утомляемость,
    • снижение толерантности к физическим нагрузкам,
    • нарушения сна,
    • депрессии,
    • апатия,
    • периодические расстройства ЖКТ,
    • тяжесть в правом подреберье.

    Диагностика и терапия

    Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

    • визуальный осмотр,
    • анализ крови на антитела и антигены вируса,
    • общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
    • биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
    • анализ на определение наличия вируса в крови.

    От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

    В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

    Осложнения

    Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

    Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

    Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

    Причины заражения вирусным гепатитом

    Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

    При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

    Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

    • переливание крови,
    • использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
    • половые контакты,
    • прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

    Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

    Гепатиты А, В, С, Д

    Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

    Гепатит А

    Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

    Гепатит В

    Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

    Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

    Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

    Гепатит С

    Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

    Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

    Гепатит D

    Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.

    Гепатиты Е, F, G

    Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

    При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

    Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

    Источник: med.vesti.ru

    Гепатит — это заболевание печени воспалительного характера, вследствие поражения печеночных тканей происходит значительное усугубление общего состояния организма. При бессимптомном течении болезни и при отсутствии своевременного лечения гепатит переходит в хроническую форму и со временем приводит к циррозу печени и раку.

    При попадании в организм человека вирус гепатита поражает ткани печени, вызывает в них воспаление и далее происходит постепенное замещение паренхимы печени соединительной тканью. В этот период основные функции органа нарушаются. Так, печень перестает вырабатывать ферменты, необходимые для свёртывания крови и процесса пищеварения. В крови повышается уровень билирубина (желчного пигмента), появляется желтуха. Наиболее явно она проявляет себя на кожных покровах, слизистой оболочке мягкого неба и склерах.

    Вследствие нарушения свертываемости крови, при малейших ударах появляются серьезные гематомы, возникает угроза внутренних кровотечений. При отсутствии должного лечения либо тяжелом течении болезни, клетки печени поражаются все больше, совокупность симптомов становится ярче, печень увеличивается в размерах и полностью перестает выполнять свои функции. Гепатиты в такой стадии приводят к летальному исходу.

    Виды гепатита

    В настоящее время выделяют несколько разновидностей вирусного гепатита:

    • гепатит А. Это самый распространенный тип вируса, который имеет наиболее благоприятную картину течения болезни. Его симптомы и признаки проявляются спустя неделю — два месяца после заражения организма. Данная форма гепатита в редких случаях переходит в хроническую, иногда заканчивается полным самоизлечением организма;
    • гепатит B. Это опасная форма гепатита, которую сопровождают выраженные симптомы. Она требует обязательного лечения в условиях стационара с использованием полного комплекса препаратов, соблюдения строгого режима питания, а также отказа от вредных привычек. В 80% процентах случаев гепатит B заканчивается полным излечением человека от вируса. Уберечься от заболевания возможно при помощи вакцинации;
    • гепатит C. Это самая тяжелая форма заболевания, к которой нередко присоединяются вирусные гепатиты других групп. Эффективной вакцины от гепатита C на сегодняшний день не существует. Болезнь тяжело поддается лечению и у каждого 7-го инфицированного, она приводит к хроническому гепатиту с последующим возникновением цирроза печени и раковых заболеваний;
    • гепатит D. Это еще одна форма вирусного гепатита, которая по течению болезни сходна с гепатитом группы B. Различие в вирусах составляет присутствие дельта-агента;
    • гепатит E. По совокупности симптомов данная инфекция похожа на гепатит формы А. Болезнь также поддается полному излечению при своевременном обращении к специалистам. Если она развивается в хроническую стадию, то поражает не только печень, но и почки. Данная форма опасна для женщин, находящихся на последних месяцах беременности. 

    Также вирусный гепатит отличается по форме течения болезни:

    • острый гепатит;
    • хронический гепатит.

    Острый гепатит чаще всего проявляет себя явными симптомами и признаками заболевания, хронической болезнь считается тогда, когда вирус не поддается лечению в течение 6 месяцев.

    Причины

    Основные причины возникновения гепатита:

    • вирусная инфекция;
    • алкогольная зависимость;
    • интоксикация лекарственными препаратами.

    В более редких случаях причиной вируса гепатита становятся другие инфекции, например, цитомегаловирус, герпес и т. д.

    Гепатит групп A и Е чаще всего попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Этому способствуют:

    • не прошедшие должную обработку фрукты и овощи;
    • немытые руки;
    • зараженная вода либо продукты питания.

    Вирусы других групп попадают в организм человека преимущественно через кровь. Болезнь передается:

    • во время родов от матери к ребенку;
    • при половых актах;
    • во время переливания инфицированной крови и ее продуктов;
    • при использовании нестерильных шприцов и медицинских инструментов;
    • во время использования нестерильных игл в тату салонах и необработанных маникюрных инструментов.

    Также выделяют аутоиммунные причины возникновения гепатитов разных групп, но что провоцирует подобную реакцию организма, на сегодняшний день учеными, неизвестно. В случае аутоиммунной реакции организмом производится выработка антител к клеткам и тканям печени. Это провоцирует развитие болезни и усугубляет ее дальнейшее течение.

    Вирусный гепатит: симптомы и признаки заболевания

    Симптомы и признаки острой формы гепатита

    Наиболее явные проявления гепатита — это желтуха кожных покровов, глазных яблок и слизистой оболочки верхнего неба. В редких случаях кожа, равно как и склеры, может не менять свой цвет, но мягкое небо желтуха поражает всегда.

    Кроме этого больной может наблюдать у себя:

    • повышение температуры тела, наблюдающееся в течение нескольких недель;
    • головную боль;
    • общую усталость и быструю утомляемость;
    • снижение аппетита;
    • тошноту, рвоту и понос;
    • появление неприятного горького привкуса во рту;
    • боль в правом подреберье;
    • сосудистые звездочки на кожных покровах;
    • частые носовые кровотечения, легкое образование гематом;
    • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

    Гепатит: признаки хронической формы

    Во время перехода гепатита в хроническую форму, симптомы остаются те же, но выраженность их снижается. Кроме того появляются:

    • тошнота;
    • потеря аппетита;
    • периодическая рвота и понос;
    • общая усталость и снижение работоспособности;
    • постепенная потеря веса.

    В случае отсутствия должного лечения гепатитов разных групп, к данным симптомам добавляются признаки онкологических заболеваний и цирроза печени.

    Гепатит: методы диагностики

    Как правило, диагностируется гепатит в процессе обращения пациента к врачу с жалобами либо в ходе профилактических осмотров.

    В рамках обычного приема у терапевта либо гастроэнтеролога специалистом проводится пальпация области печени. При гепатите она всегда увеличивается в размерах.

    Помимо опроса, сбора анамнеза и пальпации, проводится взятие материалов для проведения лабораторных исследований.

    Стандартные рамки диагностики гепатита предполагают:

    • клинический анализ крови, мочи и кала;
    • биохимическое исследование крови
    • ПЦР-диагностика вирусных гепатитов
    • Фибротест и Фибромакс (определение степени фиброза печени).

    В ходе исследований определяется принадлежность вируса к одной из групп гепатитов и его количество (вирусная нагрузка).

    Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

    В ряде случаев может потребоваться:

    • исследование печеночных протоков и желчевыводящих путей (холеграфия);
    • пункционная биопсия печени.

    Гепатит: курсы лечения

    Лечение острых форм

    Лечение заболевания гепатитом в острой форме следует проводить незамедлительно. Чем раньше оно начато, тем больше вероятность полного выздоровления.

    Лечение любых форм гепатита в остром периоде всегда проводится в рамках стационара. Основные функции медикаментозного лечения:

    • дезинтоксикация организма;
    • борьба с вирусом, спровоцировавшим развитие заболевания;
    • купирование либо полное подавление воспалительных процессов в печени.

    Прием препаратов назначается как внутривенно, так и перорально.Также больным гепатитом назначаются витаминные комплексы, включающие в себя обязательно: кальций, калий, марганец. По усмотрению врача в рамки курсов лечения гепатитов разных групп может включаться кислородотерапия.

    При лечении обязательным является соблюдение диеты № 5А (для снижения нагрузки на печень).

    Больным гепатитом категорически противопоказано употребление алкоголя и лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на печень.

    Лечение вирусных форм гепатита предполагает госпитализацию пациента в инфекционное отделение, в случае заболевания токсической формой гепатита, лечение проводится в отделении токсикологии.

    Лечение хронического гепатита

    Хронический гепатит предполагает постоянный контроль состояния организма в течение всей жизни. Для этого необходимо регулярно выполнять ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

    Лечение гепатитов разных групп проводится курсами с обязательными перерывами. Когда препараты не принимаются, больному прописано обязательное соблюдение диеты № 5. В периоды обострения гепатита назначается диета № 5А.

    Хронический гепатит, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, предполагает прием следующих препаратов:

    • гепатопротекторов, которые оказывают благотворное влияние на клетки печени — гепатоциты;
    • витаминных комплексов;
    • противовирусных препаратов;
    • иммунодепрессантов и кортикостероидов, в случае аутоиммунного гепатита.

    В обязательном порядке проводится процедура дезинтоксикации организма.

    Пациент должен отказаться от алкоголя и табакокурения, которые только усугубляют состояние тканей печени. Физические нагрузки в период нормализации состояния допускаются, но умеренные, чтобы не вызывать переутомление организма.

    При соблюдении всех рекомендаций пациент способен прожить долгую полноценную жизнь.

    В практике лечения гепатитов разных форм случаи, когда заболевание развивается стремительно (от момента заражения и начала проявления симптомов до глобального поражения печени проходит мало времени), довольно редки.

    Гепатит: профилактика заболевания

    Соблюдение профилактических мер способно частично защитить организм от гепатита, а также предотвратить периоды его обострения у тех, кто уже болен. В профилактику заболевания входит:

    • соблюдение правил гигиены, мыть руки необходимо с мылом перед каждым приемом пищи;
    • должная обработка продуктов, употребляемых в пищу;
    • отказ от алкоголя и курения.

    К профилактическим мерам также относится и вакцинация. На сегодняшний день в течение первых лет жизни детей проводится обязательная вакцинация от гепатита группы B. Это позволяет обезопасить организм от поражения печени данным вирусом.

    Источник: www.polyclin.ru