Ангулярный конъюнктивит


Ангулярный конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), которое вызывается патогенными бактериями и локализуется в углах глазной щели. Заболевание чаще всего носит хронический характер, с периодическими обострениями. Переболев однажды этим видом конъюнктивита в острой форме, у человека не формируется специфический иммунитет, поэтому повторные эпизоды болезни не исключены. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, заболевание быстро проходит. Но в то же время поздно выявленные формы патологии (особенно после попыток самолечения) могут иметь затяжное течение и годами беспокоить больного.

Причины возникновения

Ангулярный конъюнктивит развивается из-за размножения на слизистой оболочке глаза болезнетворных бактерий – палочек Моракса-Аксенфельда. В норме слезная жидкость, которую постоянно вырабатывает конъюнктива, содержит антимикробные компоненты, за счет чего попадающая на нее патогенная флора обеззараживается и не провоцирует воспаление. Но при упадке иммунитета и действии других неблагоприятных факторов, болезнетворные микробы могут вызывать развитие местного патологического процесса.

Заражение этим конъюнктивитом возможно в таких случаях:

  • при совместном использовании полотенец или косметики для лица, на которых присутствуют болезнетворные микробы;
  • при посещении бассейна и сауны;
  • в косметологическом кабинете через поверхность плохо простерилизованных инструментов;
  • при механических повреждениях и травмах глаза;
  • при умывании лица загрязненной водой.

Дополнительными провоцирующими факторами являются переохлаждение организма, недавно перенесенные инфекционные заболевания, респираторные болезни и пожилой возраст. Палочки Моракса-Аксенфельда могут переноситься из одного очага заболевания в другой (например, в случаях, когда при чихании и кашле жидкие выделения попадают в глаза). Особенность этих бактерий в том, что они способны вызывать воспаление только в области конъюнктив, а для других слизистых оболочек тела человека они относительно безопасны.

Симптомы

Инкубационный период заболевания может составлять до 4 суток с момента попадания болезнетворной микрофлоры на конъюнктив. Вначале человека может беспокоить легкая болезненность при моргании и зуд в глазах, которые со временем усиливаются. Характерные признаки ангулярного конъюнктивита:

  • жжение и резь в глазах;
  • покраснение и рыхлость слизистой оболочки;
  • зуд и боль в области внешних или внутренних уголков глазной щели;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • покраснение и растрескивание кожи век;
  • слизистые выделения густой консистенции в небольшом количестве.

Помимо этого при осмотре офтальмолог может заметить отечность конъюнктивы и век, а также покраснение и нарушение целостности кожи в области углов глаза. Из-за того, что на слизистой оболочке могут образовываться воскообразные корочки, иногда пациенты жалуются на снижение остроты зрения. Как правило, это временное явление, которое самостоятельно проходит после выздоровления. При установке данного диагноза необходимо проводить сравнение с другими формами конъюнктивитов, так как лечение разных видов этой болезни может существенно отличаться.


Патологический процесс вначале чаще всего развивается на одном глазу, а через несколько дней болезненные изменения отмечаются также и с другой стороны

Симптомы заболевания могут быть смазаны, иногда они не доставляют больному значительного дискомфорта. Небольшое покраснение глаз в конце рабочего дня можно легко принять за обычную усталость, а скудным выделениям не придать особого значения. В таком случае болезнь переходит в вялотекущую хроническую форму, которая обычно грозит длительным и непростым лечением. Именно поэтому при появлении любых странных симптомов необходимо обращаться за помощью к офтальмологу. Он проведет объективный осмотр, и при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры и лечение.

Как диагностируют заболевание?

Диагностика конъюнктивита начинается с осмотра офтальмолога и сбора анамнеза (то есть фиксирования жалоб пациента). После этого врач, как правило, проводит процедуру биомикроскопии – исследование слизистой оболочки, роговицы, радужки, хрусталика и передней камеры глаза с помощью щелевой лампы. Благодаря использованию этого оптического прибора можно объективно оценить степень поражения разных структур глаза и диагностировать многие патологии.

Для уточнения природы конъюнктивита, в некоторых случаях офтальмолог может порекомендовать такие дополнительные обследования:

  • бактериальный посев отделяемой жидкости из больного глаза для определения вида возбудителя и подбора наиболее эффективного антибиотика;
  • цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы.

Поскольку бактериальный посев готовится довольного долго (около 7–10 дней), обычно врач, исходя из данных осмотра и жалоб пациента, ставит предварительный диагноз и назначает антибиотики широкого спектра действия. Если же симптомы весьма специфичны, больному сразу может быть назначено узконаправленное лечение. Это делается для того, чтобы не терять времени и улучить самочувствие человека как можно скорее. После результатов исследования терапия может быть скорректирована, если в этом есть необходимость.

Лечение

При ангулярном конъюнктивите на область глаз нельзя накладывать марлевые повязки с мазью или лечебными растворами, так как это может привести к кератиту. Кератит – это воспалительный процесс роговицы глаза, который приводит к ее деформации, изъязвлению и помутнению. Это серьезное осложнение конъюнктивита, которое может способствовать попаданию инфекции глубоко внутрь, а в тяжелых случаях кератит приводит к образованию бельма и слепоте.


Чтобы не допустить развития осложнений болезни, необходимо строго придерживаться рекомендаций офтальмолога относительно лечения и не предпринимать попыток самостоятельного оказания помощи (в том числе и народными средствами)

Пациенту могут быть рекомендованы промывание конъюнктивы антисептическими растворами с целью механического вымывания бактерий, очищения слизистой оболочки и угнетения роста оставшейся там патогенной микрофлоры.

Для этого используются такие лекарства:

  • раствор нитрофурала;
  • слабый раствор калия перманганата;
  • цинка сульфат;
  • борная кислота.

Сульфат цинка обладает выраженной противомикробной активностью в отношении палочек Моракса-Аксенфельда, поэтому данное лекарство часто рекомендуют использовать не только для промывания, но и для систематического закапывания в глаза. Чтобы снять воспаление, можно применять местные нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся, например, растворы диклофенака и индометацина. Подбирать оптимальную схему лечения должен только офтальмолог, который укажет кратность проведения процедур и необходимые лекарства.

Часто в комплексе с другими средствами врачи рекомендуют использовать антибиотики (например, гентамицин, тетрациклин, офлоксацин или тобрамицин). Они могут применяться в виде капель или глазной мази. Частоту и длительность использования данных препаратов определяет врач, исходя из симптоматики и общей клинической картины. В период лечения и до полного выздоровления, больному желательно как можно реже касаться глаз (при этом их нельзя тереть), чтобы не разносить инфекцию. У человека должно быть индивидуальное полотенце и предметы гигиены, а перед контактом с другими людьми ему всегда необходимо мыть руки с мылом, чтобы избежать случайного заражения окружающих.

Профилактика

Общие способы профилактики бактериального конъюнктивита – поддержание иммунитета на высоком уровне и соблюдение правил личной гигиены. Умываться нужно только чистой проточной водой, а если касательно ее возникают сомнения, для этой цели лучше использовать кипяченую воду. Полотенце для лица и постельное белье должно быть индивидуальными, к тому же нужно регулярно проводить их замену, чтобы они оставались чистыми.

При простудных заболеваниях нужно особенно тщательно мыть руки после чихания и кашля. Желательно не допускать сильного переохлаждения и перегрева организма, так как оба эти фактора отрицательно влияют на иммунную систему. В осенне-весенний период нужно принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержания защитных сил организма на высоком уровне.

Никогда нельзя касаться глаз немытыми руками, поскольку это может стать причиной развития не только ангулярного конъюнктивита, но и более серьезных офтальмологических заболеваний. После недавно перенесенного конъюнктивита лучше избегать посещения бассейнов, саун и мест большого скопления людей. Это связано с тем, что в раннем периоде после выздоровления, организм может оказаться недостаточно окрепшим, вследствие чего вероятность заболеть повторно возрастает.

Ангулярный конъюнктивит встречается довольно редко, по сравнению с другими видами этого заболевания. Для подбора правильного лечения важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу, который проведет все необходимые диагностические исследования. При антибиотикотерапии нельзя прекращать ее раньше рекомендуемого срока, даже если симптомы конъюнктивита уже прошли. Это может привести к повторению заболевания и развитию множества колоний устойчивых к лекарствам бактерий. Своевременная диагностика, дальнейшая профилактика и соблюдение всех рекомендаций окулиста – это залог скорейшего выздоровления и улучшения самочувствия.

Источник: gsproekt.ru

Автор статьи

Царева Елена Владимировна

Время на чтение: 11 минут

А А

Один из видов бактериального конъюнктивита – это ангулярный конъюнктивит. Заболевание заразно и может провоцировать неприятные симптомы. Своевременная диагностика и правильное лечение помогает избавиться от патологии, но при их отсутствии болезнь может приобрести затяжной характер. Терапия назначается врачом-офтальмологом и обычно она комплексная.

Что это такое?

Ангулярный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза. Также известен как уголковый либо конъюнктивит Моракса-Аксенфельда, по названию патогенного микроорганизма, который его вызывает. Палочка может проникнуть в глаза контактно-бытовым путем. В состоянии нормы в слезной жидкости содержатся противомикробные компоненты, являющиеся защитой от бактерии, но при снижении иммунитета воспаление проявляется. Оно локализируется в углах глазной щели. Как правило, патология имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Если заболевание диагностировано своевременно, терапия дает хорошие результаты. Но если лечение будет поздним и неправильным, заболевание может длиться в течение долгих лет.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

На ангулярный конъюнктивит приходится от 5-7% всех конъюнктивитов бактериальной природы.

Фото

Ниже вы сможете ознакомиться с фото ангулярного конъюнктивита:

Классификация

Ангулярный конъюнктивит может протекать в острой или хронической форме, хотя чаще встречается вторая. Острый конъюнктивит развивается быстро и активно. Для хронического характерно длительное течение с периодическими обострениями.

Код по МКБ-10

Код заболевания по Международной классификации болезней – Н10.

Заразно ли заболевание?

Ангулярный конъюнктивит заразен и передается контактно-бытовым путем, в том числе через предметы личной гигиены.

Причины

Заболевание провоцируется палочкой Моракса-Аксенфельда. При ухудшении иммунитета и иных неблагоприятных факторах микроорганизмы приводят к развитию местного патологического процесса.

Заразиться заболеванием можно в таких случаях:

А вы заражались ангулярным конъюнктивитом?

ДаНет

  • При использовании полотенец, косметики и иных личных предметов, на которых находится патогенный микроорганизм.
  • В саунах или бассейнах.
  • В косметологических кабинетах через инструменты, которые не прошли надлежащую стерилизацию.
  • При травмах и механических повреждениях органов зрения.
  • Умываясь нечистой водой.

Дополнительные факторы, повышающие риск заражения – это переохлаждение, перенесенные недавно инфекционные болезни, респираторные заболевания, преклонный возраст. Палочки способны переноситься из одних очагов воспаления в другие.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Эти бактерии провоцируют воспаление только в слизистых оболочках глаза. Для других органов они относительно безвредны.

Симптомы

Инкубационный период при ангулярном конъюнктивите может длиться до четырех суток с момента попадания на слизистую патогенной микрофлоры. Сначала может проявляться легкая боль при моргании и зуд глаз. Со временем они становятся сильнее.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • резь, жжение в глазах;
  • рыхлость и краснота конъюнктивы;
  • боли и зуд во внешних либо внутренних краях глаза;
  • ощущение, будто в глазу находится инородное тело;
  • растрескивание и гиперемия кожи век;
  • наличие густых слизистых выделений;

При осмотре отмечается отечность век и слизистой оболочки, покраснение кожи около уголков глаз и нарушение ее целостности. Поскольку на слизистой могут появляться воскообразные корочки, в некоторых случаях заболевание снижает остроту зрения. Явление это обычно временное и проходит само после успешного лечения.

Симптомы бывают смазанными и иногда не причиняют много дискомфорта. Небольшую красноту глаз можно воспринять как последствие усталости, а незначительные выделения не заметить. В этом случае заболевание может принять хроническую вялотекущую форму, лечить которую придется долго и тяжело. Поэтому важно обратиться к специалисту как можно раньше.

Последствия и осложнения

Конъюнктивит может приводить к нарушениям зрения по причине повреждения слизистой оболочки. При отсутствии лечения инфекция распространяется на роговицу и провоцирует кератит. В дальнейшем возможно образование бельма. В некоторых случаях инфекция приводит к воспалению носослезного канала и развитию дакриоцистита.

К какому врачу обратиться?

Лечением заболевания занимается офтальмолог. Сначала он проводит осмотр, при необходимости назначает дополнительную диагностику, затем определяет схему лечения.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно получить подтверждение наличия палочки Моракса-Аксенфельда. С этой целью проводятся такие исследования:

А вам делали бактериальный посев?

ДаНет

  • Общий анализ крови. Проводится для оценки состояния организма в целом.
  • Биомикроскопия. Специалист осматривает органы зрения через щелевую лампу и оценивает состояние глазного дна.
  • Бакпосев выделений. Определяет наличие вредоносных микроорганизмов и чувствительность в отношении антибиотиков.
  • Цитологические исследование. Предполагает оценку клеточного и микробного состава соскоба с конъюнктивы.

Бактериальный посев дает самые точные результаты, но выполняется весьма долго. Чаще всего специалист ставит предварительный диагноз на основе жалоб и осмотра пациента и назначает антибактериальные препараты. Это позволяет как можно раньше улучшить самочувствие человека. После того как результаты исследования будут получены, при необходимости схема лечения может корректироваться.

Лечение

Основа терапии – подавление роста и размножения патогенного микроорганизма. Для этого используют антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства. В некоторых случаях требуются меры, направленные на укрепление иммунитета.

Основные правила терапии

Для лечения используются общие и местные консервативные методы:

  • Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов бакпосева те, к которым возбудитель максимально чувствителен.
  • Для устранения воспаления показаны нестероидные воспалительные средства.
  • С целью повышения сопротивляемости организма назначают иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты.
  • Могут быть показаны десенсибилизирующие средства, снижающие чувствительность организма в отношении токсинов возбудителя.
  • Из местных препаратов назначаются антисептические растворы для промывания и капли.
  • Срок лечения определяет врач. В некоторых случаях, например, при сращении и рубцевании век, требуется хирургическое вмешательство. Оно предполагает разъединение перемычек и иссечение рубцов. При надобности делается пластика век.

Острая форма патологии лечится быстрее. Симптомы в этом случае причиняют серьезный дискомфорт, поэтому важно быстрее их устранить.

При хроническом ангулярном конъюнктивите, прежде всего, следует устранить причину воспаления, для чего используются соответствующие средства.

Медикаменты

В терапии заболевания используются медикаменты, как для внутреннего приема, так и для местного применения.

Капли

При ангулярном конъюнктивите могут назначаться антисептические, антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли. Показаны следующие средства:

  • Цинка сульфат. Провоцирующая болезнь бактерия очень чувствительна к этому компоненту. В виде капель его нужно закапывать 2-3 раза в день до излечения.
  • Окомистин. Антисептические капли, предотвращающие размножение патогенного микроорганизма. Закапывать рекомендовано 4-6 раз в сутки до выздоровления.
  • Тетрациклин. Антибактериальные капли широкого спектра действия. Их используют раз в 2-4 часа в течение 7-10 дней.
  • Тобрекс. Относятся к группе аминогликозидов курсом не больше двух недель.
  • Флоксал. Антибактериальный препарат. Используются 2-4 раза в день до двух недель.
  • Индоколлир. Нестероидное противовоспалительное средство на базе индометациона. Закапывать рекомендовано до 4 раз в день курсом не больше месяца.
  • Диклофенак. Нестероидный противовоспалительный препарат с диклофенаком в составе. Курс длится 1-2 недели.
  • Стиллавит. Капли с увлажняющим действием. Помогают ускорить заживление, устранить дискомфорт. Закапываются 2-3 раза в день.
  • Визин. Средство помогает снять отеки и воспаления. Применяется 2-3 раза в сутки.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

При применении нескольких капель нужно делать перерыв хотя бы 15-20 минут.

Мази

Мази также имеют антисептическое или антибактериальное действие. Обычно показаны такие средства:

  • Ципромед.
  • Флоксал.
  • Тетрациклиновая мазь 1%.
  • Эритромициновая мазь 1%
  • Тобрекс.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Задать вопрос эксперту

Средства рекомендовано закладывать за нижнее веко раз в 2-4 часа.

Растворы

Может быть показано промывание конъюнктивы антисептическими растворами. Это помогает устранить бактерии механическим способом, очистить слизистую и предупредить рост оставшихся патогенных микроорганизмов. Для этого могут применяться такие средства:

  • Цинка сульфат.
  • Раствор нитрофурала.
  • Раствор калия перманганата (слабый).
  • Борная кислота.

Сульфат цинка имеет выраженное противомикробное действие относительно палочки Моракса-Аксенфельда. Он применяется как для промывания, так для закапывания глаз. Для снятия воспаления могут использоваться растворы из группы НПВС, такие как раствор интометацина и диклофенака.

Таблетки

Средства для перорального приема должен назначать исключительно врач. В некоторых случаях показано системное применение антибиотиков широкого спектра действия. Также могут быть рекомендованы средства для улучшения иммунитета и общего укрепления организма, в том числе витамины.

Народные средства

Народные средства могут стать эффективным дополнением к основной терапии. Их применение также нужно согласовывать с врачом, чтобы не навредить себе. Известны следующие эффективные рецепты:

  • Для промывания глаз может использоваться настой лаврового листа. Чтобы его приготовить, нужно измельчить 3-4 свежих либо сушеных листика, залить стаканом кипятка и оставить на полчаса.
  • Можно промывать органы зрения настоем сухой ромашки. Для этого столовую ложку сырья нужно залить кипятком и подождать, пока настой остынет. Кроме промывания средство подходит для приема внутрь.
  • Половина чайной ложки корня барбариса заливается стаканом воды и кипятится в течение 30 минут. После фильтрования отвар применяется для промываний.
  • Для укрепления организма готовится следующая смесь. Нужно в равных количествах взять ромашку, мелиссу, календулу и базилик. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка. На протяжении 15 минут нужно настоять состав в термосе и процедить. Употреблять за 30 минут до еды.
  • Сок лимона в равных пропорциях смешивается с медом. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Профилактика

Основные меры профилактики ангулярного конъюнктивита сводятся к соблюдению гигиены и ведению правильного образа жизни. Нужно учесть следующие рекомендации:

  • Важно использовать только личное полотенце, наволочку и иные предметы, контактирующие с лицом.
  • Нельзя касаться глаз грязными руками.
  • Необходимо избегать купания в грязных водоемах.
  • Косметика для глаз должна быть предназначена только для индивидуального применения.
  • При необходимости посетить косметологическое учреждение важно выбирать его правильно, убедившись в том, что специалисты соблюдают все правила дезинфекции инструментов.
  • Важно принимать меры, направленные на укрепление иммунитета.

После перенесения заболевания нужно дать организму восстановиться, чтобы предупредить рецидив. Лучше избегать переохлаждений, посещения бассейнов и бань, контактов с больным людьми.

Заключение

Ангулярный конъюнктивит – неприятное заболевание, которое причиняет человеку серьезный дискомфорт. Самое главное – это вовремя начать правильное лечение. В этом случае вероятен благоприятный исход и успешное излечение. При отсутствии терапии болезнь может беспокоить еще в течение долгого времени.

Источник: kakorel.com

Ангулярный конъюнктивит (от лат. angulus – угол) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза, затрагивающее уголки глазных щелей. Составляет 5–7% от всех конъюнктивитов бактериальной природы.

Что это такое?

Развитие ангулярного конъюнктивита провоцирует палочка Моракса-Аксенфельда (Moraxella lacunata). Палочка попадает в глаза контактно-бытовым путем.  В норме слезная жидкость содержит противомикробные вещества, которые являются защитным барьером на пути бактерии. Поэтому при хорошем иммунитете этот микроорганизм не вызывает заболевания.

Ангулярный конъюнктивит – обычно это хронический процесс с периодическими обострениями. Поэтому важно поддерживать иммунитет для профилактики рецидивов.

Причины развития ангулярной формы

Заражение патогенной бациллой и развитие ангулярного конъюнктивита происходит при:

  • Использовании чужой косметики.
  • Использовании чужого полотенца.
  • Контакте с болеющим человеком.
  • Растирании глаз грязными руками.
  • Купании в загрязненных водоемах.
  • Через зараженный инструментарий в кабинете косметолога.

Ангулярному конъюнктивиту подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Ослабить защитные функции организма может переохлаждение, не так давно перенесенные простудные болезни, пожилой возраст.

Симптомы

Клиническая картина ангулярного конъюнктивита Моракса-Аксенфельда развивается через 4 дня от момента заражения. Поражаются оба глаза. Симптомы:

  • Зуд, чувство жжения, рези в глазах.
  • Боль при моргании.
  • Покраснение, отек конъюнктивы в области углов глаз.
  • Слизистые выделения, через 1–3 дня они приобретает гнойный характер. Затем – образование восковидных плотных палочек в уголках глаз.
  • Туман, пелена перед глазами, снижение остроты зрения.
  • Покраснение век, мацерация (разрыхление) и трещины на коже.

Ангулярный конъюнктивит требует срочного лечения. Если этим пренебречь, то происходит распространение инфекции на роговицу. Возникает кератит. Проявляется появлением болезненных язвочек на роговице. При дальнейшем прогрессировании грозит образованием бельма. Иногда инфекция вызывает воспаление носослезного канала, развивается дакриоцистит.

Диагностика

Для установления диагноза «ангулярный конъюнктивит» необходимо получить лабораторное подтверждение наличия бациллы Моракса-Аксенфельда. Проводят следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови. Выполняют для оценки общего состояния организма.
  • Биомикроскопия. Врач проводит осмотр глаз через щелевую лампу. Позволяет оценить состояние глазного дна.
  • Бакпосев выделений из глаз. Показывает наличие патогенных бактерий, чувствительность к антибиотикам. Посев готовится 7–10 дней.
  • Цитологическое исследование. Оценивают клеточный и микробный состав соскоба со слизистой оболочки. Результат через 2 часа.

Наиболее точный результат дает бакпосев. Но т. к. он выполняется слишком долго, врач назначает лечение от ангулярного конъюнктивита, не дожидаясь результатов, основываясь на характерной клинической картине и других данных.

Как лечить ангулярный конъюнктивит

Основа лечения ангулярного конъюнктивита – подавить рост и размножение патогенной палочки. Для этого назначают антисептики и антибиотики. С целью снятия воспаления – противовоспалительные средства. Людям с ослабленным иммунитетом, а также при частых рецидивах дополнительно выписывают иммуномодулирующие препараты.

1. Антисептические препараты:

  • «Цинка сульфат». Палочка Моракса-Аксенфельда очень чувствительна к действию сульфата цинка, поэтому рекомендуется использовать его в качестве раствора для промывания глаз и закапывать в виде капель 2–3 р/д до излечения.
  • Борная кислота. Используется для промывания глаз с целью механического выведения бактерий утром и вечером в течение 1 недели.
  • Глазные капли «Окомистин». Препятствуют размножению бактерий. Закапывать 4–6 р/д до выздоровления.

2. Антибактериальные препараты:

  • Мазь или капли «Тетрациклин», группа тетрациклинов, антибиотик широкого спектра действия. Закладывать за нижнее веко каждые 2–4 часа. Курс 7–10 дней.
  • Антибиотик из группы аминогликозидов «Гентамицин» в виде глазных капель или мази. «Гентамицин» рекомендуется применять 3–4 р/д длительностью 7–10 дней.
  • Капли «Тобрекс», группа аминогликозидов. Рекомендуемая дозировка: 1 к. 6 р/д. Курс не более 14 дней.
  • Глазные капли «Флоксал», группа фторхинолонов. Является препаратом резерва. Назначают по 1 к. 2–4 р/д – до 2 недель.

3. Противовоспалительные средства:

  • «Индоколлир», капли НПВС на основе индометацина. Закапывать по 1 к. 3–4 р/д не более 1 месяца.
  • «Диклофенак», капли НПВС на основе диклофенака. Рекомендованная дозировка: 1 к. 3–4 р/д. Длительность терапии 1–2 недели.

4. Дополнительные средства:

  • «Стиллавит» – увлажняющие капли. Ускоряют заживление, облегчают дискомфорт в глазах. Рекомендуется по 1 к. 2–3 р/д.
  • «Визин» – капли, снимающие покраснение и отечность. Закапывать по 1–2 к. 2–3 р/д.

При одновременном использовании нескольких капель или мазей необходимо выдержать интервал 15–20 минут. С самостоятельным лечением следует быть осторожным.

Подбором препарата, дозировки, длительности терапии занимается врач-офтальмолог. Неправильно подобранное лечение может усугубить состояние, вызвать развитие осложнений: кератит, бельмо, слепота. При проникновении возбудителя в кровь и распространении его по организму может развиться эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.

Профилактика

Чтобы не заболеть ангулярным конъюнктивитом, нужно соблюдать гигиену и вести здоровый образ жизни. Полезные рекомендации для профилактики заболевания:

  • Использование индивидуального полотенца, наволочки.
  • Не касаться немытыми руками глаз.
  • Не купаться в грязных водоемах.
  • Посещать только профессиональные косметические салоны, где строго соблюдаются правила дезинфекции инструментария.
  • Использовать только свою косметику для глаз.

Организм после болезни должен окрепнуть и восстановиться, чтобы избежать рецидива. После перенесенного ангулярного конъюнктивита следует избегать переохлаждений, контакта с болеющими людьми, посещения саун и бассейнов.

Делитесь статьей с друзьями и близкими. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Будьте здоровы.

Источник: ozrenieglaz.ru

Под ангулярным конъюнктивитом подразумевается воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза, которое провоцируется патогенными микроорганизмами и захватывает углы глазной щели. Заболевание в большинстве случаев переходит в хроническое течение, периодически обостряется.

Выздоровление после острой формы ангулярного конъюнктивита не вырабатывает специфического иммунитета – в любое время может произойти повторное подзаражение. Попытки самолечения не дают ожидаемого результата, может стать причиной серьезных осложнений.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое конъюнктива?

Соединительная оболочка или конъюнктива – это тонкая бесцветная ткань, расположенная с внешней стороны глаз и задней поверхности век. Ее функция заключается в выработке слизистых и слезных частей жидкости, за счет которой смачиваются и смазываются органы зрения. В ней локализуются вторичные конъюнктивные железы. Толщина оболочки от 0,01 до 1 мм, общая площадь на одном глазу – 16 см2.

Полезное видео

Конъюнктивы глаза:

Воспаление слизистой оболочки глаза по типу Моракса Аксенфельда

Заболевание возникает на фоне активного размножения бактерий Моракса-Аксенфельда на слизистой поверхности глазных яблок. У здорового человека в слезной жидкости содержатся антимикробные элементы, помогающие обеззаразить проникающую патогенную микрофлору и предупредить воспалительные процессы.

При снижении активности иммунной системы и иных неблагоприятных факторах бактерии начинают активно размножаться. Вызванное ими воспаление вызывает у пациента неприятные ощущения и непроизвольное слезотечение. Ангулярный конъюнктивит протекает в двух формах:

  • при острой – болезнь отличается выраженными клиническими проявлениями и быстро развивается;
  • при хронической – симптоматика сглаженная, заболевание может длиться ходами, обостряясь и затихая.

Причины возникновения

Патология передается при наличии следующих условий:

  • при использовании отдельных средств гигиены (полотенец, носовых платков) или декоративной косметики совместно с болеющим человеком;
  • походах в бассейны, сауны, бани;
  • посещении незаконных косметических кабинетов, в которых не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
  • механических повреждениях органов зрения;
  • во время умывания водой, зараженной болезнетворными бактериями.

Вторичные причины заражения представлены переохлаждением организма, пожилым возрастом, прошедшими инфекционными заболеваниями и простудными болезнями. Основной путь передачи палочек Меоракса-Аксенфельда – контактно-бытовой.

Перенос бактерий возможен при чихании и кашле, провоцирующих случайное попадание секреторной жидкости в глаза. Главная особенность этого вида палочек заключается в поражении исключительно конъюнктивной поверхности органов зрения, для остальных слизистых оболочек они условно безопасны.

Симптомы

Скрытый или инкубационный период после проникновения патогенной микрофлоры на конъюнктиву продолжается около 4 суток. Изначально пациента беспокоит дискомфорт во время моргания и легкий зуд, которые со временем усиливаются.

К характерным клиническим симптомам ангулярного конъюнктивита относят:

  • ощущение рези и жжения в органах зрения;
  • гиперемия и рыхлость слизистого покрова;
  • ложное присутствие инородного тела в глазных яблоках;
  • красноту и сухость кожного покрова век;
  • небольшое количество густых слизистых выделений из глаз.

Во время осмотра специалистом отмечается отечность слизистых оболочек и век, гиперемия и повреждение кожи в районе уголка глаза. Пациенты могут предъявлять жалобы на падение остроты зрения из-за сформировавшихся на конъюнктиве воскообразных корочек. Проблема носит временный характер, самопроизвольно исчезает после выздоровления.

Симптоматические проявления болезни не всегда выражены, могут не вызывать серьезного дискомфорта. Незначительное покраснение слизистых в уголках глаза часто принимаются за усталость, особенно после окончания рабочего времени.

Выделения из органов зрения скудные и им не придают значения. При таком течении заболевания оно легко переходит в хроническую вялотекущую форму, которая требует продолжительного лечения.

Как диагностируют заболевание?

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на прием к офтальмологу. Врач проводит стандартный сбор анамнеза, осмотр глаз, выставляет предварительный диагноз. Для его подтверждения и обнаружения палочек Моракса-Аксенфельда требуется полное диагностическое обследование:

  • общий анализ крови – помогает оценить состояние организма, выявить наличие воспалительных процессов;
  • забор секрета из уголков глаз для бакпосева – подтверждает наличие бактерий, позволяет выявить их резистентность к антибактериальным препаратам;
  • цитологическое исследование – соскоб со слизистой оболочки используется для оценки клеточного и микробного состава.

Терапия начинается до получения результатов бактериологического посева. Офтальмолог выписывает антибактериальные средства на основании клинической симптоматики и осмотра пациента. В дальнейшем схема лечения корректируется.

Лечение

Конъюнктивиты способны провоцировать разнообразные патологии зрения из-за поражений слизистого покрова глаз. Отсутствие терапии приводит к переходу инфекционного процесса на роговицу и формированию кератита, а в сложных случаях – бельма. У отдельных пациентов бактериальное заболевание перерастает в воспалительные процессы носослезных каналов и дакриоциститы.

Основные правила терапии

Болезнь плохо поддается лечению, при первичном обращении и подозрении на ангулярный конъюнктивит больному рекомендуется антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия – до определения разновидности бактерий. Этиотропные медикаменты с цинком прописываются к приему в течении последующих 7-14 дней после исчезновения основных симптомов патологии.

Применяемые медикаменты

Терапия подразумевает применение лекарственных препаратов общесистемного и местного назначения. Определенную разновидность средств назначает офтальмолог на основе полученной информации от диагностического обследования.

Капли

Заболевание требует использования препаратов с антисептическим, антибактериальным, противовоспалительным действием. Дополнительно назначаются увлажняющие средства. Терапия проводится:

  • Диклофенаком – препарат группы НПВС, терапия проводится от 1 до 2 недель;
  • Индоколиром – относится к подгруппе нестероидных противовоспалительных средств, с индометацином в составе, применяется до 4 раз в день, курс составляет один месяц;
  • Окомистином – антисептический препарат, предупреждающий размножение патогенов, закапывается от 4 до 6 раз в день;
  • Сульфатом цинка – болезнетворные бактерии, провоцирующие заболевание, отличаются высокой чувствительностью к данному компоненту, раствор закапывается до 3 раз в день, до полного выздоровления;
  • Тетрациклином – антибактериальный медикамент широкого спектра действия, используется через каждые 2-4 часа, на протяжении одной недели;
  • Тобрексом – является представителем подгруппы аминогликозидов, лечение проходит не больше двух недель;
  • Флоксалом – капли антибактериального действия, применяют от 2 до 4 раз, в течение 14 дней.

Дополнительно пациенту выписывается Стиллавит с увлажняющим действием, отвечающий за активизацию процессов заживления, избавления от дискомфортных ощущений. Применяется до 3 раз в сутки. Подавление воспалительного процесса и отечности проводится Визином, который используют от 2 до 3 раз в день.

Мази

Местные медикаментозные средства характеризуются антисептическим и антибактериальным спектром действия. Лечение проводится:

  • 1% Тетрациклиновой мазью;
  • 1% Эритромициновой мазью;
  • Тобрексом;
  • Флоксалом;
  • Ципромедом.

Мази закладываются под нижнее веко через каждые 2-4 часа.

Растворы

Пациенту прописывается промывание конъюнктивальных оболочек антисептическим средствами. Терапия позволяет избавиться от бактерий механическим способом, очистить слизистые и предотвратить рост и размножение оставшейся патогенной микрофлоры. Лечение проводится следующими препаратами:

  • борной кислотой;
  • раствором нитрофурала;
  • слабоокрашенным перманганатом калия;
  • сульфатом цинка.

Подавление воспалительных процессов проводится растворами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Индометацином или Диклофенаком. Доказанная активность сульфата цинка против бактерий Моракса-Аксенфельда допускает его использования в виде жидкостей для закапывания и промывания глаз.

Таблетки

Лекарства для перорального приема назначаются только офтальмологом. Применение антибактериальных средств широкого спектра действия оправдано при хроническом течении заболевания или отсутствие реакции организма на местные препараты. Для подавления активности патогенной микрофлоры используют:

  • Тетрациклин;
  • Левомицетин Актитаб;
  • Кларитромицин;
  • Офлоксацин;
  • Флемоксин солютаб.

Дополнительно выписываются поливитаминные комплексы, помогающие активизировать работу иммунитета: Алфавит, МультиМакс, Компливит, Витрум, Центрум.

Народные средства

Домашние рецепты используются как вторичные вспомогательные средства при основном лечении. Их применение должно быть согласовано с лечащим врачом. К эффективным альтернативным лекарствам для промывания органов зрения относят настои:

  • аптечной ромашки – 1 ст. л. сухого сырья заливается 1 ст. кипятка, остужается, процеживается, может использоваться для внутреннего приема;
  • корня барбариса – 0,5 ч. л. травы заливают 1 ст. свежего кипятка, заваривают 30 мин., отфильтровывают;
  • лаврового листа – измельченные 3-4 листа заливаются 1 ст. кипятка, завариваются 30 мин.

Для общего укрепления организма готовят смесь из аптечной ромашки, календулы, мелиссы и базилика, взятых в равных пропорциях. 1 ст. л. сухого и измельченного сырья заваривается в 1 ст. кипятка, через 15 мин. раствор охлаждается и фильтруется. Употребляется за полчаса до приема пищи.

Лимонный мок, смешанный с натуральным медом, помогает восполнить недостаток витаминов. Смесь, приготовленная из ингредиентов, взятых в равных частях, принимается по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Прогноз

Результаты и скорость выздоровления зависят от своевременного обращения за профессиональной помощью, правильного выполнения назначенной терапии, работы иммунной системы. Острая форма конъюнктивита лечится до 2 недель, хроническая – занимает несколько месяцев.

Профилактика

Предупреждение проникновения патогенной микрофлоры на слизистые оболочки органов зрения подразумевает соблюдение правил гигиены:

  • запрещается использование общих полотенец, салфеток, носовых платков;
  • до глаз нельзя дотрагиваться грязными руками;
  • исключить купание в загрязненных водоемах;
  • не использовать совместно декоративную косметику.

Офтальмологи рекомендуют не посещать сомнительных косметологических кабинетов на дому – в них не соблюдаются правила дезинфекции инструментов. Чтобы исключить снижение активности иммунитета, необходимо не забывать о сезонном восполнении витаминов и минеральных веществ специальными поливитаминными комплексами.

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

После выздоровления пациент должен избегать переохлаждения, мест группового посещения: бань, саун, бассейнов, контактов с зараженными людьми. Организму на восстановление требуется время, а общение с больными или пользование вместе с ними общих средств гигиены приведет к вторичному подзаражению.

Заключение

Ангулярный конъюнктивит относится к заболеваниям, вызывающим дискомфорт в органах зрения. Своевременно начатое лечение поможет предупредить переход болезни в хроническое течение, развитие серьезных осложнений и снижения остроты зрения.

Врачи советуют не увлекаться самолечением и средствами альтернативной медицины – неверно подобранные лекарственные препараты спровоцируют резистентность патогенов к антибиотикам, необходимость лечения в условиях стационара.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: proglaza.net

Ангулярный конъюнктивит – тяжелая форма офтальмологического заболевания.

Сопровождается воспалением конъюнктивы, на фоне поражения патогенными микроорганизмами. Поражает уголки глазных щелей.

В большинстве случаев имеет хроническую форму, которая периодически сменивается ремиссией. Если человек один раз переболеет данным заболеванием, то у него вырабатывается иммунитет. Повторное заражение встречается редко. При своевременном и правильном лечении процесс выздоровления будет быстрым и успешным. Если выявить патологии в тяжелой и запущенной стадии, то лечение может длиться годами.

Причины

Конъюнктивит Моракса Аксенфельда имеет такое название, поскольку возникает из-за инфицирования такими бактериями. Болезнетворные организмы попадают на конъюнктиву и успешно развиваются в ней. В нормальном состоянии слезная жидкость содержит компоненты, которые защищают слизистую от патогенных микроорганизмов. При снижении иммунитета эти функции снижаются, происходит успешное заражение бактериями, которые вызывают воспаление.

Располагающие факторы к заражению этого вида заболевания:

  • использование полотенец, косметических средств для лица, на которых есть вредоносные бактерии;
  • посещение бани, сауны, бассейна;
  • в процессе проведения косметологических процедур, недостаточно стерильными инструментами;
  • механические повреждения и травмы зрительных органов;
  • умывание лица загрязненной водой.

Риск заражения таким заболеванием повышается при переохлаждении организма, наличии хронических и перенесенных инфекционных заболеваний.

Группа риска

Палочки Моракса-Аксенфельда могут распространяться в организме. Например, при чихании или кашле они попадают на слизистую глаз. Это очень коварные бактерии, которые имеют свойство поражать только конъюнктиву. Для других слизистых в организме не представляют угрозы.

Факторы, которые повышают риск развития данного заболевания:

  • респираторные заболевания, грипп;
  • пожилой и детский возраст;
  • снижение иммунитета;
  • контакт с инфицированным человеком;
  • наличие хронических заболеваний.

В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом. Таким людям необходимо постоянно следить за собственным образом жизни и строго соблюдать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития данного заболевания.

Данная форма конъюнктивита была зафиксирована еще в 80-х годах, французскими и немецкими офтальмологами. В их честь названа палочка этих вредоносных бактерий. Именно такая форма бактериального конъюнктивита встречается примерно у 5-7% пациентов. Большинство их них страдают от хронической формы заболевания.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. Мужчины и женщины сталкиваются с таким конъюнктивитом в равном соотношении. Редко болезнь поражает маленьких детей. Повышенный риск есть у пожилых людей из-за сниженного иммунитета и возрастных изменений.

Симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять 4 дня. Начинается с момента попадания бактерий на слизистую. Тогда начинает происходить разрушение здоровой микрофлоры. Изначально человек может наблюдать незначительную болезненность в процессе моргания. Также может присутствовать зуд и жжение, которые со временем будут усиливаться. К характерным симптомам данного вида конъюнктивита относятся:

  • жжение, резь в глазах;
  • покраснение;
  • отечности;
  • зуд;
  • болевые ощущения в уголках глазных щелей;
  • чувство инородного тела в глазах;
  • трещины в веках;
  • выделения слизистой и густой консистенции.

На осмотре офтальмолог может увидеть наличие отечности век, покраснения и нарушения целостности век. На слизистой могут образовываться корочки, которые влияют на снижение остроты зрения. Это временные явления, которые проходят после выздоровления. Затем функции зрения восстанавливаются. Для установления диагноза пациент должен пройти полноценное обследование. После этого врач определяет методику терапии. Лечение назначают каждому пациенту индивидуально.

Фото

На фото можно увидеть пациентов, которые столкнулись с данным заболеванием:

Диагностика

Установить данный диагноз можно только после полноценной диагностики, которая состоит из обязательного проведения лабораторных исследований. Они необходимы для выявления бактерий Моракса Аксенфельда. Для этого проводят такие мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • биомикроскопия для оценки состояния глазного дна;
  • бактериологический посев выделений из глаз для определения патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
  • исследования на цитологию для оценки соскоба со слизистой.

Самый точный результат позволяет получить бакпосев. Но на его проведение понадобится около 7 дней. Поэтому часто офтальмолог назначает лечение до того, как результаты будут готовыми. При этом учитывают характерные признаки данного заболевания. Правильность и достоверность диагностики имеют большое значение. От этого зависит эффективность и правильность лечения. Если пациент обратился своевременно, то у него больше шансов на быстрое выздоровление.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов. В первую очередь назначают антисептические препараты и антибиотики. Воспаление снимают с помощью противовоспалительных препаратов. Если у пациента ослабленный иммунитет, то ему необходимо принимать иммуномодулирующие препараты.

Антисептические средства

Терапия в основном является комплексной. Хорошим антисептиком является раствор цинка сульфата.

Инстилляции капель необходимо делать до 6 раз в день. Курс терапии длится 1,5 месяца. Когда симптомы заболевания исчезнут, лекарства закапывают в течение 10 дней. Края век обязательно обрабатывают цинковой мазью.

Антибактериальные препараты

Схему лечения врач определяет индивидуально. При этом учитывают результаты бактериологических исследований. Данный вид бактерий чувствительный к тетрациклинам и аминогликозидам. Если от лечения этими препаратами отсутствует эффективность, то врач назначает прием комбинированных препаратов и фторхинолонов. Обязательно надо проверить чувствительность организма к определенным антибиотикам.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие препараты принимают в том случае, если воспалительный процесс длительное время не проходит. Для инстилляции используют раствор диклофенака натрия. Курс приема длится примерно неделю. Если присоединяется поражение роговицы, то такие средства необходимо принимать не менее 14 дней. Когда патология протекает в тяжелой степени, дополнительно следует использовать глюкокортикостероиды.

Иммуностимуляторы

Средства для стимуляции иммунитета назначают при хронической форме данного заболевания и частых рецидивах. Врачи рекомендуют использовать биологически активные пептиды. Если болезнь возникает на фоне снижения иммунитета, то в лечение включают интерфероны. Они эффективно повышают защитные функции организма.

Осложнения

Основным осложнением является распространение воспалительного процесса на роговицу. Это приводит к развитию кератита. Болезнь сопровождается возникновением язв. Также в виде осложнения возникает воспаление век. Пациент испытывает сильный дискомфорт. В редких случаях инфицирование распространяется на носослезный канал. Также может развиваться дакриоцистит.

Когда появляются трещины, на их месте появляются рубцовые сращения. Это нарушает подвижность век. Человек испытывает болезненные ощущения в процессе моргания.

Прогноз

Результат и скорость выздоровления полностью зависят от своевременного и правильно назначенного лечения. Также важно правильно установить диагноз. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, то у него будут все шансы полностью вылечить данную болезнь. Иногда у пациентов встречаются рецидивы, которые постепенно переходят в хроническую форму.

В медицине не существует медикаментов, способных предотвратить развитие такой формы. В основном правила профилактики основаны на соблюдении правил личной гигиены.

Профилактика

Ангулярный конъюнктивит встречается редко и является тяжелой формой заболевания. Не существует мер предосторожности, которые могут полностью защитить от заражения такими бактериями. Но снизить риск можно при соблюдении правил личной гигиены. Каждый человек должен следить за здоровьем и иммунитетом. Полезные рекомендации:

  • пользоваться личным полотенцем и другими гигиеническими средствами;
  • в любой ситуации не трогать и не тереть глаза грязными руками;
  • не контактировать с зараженным человеком;
  • при купании в открытых водоемах и бассейнах следует надевать защитные очки;
  • вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
  • своевременно обращаться к врачу, проходить профилактический осмотр 1-2 раза в год;
  • пользоваться личной косметикой.

При соблюдении правил профилактики можно существенно снизить риск заражения такими патогенными микроорганизмами. Каждый человек должен понимать, что очень важно соблюдать правила личной гигиены в любой ситуации. Особенно пользоваться личной косметикой для лица и полотенцем. Снижение иммунитета приводит к развитию разных заболеваний. Поэтому следует соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом и закалять организм.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Источник: proglazki.ru

Этиология

Возбудитель заболевания — Haemophilus conjunctivitidis (бактерия Коха—Уикса). Заболевание передается контактным путем. Переносчиком являются мухи.

Клинические признаки и симптомы

Инкубационный период — 1-2 дня.

Для заболевания характерны выраженный отек и гиперемия конъюнктивы глазного яблока и нижней переходной складки, в которой отмечаются петехиальные кровоизлияния. Вследствие выраженного отека конъюнктивы глазного яблока в просвете глазной щели он выглядит в виде двух треугольников, обращенных основанием к лимбу. В первый день отмечается скудное слизистое отделяемое, которое склеивает ресницы, и больной не может открыть веки. Затем отделяемое становится обильным гнойным (напоминающим гонорейный конъ­юнктивит), иногда на конъюнктиве век появляются нежные, легко снимающиеся пленки (напоминающие пленки при дифтерийном конъ­юнктивите). Могут наблюдаться симптомы общей интоксикации. У детей возможно распространение процесса на роговицу.

Клинические рекомендации

В конъюнктивальный мешок закапывают или закладывают (режим применения такой же, как при лечении острого конъюнктивита) антибактериальные препараты.

Наиболее целесообразно использовать следующие препараты:

сульфацил-натрия 10—20% р-р;

сульфапиридазин-натрия 10% р-р;

тобрамицина 0,3% р-р или мазь (Тобрекс).

Препаратами выбора являются:

ципрофлоксацина 0,3% р-р или мазь (Ципромед);

офлоксацина 0,3% р-р или мазь (Флоксал);

ломефлоксацина 0,3% р-р (Окацин);

эритромициновая 1% мазь;

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклина р-р или мазь (Колбиоцин);

полимиксин В/триметоприма р-р (Ориприм-П или Триметоп-рим).

Диплобациллярный (ангулярный) конъюнктивит

Этиология

Возбудитель заболевания — Moraxella lacunata (бактерия Моракса—Аксенфельда). Заболевание передается контактно-бытовым путем.

Клинические признаки и симптомы

Инкубационный период — 4 дня. Характеризуется хроническим или (в редких случаях) подострым течением.

Больные жалуются на сильный зуд, жжение и резь в глазах, час­тые болезненные моргания. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и отек конъюнктивы в области углов глазной щели, а также гиперемия и мацерация кожи в области углов глазной щели. Характерно скудное отделяемое в виде тягучей слизи из конъюнктивальной полости, которое снижает зрение и скапливается в углах глазной щели, образуя восковидные корочки.

Клинические рекомендации

В конъюнктивальный мешок закапывают 4—6 р/сут в течение 1— 1,5 мес, после исчезновения симптомов 2 р/сут в течение 7—10 дней следующие препараты:

цинка сульфата 0,25%, 0,5% и 1% р-р (ex temporae);

цинка сульфата 0,25%/ борной кислоты 2% р-р;

нафазолин/антозолин/метиленовый синий/сульфат цинка р-р (Окуметил) не более 5—7 сут.

Препаратами выбора являются:

ципрофлоксацина 0,3% р-р или мазь (Ципромед);

офлоксацина 0,3% р-р или мазь (Флоксал); ломефлоксацина
0,3% р-р (Окацин);

эритромициновая 1 % мазь;

тетрациклиновая 1% мазь;

гентамицина 0,3% р-р;

тобрамицина 0,3% р-р и мазь (Тобрекс).

Хламидийные конъюнктивиты

Классификация

Выделяют две формы хламидийных конъюнктивитов — трахому и паратрахому.

Этиология

Хламидии — мелкие внутриклеточные паразиты, проявляющие свойства вирусов и бактерий. Размножаясь в эпителиальных клетках, образуют скопления в цитоплазме клеток (тельца Гальберштедтера-Провачека). Для подтверждения этиологии заболевания используют: микроскопию мазков с конъюнктивы (окраска по Романовскому-Гимзе). Более чувствительными являются исследование с помощюь культуры клеток McCoy и иммунофлюоресцентный анализ (подтверждение этиологии в 90—95% случаев).

Соседние файлы в предмете Глазные болезни

  • #
  • #

    14.06.201425.09 Кб12Код для поиска ответов на экзаменационные вопросы — 2020 год.xls

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net

Ангулярный конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Клиническая картина заболевания включает зуд и жжение в окологлазничной области, покраснение глаз и век, затуманивание зрения. Для подтверждения диагноза используются специальные диагностические панели, анализ с моноклональными антителами, биомикроскопия, визометрия, цитологическое исследование. Терапевтическая тактика сводится к назначению сульфата цинка, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов и нестероидных противовоспалительных средств.

Общие сведения

Ангулярный конъюнктивит впервые был описан в 2020 году двумя учеными – французским и немецким врачами-офтальмологами В. Мораксом и К. Аксенфельдом, которые изучили морфологию диплобациллы и симптомы поражения ею оболочек глазного яблока. Согласно статистическим данным, на долю диплобациллярного воспаления конъюнктивы приходится 5-7% от общего числа всех бактериальных конъюнктивитов. Порядка 78% больных страдают хронической или рецидивирующей формой патологии. Болезнь преимущественно диагностируется у лиц среднего и преклонного возраста. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Ангулярный конъюнктивит

Причины

Детальные исследования в области клинической офтальмологии позволили исключить стафилококковую и стрептококковую природу болезни. На данный момент достоверно известно, что возбудителем ангулярного конъюнктивита является палочка Моракса-Аксенфельда. Moraxella lacunata – это неферментирующая аэробная грамотрицательная диплобацилла, которая обитает на слизистых оболочках. По сравнению с другими представителями рода моракселл данный микроорганизм обладает большей агрессивностью, поражает наружную оболочку глаза, реже – эпителий придаточных пазух носа и эндокард. Бацилла относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, ангулярный конъюнктивит наблюдается у лиц со сниженной иммунологической реактивностью. Бактерия устойчива к неблагоприятным условиям окружающей среды, может длительное время существовать при температуре от -10 до 55 °С. Оптимальные условия для роста возникают при температуре 30-37 °С.

Патогенез

Основной путь передачи болезни – контактно-бытовой. Инфицирование реализуется посредством использования предметов личного обихода. Заразиться также можно при рукопожатии, поскольку, когда больной человек вытирает глаза, выделения из конъюнктивальной полости, содержащие микроорганизмы, попадают на руки. В механизме развития патологии значительная роль отводится прогрессирующему некрозу ткани конъюнктивы с последующим переходом на роговицу. Именно деструктивный тип воспаления становится причиной дальнейшего формирования глубоких язвенных дефектов.

Симптомы ангулярного конъюнктивита

Для диплобациллярной формы болезни характерно цикличное течение. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 4 дня. Поражение глаз всегда симметрично, выраженность клинической симптоматики усиливается к вечеру. Первыми признаками заболевания являются сильное жжение и зуд в области глазницы. В период разгара возникают жалобы на чувство рези в глазах, боль в периорбитальной области. Болевой синдром усиливается при моргании. Визуально определяется гиперемия орбитальной и пальпебральной конъюнктивы в зоне медиальных, реже – латеральных уголков.

Из полости конъюнктивы в небольшом объеме выделяется пенистая слизь, консистенция которой по истечении 24-72 часов становится тягучей. Патологические выделения скапливаются в уголках глазной щели. Определяется незначительное ухудшение зрения. Пациенты отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Со временем в медиальных углах глаз образуются плотные восковидные корочки. Наблюдается мацерация кожи в периорбитальной зоне. На кожных покровах век формируются болезненные трещинки. Для заболевания характерны частые рецидивы, существует высокая вероятность хронизации.

Осложнения

Распространение инфекции на роговицу приводит к развитию краевого кератита, который сопровождается образованием инфильтратов и глубоких язв. Частое осложнение – воспаление век. Реже в патологический процесс вовлекается носослезный канал с последующим возникновением дакриоцистита. Образование трещин на коже пальпебральной зоны становится причиной появления плотных рубцовых сращений, которые ограничивают подвижность век. При гематогенной диссеминации патогенной микрофлоры поражается внутренняя оболочка сердца. Тяжелое течение эндокардита ведет к прогрессирующей клапанной деструкции и эмболии.

Диагностика

Для подтверждения диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита применяют специальные коммерческие панели, которые позволяют получить результат комплексного анализа общепризнанных тестов (коррозия агара, гемолиз, окисление и ферментация, восстановление нитратов). Для выявления типоспецифических белков наружной мембраны используют моноклональные антитела. Назначают следующие инструментальные методы диагностики:

  • Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока выявляется инъекция сосудов и отек, сильнее выраженные у медиального угла. Визуализируются скопления вязких выделений во внутренних уголках глаза. При сопутствующем поражении роговицы видны одиночные инфильтраты и очаги изъязвления.
  • Визометрия. При изолированном диплококковом конъюнктивите острота зрения снижается незначительно. При распространении процесса на роговую оболочку нарастает зрительная дисфункция. В ряде случаев требуется дополнительное выполнение компьютерной кератометрии.
  • Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы. Для проведения анализа используют соскоб или мазок-отпечаток с конъюнктивальной поверхности. Диплобациллы имеют вид коротких палочек, расположенных парами или небольшими цепочками. Изменения в клеточном составе эпителиального слоя соответствуют бактериальному поражению.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Патология тяжело поддается лечению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия. Прослеживается необходимость в применении этиотропных препаратов на основе цинка в течение 1-2 недель после исчезновения всех симптомов болезни. Консервативная терапия включает:

  • Антисептические средства. В комплексном лечении ангулярного конъюнктивита ведущая роль отводится раствору цинка сульфата. Инстилляции глазных капель осуществляют 4-6 раз в день на протяжении 1-1,5 месяцев. После устранения симптоматики лекарственное средство закапывают еще 7-10 дней. Края век тщательно обрабатывают цинковой мазью.
  • Антибактериальные препараты. Индивидуальная схема лечения подбирается с учетом результатов теста антибиотикорезистентности. Бактерия Моракса-Аксенфельда чувствительна к макролидам, тетрациклинам и аминогликозидам. При отсутствии эффекта от назначенной терапии используют препараты резерва – фторхинолоны и комбинированные антибактериальные средства.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Для уменьшения выраженности воспаления применяют инстилляции 0,1% раствора диклофенака натрия. Средняя продолжительность курса – 5-7 дней. При одновременном поражении роговицы НПВС вводят не менее 10-14 дней. При тяжелом течении патологии дополнительно назначают глюкокортикостероиды.
  • Иммуностимуляторы. Иммуномодулирующие средства показаны при хроническом течении болезни или частых рецидивах. Рекомендованы биологически активные пептиды, препараты тимуса. Если конъюнктивит возник на фоне иммунодефицитного состояния, в программу лечения включают интерфероны и интерлейкины.

Прогноз и профилактика

Исход патологии напрямую зависит от адекватности и своевременности лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача возможно полное выздоровление. В то же время, у большинства пациентов наблюдаются рецидивы с переходом в хроническую форму. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены. Следует мыть или обрабатывать руки растворами антисептиков перед прикосновениями к периорбитальной зоне. Необходимо укреплять иммунную систему, нормализовать режим сна и бодрствования, уделять должное внимание рациону питания.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Представляет собой воспалительное поражение конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда.

Причины

Во время детального изучения этого заболевания удалось исключить стрептококковую и стафилококковую этиологию. Было установлено, что причина ангулярного конъюнктивита – это палочка Моракса-Аксенфельда, которая является неферментирующей аэробной грамотрицательной диплобациллой, обитающей на слизистых оболочках.

Данная бактерия обладает высокой степенью агрессивности и поражает наружную оболочку глаза, реже – эпителий придаточных пазух носа и эндокард. Эта бацилла относится к разряду условно патогенной флоры, вследствие этого развитие конъюнктивита наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом. Бацилла отличается высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам, она способна выдерживать снижение температуры от -10 до 55 °С.

Симптомы

Заболевание отличается циклическим течением. Длительность инкубационного периода недуга не превышает 4 дней. У больных отмечается симметричное поражение слизистой глаз, а также усиление выраженности симптоматики в вечернее время. Заболевание манифестирует возникновением выраженного зуда глаз. По мере прогрессирования заболевания появляется рези и болей в периорбитальной зоне, боли могут усиливаться при моргании. При визуальном осмотре глаз определяется выраженное покраснение конъюнктивы и латеральных уголков.

Из конъюнктивальной полости на начальной стадии недуга наблюдается выделение незначительного количества пенистой слизи, которая через два либо три дня становится тягучей. Скопление патологических выделений отмечается в уголках глаз. Также в этот период может отмечаться незначительное снижение зрения и появления тумана либо пелены перед глазами. С течением времени в медиальных углах глазной щели отмечается формирование плотных восковидных корочек. Позже отмечается появление мацерации в периорбитальной хоне, а в области век – болезненных трещин. Заболевание характеризуется частым появлением рецидивов и предрасположенностью к хронизации.

При некорректном лечении либо при отказе от лечения инфекция может проникать вглубь глаза вследствие чего может отмечаться развитие поражение роговицы глаза с возникновением краевого кератита, сопровождающегося возникновением инфильтратов и язв. Одним из частых осложнений ангулярного конъюнктивита является воспалительное поражение век, в редких случаях в патологический процесс может вовлекаться слезный канал с дальнейшим формированием дакриоцистита.

Диагностика

Для подтверждения диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита применяют специальные коммерческие панели, которые позволяют получить результат комплексного анализа общепризнанных тестов. Для выявления типоспецифических белков наружной мембраны применяют анализ на моноклональные антитела. Для постановки диагноза больному назначается биомикроскопия глаза, визометрия и цитологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение

Ангулярный конъюнктивит очень плохо поддается лечению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания таким больным назначают антибиотики широкого спектра действия. В некоторых случаях возникает потребность в использовании препаратов на основе цинка в течение 1-2 недель после исчезновения всех симптомов болезни.

Терапевтическая схема лечения ангулярного конъюнктивита включает применение антисептических средств, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика

Пока специфические профилактические меры не разработаны. Неспецифическая профилактика заболевания направлена на соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунной системы.

Источник: www.obozrevatel.com

Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.

Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.

Впервые эта болезнь глаз была описана в 2020 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.

При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.

Причины развития ангулярного конъюнктивита

В основном  палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.

Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.

Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.

Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.

Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда

В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.

Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.

По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.

Осложнения патологии

Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.

Диагностика болезни

Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:

  • Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.

  • Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
  • Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.

После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.

Лечение ангулярного конъюнктивита

Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:

  • Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
  • Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда  восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.

  • Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
  • При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».

Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.

Профилактика ангулярного конъюнктивита

Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.

Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.

Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.

Источник: www.ochkov.net